何裕民

醫(yī)學是一門不確定性科學和講究實效的技術，診治過程及其結(jié)局往往帶有諸多缺憾，尤其需要人文關愛加以補救！

1 慢性?。喝宋年P愛就是療愈手段

醫(yī)學領域人文與科學技術關系問題是個扯不清、理還亂，甚至抵觸頗大的難題。數(shù)年前，在南京召開的“2016年金陵醫(yī)學哲學論壇”上，筆者認為兩者原本是高度相關的，類似于硬技術與軟技術間的依存關系；故倡導應跳出科學與人文之爭，追求醫(yī)學“合力”。但也坦承近年來由于現(xiàn)代醫(yī)療硬技術突飛猛進，單方面過強，導致“脫嵌”，醫(yī)療中科技與人文之間的鴻溝正不斷擴大；認為這兩者其實只是一個問題的兩個方面，頗像中醫(yī)所說的陰陽，強調(diào)應跳出“爭執(zhí)”，關注醫(yī)學人文與臨床醫(yī)學，特別是醫(yī)療的“合力”效應。這種“合力”在治療上表現(xiàn)為諸如通過多種非醫(yī)療科技手段治病，如語言、精神撫慰、心理、敘事、音樂、作業(yè)、運動、食療等。有時，缺失這些人文軟技術，常無法取得理想療效，甚至罔效。它同樣也是當今醫(yī)患關系緊張及醫(yī)學與社會關系尷尬的肯綮所在。故筆者認為，在醫(yī)療臨床中，科技與人文應追求形成“合力”[1]。特別對慢性病之診治，尤其應該如此。

基于40年臨床得失，筆者強調(diào)人文關愛就是治療慢性病的不可或缺甚或決定成敗的關鍵措施之一，或曰“療愈”的手段之一。

對此，古賢早有認識。《黃帝內(nèi)經(jīng)》以“標本”來分析醫(yī)師治療及疾病響應的關系，認為欲臨床療效良好，高度概括為需“標本相得”。而此“本”，主要指疾病及患者之本，含義較廣；此“標”也是廣義的，既包括醫(yī)師醫(yī)技在內(nèi)，也含有醫(yī)學人文精神及技巧等?！端貑枴乎蝉氛摗愤M一步認為治療失敗往往是患者內(nèi)在“神不使”?！端貑枴び癜嬲撘酚小吧褶D(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機”之說。張介賓《類經(jīng)》第12卷分析：“凡治病之道，攻邪在乎針藥，行藥在乎神氣。故施治于外，則神應于中。使之升則升，使之降則降，是其神之可使也……”翻譯成白話，可以說雖治病起作用(攻邪)的是“針藥”等有形硬技術，但療效發(fā)揮好不好，還得依賴患者“神氣”(行藥在乎神氣)，亦即患者自身精神狀態(tài)等的響應！內(nèi)外契合，醫(yī)患協(xié)調(diào)，從而“神使”、“神回”，病才可能有“轉(zhuǎn)機”矣！故張介賓提出了著名的“運藥者，神氣也”判斷。進言之，慢性病欲令“其神之可使”，關鍵不僅在于各種治療硬技術，而且更在乎醫(yī)患之間的軟關系——醫(yī)患相得；核心是醫(yī)師的人文素養(yǎng)及能否營造良好的醫(yī)患互動氛圍及場景；故也應稱其“療愈”手段。筆者認為，這是對醫(yī)學人文及人性化醫(yī)療與疾病康復及患者生存質(zhì)量關系最深刻的傳統(tǒng)理論闡述，也是臨床醫(yī)生日日所見的臨床診治結(jié)局的極好概括。

眾所周知，慢性病已占據(jù)臨床疾病絕對主體(80%以上)，絕大多數(shù)慢性病無法根治，大都只是緩解癥狀或有所控制，且無特效藥；即便有效，也每每兼夾著遺憾或某些副作用。其之治療，有賴于患者長期服藥，持之以恒；并作出多方面的健康調(diào)整與改善，正如明代汪綺石在《理虛元鑒》中所云“必病者生死切心,自訟自克,自悟自解,然后醫(yī)者得以盡其長,眷屬得以盡其力也”。故新近人們倡導慢性病應更多講究呵護(care for)，而不再拳拳于不太現(xiàn)實的治愈(cure)。正是這些因素，導致了慢性病的臨床療效，每每依賴患者自我感受和有無醫(yī)患之間的良性互動；感受良好，才會持之以恒地配合，并作出積極評估；而后者又增強其康復意愿及信心，協(xié)助醫(yī)生鍥而不舍地堅持治療并形成持久的健康生活方式，進一步促使走向穩(wěn)定及康復。這邏輯關系中，自我感受觸發(fā)了“神應于中”、“神使”、“神回”與否。而患者的自我感受，影響因素頗多，核心則是醫(yī)生的人文素養(yǎng)及人文關愛技巧等。

鑒于此，筆者強調(diào)醫(yī)學人文及人性化醫(yī)療是促使患者康復或穩(wěn)定的治療力量?；蛟唬喝宋年P愛本身就是一劑須臾不可或缺之良藥，或曰“療愈”手段。各種慢性病都是如此！

