杜 娜，李 婧 ，楊 丹

（錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

護(hù)理見習(xí)在引導(dǎo)學(xué)生由課堂知識學(xué)習(xí)走向臨床實(shí)踐過程中起著非常重要的作用，不僅能提高學(xué)生實(shí)踐能力，還能加深學(xué)生對理論知識的理解與掌握[1]。由于傳統(tǒng)教學(xué)模式存在授課時(shí)間長、學(xué)生遺忘速度快等問題，為進(jìn)一步提升護(hù)理教學(xué)效果，探索新型護(hù)理教學(xué)模式已刻不容緩?；旌辖虒W(xué)模式是一種結(jié)合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和傳統(tǒng)教學(xué)兩者優(yōu)勢的教學(xué)模式，既發(fā)揮了教師的啟發(fā)引導(dǎo)作用，又能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性[2]。國內(nèi)一些高校采用混合教學(xué)模式進(jìn)行理論教學(xué)，取得了良好效果。但尚無有關(guān)臨床見習(xí)中應(yīng)用混合教學(xué)模式的研究，因此探討混合教學(xué)模式能否有效應(yīng)用于臨床見習(xí)很有必要。

1 對象與方法

1.1 對象

將2016級護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班作為實(shí)驗(yàn)對象，按班級編號分為干預(yù)組和對照組，各40人。所有學(xué)生均已完成護(hù)理基礎(chǔ)課程和基本理論知識的學(xué)習(xí)。兩組學(xué)生在性別、年齡、入學(xué)考試成績及已學(xué)課程考試成績方面差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

干預(yù)組采用混合教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。將每班學(xué)生按學(xué)號分為兩組，分別在兩個(gè)教室上課，各由一位教師授課，兩節(jié)課后，互換教室上課，由另一位教師授課。兩組授課教師、內(nèi)容、進(jìn)度、時(shí)長及考試內(nèi)容完全相同。

1.2.1 干預(yù)組課程設(shè)計(jì) 以學(xué)生為中心，了解學(xué)生個(gè)性與共性。根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)、需求、發(fā)展等確定教學(xué)目標(biāo)，制訂教學(xué)計(jì)劃。

1.2.2 網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺 建立網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，上傳教學(xué)視頻、教學(xué)重點(diǎn)、文本資料和相關(guān)知識的網(wǎng)站鏈接。學(xué)生用學(xué)號注冊個(gè)人賬號，登錄在線學(xué)習(xí)平臺完成課前預(yù)習(xí)任務(wù)和課后作業(yè)。由于網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的時(shí)間較為靈活，學(xué)生可以根據(jù)自己的時(shí)間學(xué)習(xí)。授課教師隨時(shí)登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，查看學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度。

1.2.3 課堂教學(xué)和課后作業(yè) 課堂上教師登錄個(gè)人賬號進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。平臺中每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容都分為4部分，第一部分為重點(diǎn)知識學(xué)習(xí)，第二部分為課堂提問，第三部分為課堂總結(jié)，第四部分為課后練習(xí)。教師以提問的形式幫助學(xué)生復(fù)習(xí)，帶領(lǐng)學(xué)生參觀病房，先由學(xué)生問診、收集資料，再由教師講解?；氐浇淌液?，將學(xué)生分為4組，每組5人。再次登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，進(jìn)入課堂提問環(huán)節(jié)，提出問題讓學(xué)生思考和討論。每組派一名學(xué)生回答問題，其他學(xué)生補(bǔ)充，最后由教師評價(jià)。在課堂總結(jié)環(huán)節(jié)，由教師總結(jié)本次課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要求學(xué)生課后登錄網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，完成課后練習(xí)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 問卷調(diào)查結(jié)果 見習(xí)結(jié)束后對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，授課教師指導(dǎo)，學(xué)生如實(shí)填寫。問卷包含3部分內(nèi)容，即學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力和團(tuán)隊(duì)意識。學(xué)習(xí)興趣部分20道題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)習(xí)興趣越濃；分析問題能力部分20道題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示分析問題能力越強(qiáng)；團(tuán)隊(duì)意識部分20道題，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示團(tuán)隊(duì)意識越強(qiáng)。

1.3.2 案例分析成績和理論考試成績 案例分析和理論考試考察兩組學(xué)生對知識的掌握程度，滿分均為100分，考試時(shí)間60分鐘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。兩組問卷調(diào)查結(jié)果、案例分析成績和理論考試成績比較，均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（見表1）

