陳香滿

[摘要] 目的 探討微信延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響。方法 選取該院在2016年10月—2018年10月期間診治的68例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，所有患者全部采用血液透析方法進(jìn)行治療，將患者按照隨機(jī)的原則分成兩組。對(duì)照組34例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組34例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加微信延伸護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)行血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 微信延伸護(hù)理干預(yù);糖尿病腎病;血液透析;營(yíng)養(yǎng)狀態(tài);并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0089-02

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的經(jīng)濟(jì)條件和生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)性發(fā)生了巨大變化，糖尿病發(fā)病率日益攀升，糖尿病腎病的群體不斷壯大，該病是引發(fā)患者終末期腎臟病的重要原因，危及患者的生命健康安全，需要及時(shí)采取有效方法進(jìn)行治療[1-2]。目前，臨床上對(duì)糖尿病腎病患者主要是采用血液透析方法治療，為了進(jìn)一步提高臨床治療的效果，還需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。為探究微信延伸護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，該文選取了該院在2016年10月—2018年10月期間診治的68例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來(lái)源于該院診治的68例糖尿病腎病患者，所有患者全部采用血液透析方法進(jìn)行治療，將患者按照隨機(jī)的原則分成兩組。對(duì)照組34例，男性20例，女性14例;年齡44～65歲，平均年齡為（52.34±3.34）歲;觀察組34例，男性和女性患者的例數(shù)分別為21例和13例;年齡45～66歲，平均年齡為（52.32±3.24）歲。對(duì)兩組患者的一般性資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的患者均為首次確診患者，沒(méi)有對(duì)胰島素產(chǎn)生依賴;所有患者都可以正常溝通和交流，存在明顯的血液透析指征;所有患者資料齊全，并自愿參與該次研究，簽署了知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除了年齡在40歲以下的患者;由于其他原因?qū)е禄颊邽榻K末期腎病的患者;排除了資料不齊全、不愿意配合研究的患者[4]。

1.3? 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，具體如下：①建立微信群。選取10名經(jīng)驗(yàn)豐富并具有良好微信溝通能力的責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)和患者聯(lián)系，建立微信群，對(duì)患者進(jìn)行編號(hào)管理，醫(yī)院的主治醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)制定相關(guān)的護(hù)理信息，由責(zé)任護(hù)士在微信群內(nèi)發(fā)送。②利用微信群定期向患者推送糖尿病腎病的相關(guān)健康知識(shí)，包括糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制、血液透析治療的基本原理和注意事項(xiàng)、護(hù)理方法等，提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高自我護(hù)理能力，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，幫助患者戰(zhàn)勝對(duì)疾病的恐懼，從而勇敢面對(duì)自己的疾病。病友之間可以互相交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。在特定的節(jié)假日，可以通過(guò)微信群為患者推送一些節(jié)日祝福，讓患者感受到溫暖和關(guān)懷。同時(shí)，還微信群內(nèi)提醒患者按時(shí)按量服用藥物，囑咐患者不能私自換藥或者停藥。③利用微信群加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理和運(yùn)動(dòng)護(hù)理。根據(jù)患者的情況，為患者制定科學(xué)的膳食計(jì)劃，堅(jiān)持糖尿病飲食，適當(dāng)提高對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量，并合理補(bǔ)充維生素，對(duì)水、鈉、鉀的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制。另外，還需要通過(guò)微信對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行指導(dǎo)，督促患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，提高自己的免疫力。另外，還需要指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量、體重變化及水腫情況，并定期進(jìn)行門診復(fù)查。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者治療護(hù)理前后營(yíng)養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，90分以上為滿意、80～90分為基本滿意、80分以下為不滿意。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況比較分析

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析

觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，目前為止對(duì)該病的發(fā)病原因尚不明確，大多數(shù)認(rèn)為與遺傳因素、高血糖造成的代謝異常、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、高血壓等因素相關(guān)[5]?；颊呷舻貌坏郊皶r(shí)有效的治療，最終會(huì)發(fā)生慢性腎衰竭，危及患者的生命安全。

目前，臨床上主要是采用血液透析對(duì)患者進(jìn)行治療，也就是常說(shuō)的洗腎，屬于血液凈化的一種，具有凈化血液、糾正水電解質(zhì)平衡以及酸堿平衡的目的。在對(duì)患者治療的同時(shí)，為了提高治療的臨床效果，還需要配合實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

該院對(duì)診治的部分行血液透析治療的糖尿病腎病患者采用微信延伸護(hù)理干預(yù)，取得了較好的護(hù)理效果。通過(guò)微信將護(hù)理服務(wù)工作在空間和時(shí)間上延伸，有利于提高患者的自我護(hù)理能力，提高治療效果。

通過(guò)該文的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組各種并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為94.12%和76.47%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文的研究結(jié)果與孫小虹[6]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明對(duì)行血液透析治療的糖尿病腎病患者實(shí)施微信延伸護(hù)理干預(yù)，效果顯著，可以有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王如娣.優(yōu)勢(shì)內(nèi)容遞增健康教育在糖尿病腎病維持性血液透析病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（12）：1137-1140.

[2]? 李霖.延續(xù)護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者維持性血液透析中的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（23）：3587-3589.

[3]? 王芳.微信隨訪在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（9）：102-104.

[4]? 張穎.預(yù)見性護(hù)理預(yù)防糖尿病腎病血液透析患者醫(yī)院感染的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（6）：36-39.

[5]? 鄒娟萍.綜合護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（4）：588-590.

[6]? 孫小虹.微信延伸護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和并發(fā)癥的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（1下旬刊）：51-55.

（收稿日期：2019-08-06）