認識到這一點，彌合醫(yī)學領域人文關愛與科技治療間的鴻溝才有可能。因為只有充分意識到，并在此價值取向驅(qū)使下，醫(yī)者才能處處主動實施人文關愛，不斷發(fā)展完善相關的技能及技巧。

2 癌癥療康：人文關愛是不可或缺之良藥

在筆者40年的臨床體驗中，正反經(jīng)驗都提示人文關愛是癌癥患者治療及康復的不可或缺之良藥。可以說，對慢性病癌癥而言，恰到好處的人文關愛，本身就是治愈或促使穩(wěn)定康復的力量，也就是重要的“療愈”手段。

案例1：張某，浙江某大學黨委副書記，2008年肝癌晚期，用索拉菲尼副作用大，經(jīng)某中醫(yī)藥大學校領導介紹來筆者處求助，他善于學習探討，在與筆者頻繁互動中，逐漸信心大增，經(jīng)常交流討論；并按照筆者指導，逐漸一點點抽去靶向藥索拉菲尼，2012年后全部停用，2015年他調(diào)整到另一高校，升任黨委書記，現(xiàn)僅憑中醫(yī)藥及自我調(diào)整，康復至今，且全天工作，已成長為康復達人！

案例2：張某，女，時63歲，2006年晚期肺癌，沒法承受化療，只能先用易瑞沙，有效，癥狀改善，遂堅信筆者，逐漸減量，減至1/3，持續(xù)10年；后因感冒，補了兩次培美曲塞二鈉，又舒舒服服生活兩三年；現(xiàn)在她沒有任何特殊不適，只是聽從醫(yī)囑，過著候鳥樣的生活(冬天去海南，夏天回慈溪)。

可見，即使高科技(靶向藥)，也需人文配套，否則勞而無功，或事倍功半！

案例3：某老總，2006年確診為胰腺癌晚期，沒法手術，化療兩次后不堪承受，遂放棄轉(zhuǎn)求中醫(yī)支持；與筆者長期交往，成為“無話不談”的好友；一晃8年有余，并因康復良好接受過中央媒體采訪報道，自詡為著名病人，重新投入工作多年；2014年末誠邀筆者專程赴京參加他千金婚禮，面對數(shù)百賓客，侃侃而談，神采奕奕。但2015年突遇股災，因動用杠桿，日損億元，遂瞬間陷入深度抑郁，誰也不見，一蹶不振，不久離世，因為誰都沒法幫他解套！可見，自我精神狀態(tài)舉足輕重。

臨床上，哀莫大于心死，癌癥患者不救其心，罔救其身，而救心更多靠自己。“必病者生死切心,自訟自克,自悟自解！”彰顯了軟技術——人文關愛的突出意義。

筆者曾對2 693例乳腺癌患者進行分析比較，發(fā)現(xiàn)乳腺癌不難控制，但能否長期康復，安然地遠離癌癥，關鍵是否得到貼心而科學的長鏈全程人文關愛，能否指導其吃喝拉撒睡行玩，幫助其走出恐懼、焦躁、失眠等困境。因為一般情況下，乳腺癌不缺新藥，卻缺乏有針對性的人文關愛與個性化的全程指導！

今天中國癌癥防治，第一時間安全度過基本沒問題；70%～80%以上都能度過手術放化療(尤其是城市患者)；能否確保其長期安然無恙，已上升為新難題。

據(jù)筆者經(jīng)驗，有效調(diào)動患者內(nèi)在抗癌力，并促使家屬等形成有序的協(xié)同合力，是長期康復的關鍵。這一過程中，癌癥生存者尤其需注重人文關愛等軟措施。

近期的科技進展提示，中國癌防治已進入癌癥生存者有效管理新階段。特別是3 000萬中國癌癥生存者，希望長期安康，更需中國特色的管理服務體系。其中，系統(tǒng)的人文關愛，成為該體系舉足輕重之關鍵，或曰真正的“療愈”措施。

此外，防控轉(zhuǎn)移復發(fā)(或二次癌癥)，關鍵也不完全是依賴高科技，不是完全靠新藥、新技術，而是令患者自我參與科學有效的管理，調(diào)動其內(nèi)在積極因素。這也突顯了系統(tǒng)人文關愛的重要性。而且，康復七八年、十來年后的患者，進入老年癡呆癥(Alzheimer disease，AD)的不在少數(shù)，有些癌種(如肺癌)后續(xù)患AD的可能性會超過30%。如何幫助他們更好地走下去，也需以人文關愛為核心的癌癥生存者長鏈全程管理系統(tǒng)。

3 癌癥生存者需“長鏈”“全程”的系統(tǒng)管理——人文關愛是核心

今天，癌癥治療新技術層出不窮，目不暇接，甚至令專業(yè)醫(yī)師都難以適從。滄海桑田，問題已轉(zhuǎn)化為合理選擇、適度運用、兼顧利弊、綜合考慮了，這才是能否長期康復的關鍵！且更重要的是，如何把相關的選擇權(quán)更好地交到患者手中！

