王彩霞，張小花

（1.甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000）

我國人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，截至2017年底，全國60歲及以上老年人口達(dá)2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計(jì)到2050年，老年人口將達(dá)到4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%[1]。由于高齡老年群體失能率達(dá)50%以上，我國失能老人規(guī)?；驈默F(xiàn)階段的625萬人上升到2050年的1 875萬人。面對(duì)如此龐大的老年群體，養(yǎng)老問題逐漸受到社會(huì)關(guān)注。為解決老齡化問題，政府制定了符合我國國情的“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合”養(yǎng)老方針[2]。本項(xiàng)目聯(lián)合醫(yī)學(xué)院校教師與優(yōu)秀學(xué)生組成志愿者團(tuán)隊(duì)進(jìn)入社區(qū)，評(píng)估社區(qū)老年人健康狀況，進(jìn)行健康干預(yù)，旨在提升老年人群健康素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校師生服務(wù)社會(huì)能力，深化產(chǎn)教融合，促進(jìn)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革，培養(yǎng)符合社會(huì)需求的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取蘭州市科技街社區(qū)作為目標(biāo)社區(qū)，確定該社區(qū)內(nèi)60歲及以上常住居民為目標(biāo)服務(wù)人群，其中，60～64歲262人，65～74歲421人，75歲及以上181人，共864人。

1.2 方法

選取甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院、甘肅中醫(yī)藥大學(xué)骨干教師和優(yōu)秀學(xué)生作為志愿者，接受統(tǒng)一培訓(xùn)。自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括老年人基本情況、健康情況、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、保健需求等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及分析、健康干預(yù)與效果評(píng)價(jià)。共發(fā)放調(diào)查問卷1 728份，回收1 658份，回收率96%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 效果評(píng)價(jià)

本項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)有過程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)及結(jié)局評(píng)價(jià)三大類。對(duì)本項(xiàng)目執(zhí)行情況及項(xiàng)目實(shí)施前后變化進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為原定計(jì)劃。

2.1 過程評(píng)價(jià)

在項(xiàng)目實(shí)施過程中同步評(píng)價(jià)實(shí)施效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括干預(yù)次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、暴露率（目標(biāo)人群參與情況）、有效指數(shù)等，具體結(jié)果見表1。

表1 干預(yù)活動(dòng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

2.2 效應(yīng)評(píng)價(jià)

效應(yīng)評(píng)價(jià)是評(píng)估本項(xiàng)目導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康行為及其影響因素的變化，在干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后一周內(nèi)評(píng)價(jià)項(xiàng)目實(shí)施效果，評(píng)價(jià)指標(biāo)有健康知識(shí)均分、健康知識(shí)合格率、健康知識(shí)知曉率、健康信念持有率及行為改變率，具體見表2。

表2 項(xiàng)目實(shí)施近期效果

由表2可見，項(xiàng)目實(shí)施后目標(biāo)人群健康知識(shí)均分、健康知識(shí)知曉率、健康知識(shí)合格率、健康信念持有率均有所提高，差異有顯著性（P＜0.05），行為改變率在項(xiàng)目實(shí)施后雖有所提高，但差異無顯著性（P＞0.05），提示行為改變較健康知識(shí)獲得更為困難。

2.3 結(jié)局評(píng)價(jià)

項(xiàng)目實(shí)施后的遠(yuǎn)期效果，即目標(biāo)人群健康狀況以及生活質(zhì)量的變化，于干預(yù)活動(dòng)結(jié)束后半年評(píng)價(jià)，選用日常生活活動(dòng)能力量表、生活滿意度指數(shù)量表及生活質(zhì)量指數(shù)量表，計(jì)算日?；顒?dòng)指數(shù)、生活滿意度指數(shù)及生活質(zhì)量指數(shù)，具體結(jié)果見表3。

表3 項(xiàng)目實(shí)施遠(yuǎn)期效果

由表3可見，項(xiàng)目實(shí)施后目標(biāo)人群日?；顒?dòng)指數(shù)、生活滿意度指數(shù)及生活質(zhì)量指數(shù)均有所提升，且具有顯著性差異（P＜0.01 或P＜0.05）。

3 討論與分析

3.1 社區(qū)老年人參與健康干預(yù)活動(dòng)的積極性有待提高

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)老年人參與健康干預(yù)活動(dòng)的積極性不高，干預(yù)活動(dòng)中暴露率最低的是項(xiàng)目動(dòng)員會(huì)，主要原因?yàn)槟壳吧鐣?huì)上舉辦的面向老年人的健康服務(wù)活動(dòng)多帶有商業(yè)營銷目的，過分夸大保健品的作用，追求巨大利潤，導(dǎo)致社區(qū)居民產(chǎn)生信任危機(jī)；另外，多數(shù)高齡老年人處于失能、半失能狀態(tài)，無法參與項(xiàng)目活動(dòng)。本項(xiàng)目開展的義診活動(dòng)受到居民熱烈歡迎，15次活動(dòng)的暴露率高達(dá)82%，共服務(wù)3 000人次，提示社區(qū)老年人對(duì)中醫(yī)藥特色健康服務(wù)需求較迫切，認(rèn)可師生提供的健康服務(wù)，為中醫(yī)藥教育教學(xué)改革提供有力支撐。

3.2 醫(yī)學(xué)院校師生實(shí)施的社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目效果滿意

健商（HQ）是健康商數(shù)的簡稱，用于衡量個(gè)人健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力水平。健商強(qiáng)調(diào)的身心健康是指通過自我保健使身體達(dá)到最佳狀態(tài)[3]。本項(xiàng)目實(shí)施后目標(biāo)人群健康知識(shí)、健康信念及行為均有所改變，即提升了健商。老年人生活質(zhì)量與健商相關(guān)，健商的提高，有利于老年人生活質(zhì)量的改善，正確的健康知識(shí)、良好的精神狀態(tài)、健康的生活方式和自我保健能力有利于生活質(zhì)量的提高[4]，所以要提高老年人生活質(zhì)量，必須重視老年人生活質(zhì)量與健商的關(guān)系。由醫(yī)學(xué)院校師生開展的以中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)為主的義診提高了社區(qū)老年人群生活舒適度及生活質(zhì)量。

3.3 醫(yī)學(xué)院校師生參與社區(qū)健康服務(wù)項(xiàng)目有助于深化產(chǎn)教融合

《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》明確指出：要加快現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)，深化產(chǎn)教融合，大力開展校企合作，培養(yǎng)一大批高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才。由此可見，產(chǎn)教融合是技能型人才培養(yǎng)的新模式，也是高等職業(yè)院校教學(xué)改革的新思路。醫(yī)學(xué)院校師生參與社區(qū)老年健康服務(wù)項(xiàng)目，既有助于其了解工作崗位需求，又可以通過實(shí)踐檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為教育教學(xué)改革提供保障。