陳宇

（新疆石河子市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 新疆 石河子 832000）

急性腦梗死在臨床中比較常見，它是指患者腦血供突然中斷導致腦組織壞死，在臨床中多表現(xiàn)為耳鳴、眩暈、頭痛等癥狀[1]；當前臨床中針對這一疾病主要采用溶栓治療，但其有嚴格的治療時間窗，因而在應(yīng)用中有一定限制。尤瑞克林即人尿激肽原酶，其具有減少梗死面積、改善預(yù)后的良好效果；在本次研究中，則針對尤瑞克林治療急性腦梗死的藥理分析與對神經(jīng)功能的影響做出探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月－2019年5月我院收治的急性腦梗死患者120例為觀察對象；對照組中男34例、女26例，年齡50～80歲，平均（65.0±15.0）歲，行對癥支持治療。觀察組男32例、女28例，年齡51～80歲，平均（65.5±14.5）歲，給予對癥支持治療聯(lián)合尤瑞克林?；颊吆图覍倬橥猓医?jīng)我院倫理委員會批準，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組給予對癥支持治療，如調(diào)脂、降壓、抗血小板聚集及脫水降顱壓等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行尤瑞克林（生產(chǎn)企業(yè)：批準文號：國藥準字）0.15PNAu與0.9%氯化鈉注射液100mL混合后行靜脈滴注治療，每天一次，兩組間患者均持續(xù)治療2周。

1.3 判定標準

比較患者治療前后對神經(jīng)功能的影響 用腦卒中量表（NIHSS）對患者意識水平、感覺等項目評分，總分值為42分，評分越高則患者神經(jīng)受損越嚴重。

觀察患者治療后的效果在不同方式治療后，若患者臨床癥狀消除，NIHSS減分率≥90%，病殘程度為0級，則治療痊愈；若患者治療后NIHSS減分率46～89%，且病程程度1～3級，則為治療顯效；若患者治療后臨床不良癥狀有緩解，NIHSS減分率18～45%，則為治療好轉(zhuǎn)；若患者治療后不良癥狀無較大改善，NIHSS減分率18%以下，則為治療無效；總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（例）

2.2 治療前后NIHSS神經(jīng)功能評分比較

組間患者治療前NIHSS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者采用不同方式治療后神經(jīng)功能有明顯改善，其中觀察組NIHSS評分較對照組患者降低幅度更大，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后NIHSS神經(jīng)功能評分比較（±s，分）

表2 治療前后NIHSS神經(jīng)功能評分比較（±s，分）

組別例數(shù)治療前治療后觀察組6022.0±6.18.7±2.4對照組6021.3±5.715.6±3.1 t 0.65013.633 P 0.5170.000

3.討論

急性腦梗死為一種危急病癥，具有發(fā)病率高、致死率高的特征，且近年來，呈現(xiàn)出逐漸升高趨勢；這對患者的身體健康與生命安全無疑造成了嚴重威脅。由于患者發(fā)病后供應(yīng)腦的動脈因動脈粥樣硬化等病變使得血管閉塞、狹窄而形成血栓，造成局部缺血缺氧，因此在對其展開臨床治療中，可以恢復(fù)梗死區(qū)血供，抑制血小板聚集，減輕灌注損傷為治療原則。

尤瑞克林是一種蛋白水解酶，可將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽與血管舒張素；在一定劑量下可選擇性擴張缺血部位細小動脈，進而改善患者梗死灶內(nèi)血供，使缺血腦組織血流量增加，改善腦微循環(huán)[3]。且尤瑞克林的應(yīng)用能夠促進患者損傷部位的新生血管生成，并增強紅細胞變形與氧解離能力，并抑制血小板聚集；這對于提高患者腦血管儲備能力，改善預(yù)后有著積極意義。在本次研究中，通過對觀察組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上給予尤瑞克林治療后，臨床治療效果顯著提高，且患者NIHSS神經(jīng)功能缺損評分相比較治療前與對照組有了較大幅度降低，其在臨床中應(yīng)用效果理想，對于改善患者神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量有著積極意義。

綜上所述，對急性腦梗死患者給予尤瑞克林治療，能促進患者神經(jīng)功能康復(fù)，改善預(yù)后，值得在臨床中應(yīng)用。