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

表1 兩組問卷調(diào)查結(jié)果比較（±s，分）

組別 學(xué)習(xí)興趣分析問題能力團(tuán)隊(duì)意識干預(yù)組對照組8 2.7 5±1 0.3 4 7 1.4 0±1 8.2 7 8 1.7 5±1 0.2 6 7 0.5 0±1 8.9 9 t值P值3.4 1 8 0.0 0 1 3.2 9 7 0.0 0 1 8 0.4 5±1 0.8 9 6 8.8 0±2 0.4 4 3.1 8 1 0.0 0 2

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力、團(tuán)隊(duì)意識得分具有顯著性差異。干預(yù)組各項(xiàng)得分均顯著高于對照組，說明混合教學(xué)模式有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題能力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識。

2.2 兩組案例分析和理論考試成績比較

課程結(jié)束后，對兩組進(jìn)行案例分析和理論考試，比較兩組教學(xué)效果（見表2）。

表2 兩組案例分析和理論考試成績比較（±s，分）

表2 兩組案例分析和理論考試成績比較（±s，分）

干預(yù)組對照組t值P值案例分析理論考試7 7.8 5±1 3.8 6 7 9.5 2±1 4.8 8 6 9.9 0±1 8.9 9 6 8.2 0±1 8.5 6 2.1 3 9 3.0 1 1 0.0 3 6 0.0 0 4

干預(yù)組案例分析和理論考試成績均明顯高于對照組，表明混合教學(xué)模式能加深學(xué)生對知識的理解，提高學(xué)習(xí)成績。

3 討論

3.1 混合教學(xué)模式對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力、團(tuán)隊(duì)意識的影響

目前，國內(nèi)高校采用的傳統(tǒng)教學(xué)模式，并不能使學(xué)生具有較強(qiáng)的應(yīng)對能力。因此，引入新型教學(xué)模式非常必要。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力、團(tuán)隊(duì)意識得分均明顯高于對照組，與Jafari等[3-4]的研究結(jié)果一致。Norouzi等[5]將52名護(hù)理專業(yè)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，分別應(yīng)用不同教學(xué)模式，研究結(jié)果表明混合教學(xué)模式能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、分析問題能力和團(tuán)隊(duì)意識。

混合教學(xué)模式不僅能為學(xué)生提供課外自主學(xué)習(xí)資源，還為其提供適合的學(xué)習(xí)方式，從而滿足大多數(shù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，使他們在學(xué)習(xí)過程中獲得樂趣。與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合教學(xué)模式給予學(xué)生更多時(shí)間討論和分析問題，增強(qiáng)了學(xué)生問題分析能力。小組討論可以促進(jìn)學(xué)生溝通交流，使他們互相學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)意識[6]。

3.2 混合教學(xué)模式對學(xué)習(xí)成績的影響

教學(xué)模式是教育的核心，以幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)中充分發(fā)揮學(xué)習(xí)潛力為目的，是影響學(xué)生成績的重要因素。近年來，國內(nèi)多所高校紛紛開展教學(xué)改革，以尋求更靈活、更有效的教學(xué)模式。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組案例分析和理論考試成績均明顯高于對照組，表明混合教學(xué)模式能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績，與Guo等[7]的研究結(jié)果一致。Kelly等[8]將護(hù)理專業(yè)學(xué)生分組，不同組實(shí)施不同教學(xué)方法，并評估各種教學(xué)方法的教學(xué)效果。研究結(jié)果顯示，混合教學(xué)模式組學(xué)生考試成績高于其他組學(xué)生，表明混合教學(xué)模式能提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生對臨床知識的掌握程度。Khatoni等[9]的研究表明，混合教學(xué)模式加深了學(xué)生對護(hù)理學(xué)相關(guān)知識的理解。

學(xué)生通過登錄網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺提前學(xué)習(xí)相關(guān)知識，有助于提高其課堂學(xué)習(xí)效率。同時(shí)，課后練習(xí)可以幫助其發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的錯(cuò)誤，并及時(shí)改正?；旌辖虒W(xué)模式有助于提高學(xué)生認(rèn)知能力，幫助其評估學(xué)習(xí)效果，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃，提高學(xué)習(xí)成績[10]。