李霄

摘要：目的：探討對青光眼患者采用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合進(jìn)行治療的療效。方法：選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組（n=50例）和對照組（n=50例）。對照組單純使用復(fù)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，研究組在對照組的治療基礎(chǔ)上加用可調(diào)整縫線術(shù)進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果：研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對青光眼患者采用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合治療具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：青光眼；復(fù)合小梁切除術(shù)；可調(diào)整縫線術(shù)；療效

【中圖分類號】R775.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0108-02

隨著人們物質(zhì)文化生活水平的不斷提高，青光眼的發(fā)病率亦在逐年上升，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了非常嚴(yán)重的影響[1]。因此，對青光眼患者進(jìn)行及時有效的臨床治療顯得尤為重要。本次研究選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，采用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合進(jìn)行治療，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

本組選取我院2013年12月～2014年12月間收治的100例青光眼患者作為臨床研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合原發(fā)性閉角型青光眼的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均經(jīng)臨床癥狀、房角檢查、激發(fā)試驗(yàn)及眼部B超檢查明確診斷；③患者及家屬均同意參與本次研究，且簽署《知情同意書》。使用隨機(jī)數(shù)字列表將其隨機(jī)分為研究組（n=50例）和對照組（n=50例）。對照組中，男性29例，女性21例；年齡21～45歲，平均32.7±3.5歲。研究組中，男性27例，女性23例；年齡22～47歲，平均33.9±4.2歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上具有可比性。

1.2 方法

研究組采用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合治療，具體包括：給予筋膜下和球后浸潤麻醉，固定上直肌，以鼻上方角膜緣和穹窿部位作為基底做結(jié)膜瓣，于12點(diǎn)位置作1版層鞏膜瓣，將浸有0.2mg/mL的、4×4mm的MMC棉片放置在鞏膜瓣或結(jié)膜與鞏膜之間約3.0～4.0min，取出棉片之后使用150mL的平衡鹽溶液反復(fù)沖洗角膜、鞏膜瓣下及結(jié)膜瓣下等位置，顳側(cè)位于3點(diǎn)或9點(diǎn)位置作1前房穿刺口，將角膜小梁切除后，周切虹膜，使用10/0的尼龍線對鞏膜瓣兩角進(jìn)行較為穩(wěn)固的縫合，在鞏膜瓣兩側(cè)切口邊緣作一對張力較大的外露可拆除縫線，術(shù)后3～14d內(nèi)給予表面麻醉，最后于裂隙燈下準(zhǔn)確拆除可調(diào)整縫線。對照組患者單純待用符合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后常規(guī)給予滴眼液和抗生素處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療后，患者眼部疼痛完全消失，無感染，視力>0.5，眼壓處于10～21mmHg范圍；②有效：經(jīng)治療后，患者眼部有輕度疼痛及感染，視力處于0.2～0.5范圍，眼壓處于21～30mmHg范圍；③無效：患者視力<0.2，眼壓>30mmHg，眼部具有嚴(yán)重疼痛和感染[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察和對比兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，以率（%）進(jìn)行表示，當(dāng)（P<0.05）時，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的臨床療效對比

從表1可以看出，研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

從表2可以看出，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

青光眼是眼科臨床上的一種常見疾病，患者在臨床上主要表現(xiàn)為非常頑固的劇烈眼部疼痛，若治療不當(dāng)或治療不及時，可能會使患者產(chǎn)生視野減小和眼球萎縮等癥狀，甚至直接導(dǎo)致患者失明，從而嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[4]。相關(guān)報(bào)道顯示，對原發(fā)性閉角型青光眼患者可使用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合治療，可通過對縫線進(jìn)行調(diào)整的方式有效控制復(fù)合小梁切除術(shù)的過濾量，進(jìn)而有效降低由于過濾量異常而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)病率[5]。此外，聯(lián)合可調(diào)整縫線有助于患者術(shù)后前房的早期恢復(fù)，復(fù)合小梁切除術(shù)在調(diào)整縫線、控制遠(yuǎn)期眼壓及功能性濾泡的形成等方面均具有優(yōu)秀的療效，療效已獲臨床認(rèn)可。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（94.0%）明顯高于對照組（58.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.0%）明顯低于對照組（30.0%），（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對青光眼患者采用復(fù)合小梁切除術(shù)和可調(diào)整縫線術(shù)聯(lián)合治療具有良好的臨床療效，且安全性高，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡春玲，吳麗萍，方宗君等.上海市社區(qū)青光眼患者局部降眼壓藥物應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（15）：1624-1626.

[2] 湯偉.選擇性激光小梁成形術(shù)治療青光眼的研究進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（2）：178-181.

[3] 孫興懷.選擇性激光小梁成形術(shù)：青光眼治療的新選擇[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2014，32（2）：97-100.