案例4：2019年5月下旬，筆者特別郁悶。某知名軍旅作家，年初曾不無得意地告訴筆者今年她將有三部改編的作品在央視播放。她是2008年患肺癌，有過腦轉(zhuǎn)移，術后一直求助于筆者，長期控制良好，只是術區(qū)(左脅肋部)因手術黏連時有輕度疼痛不適。十多年前，術后她一度拒見任何人，總認為自己生癌太丟人。與筆者成為好友后，筆者極力鼓勵其回歸社群，因此走了出來。幾年前，她以一部炙手可熱的軍旅劇成為眾人追逐對象。2019年4月，她從海南打電話給筆者，說有朋友向她推薦PD-1，她想試試；聽聽筆者的意見。筆者在電話里沉悶了半晌，告訴她若無太大不適不妨暫緩；因為我們臨床PD-1佳效者不少，但災難性后果的也不罕見！或就試一次看看吧……其實，PD-1一次是不會起效的。結(jié)果就試了一次，不久她先生打來電話，告知她“走了”。

當然，也許是藥物意外(PD-1還不夠成熟)。但如果筆者再堅持一下，或有癌癥社群支持，或有癌癥生存者管理系統(tǒng)支撐，從別人得失中懂得別急吼吼地做“小白鼠”，也許這類悲劇完全可避免。畢竟，她肺癌康復已十余年，能不令筆者唏噓不已嗎？

其實，這類悲劇時時發(fā)生。

案例5：十年前，某文化領域的領導，因肺癌沒法手術，化療控制尚可，普通放療不適宜，一直中醫(yī)藥控制，相安無事，無特別癥狀。因家境可以，求治心切，反復打聽能否找到更好的徹底根治技術。當時質(zhì)子重離子治療技術國內(nèi)還比較陌生，只是聽說。他打聽到日本有這項技術，三番五次與筆者(相信也與其他醫(yī)生)討論該不該去日本做，他反復表示經(jīng)濟上不考慮。筆者則一次次力勸：沒有進展，觀察也許是最聰明的，不妨再等等。捱了兩年多，沒有進展。他憋不住了，以旅游名義去日本做了此術，回來正值深秋，咳嗽不止，一月后突發(fā)咯血，不治而亡。因多年治療，其妻與筆者也十分熟稔，來門診后悔地說：不去多好！聽進去意見多好……

其實，筆者在臨床觀察中早已歸納出這類現(xiàn)象，并總結(jié)出七個方面緣由[2]?，F(xiàn)在經(jīng)濟條件許可的患者越來越多，類似的想依賴花大價錢買健康的層出不窮。光靠說服罔效，此時若有完善的癌癥生存者全程長鏈管理系統(tǒng)，相信一定能夠減少許多冤魂。

治療癌癥的新技術迭代太快，但大多數(shù)有待成熟。對此，在適度情況下，步步為營，謹慎運用，才可能提升治愈率。但人們往往饑不擇食，匆忙試用，故相反的情況并不少見。因此，亟需強調(diào)選擇運用的合理適度，小心試探。此時，醫(yī)患間密切牢固的“相得關系”是關鍵。而欲取得持久的康復之效，當建立以人文關愛為主的康復體系，該體系以完善的癌癥生存者全程長鏈管理系統(tǒng)為支撐，這已成為當今中國防控癌癥的重點之一。在該康復體系中，核心則是以人文關愛為主的軟技術，因為今天各種治療硬技術在資訊及交通發(fā)達的網(wǎng)絡時代，已經(jīng)差異不大了。

為此，筆者團隊進行了多年的探索。認為在這一康復體系構(gòu)建中，軟技術也需體系化。實施相關課題研究后，我們認為其似可包含三個方面，即“八字方針/長鏈”+“個性化/全程”+“社群(平臺)”。

3.1 八字方針/長鏈

八字方針/長鏈，包含知(認知)、醫(yī)、藥、心、食、(運)動、社(會支持)、環(huán)(境療法)等。其實是多方位的呵護及糾治，也是所謂長鏈的意蘊所在。

其中，“認知”療法為首務，借優(yōu)化認知模式，消解恐懼，促使理性治癌?！搬t(yī)、藥”則強調(diào)治療與用藥(包括中醫(yī)藥)的適度合理，在新藥滿天飛的情境下，這十分關鍵?！靶摹?，即心理，強調(diào)的是對患者各類心理波動及狀態(tài)需作出調(diào)適，包括對癌癥患者急慢性心理危機及平時的心理偏差進行糾治與呵護[3-4]。“食”指飲食療法，已是公認的癌癥影響因素，如何借飲食調(diào)整來防范及抗擊癌癥，世界范圍已有共識?！?運)動”也是公認的抗癌良方?！吧?會支持)”則含義很廣，意義不小，其中首先涉及家庭、社區(qū)、單位、癌社群等。“環(huán)(境療法)”也很重要，其至少應包括自然環(huán)境(如霧霾、污染)的治理與修復及人文氛圍的優(yōu)化與重建等。

3.2 個性化與全程

個性化類似中醫(yī)強調(diào)的因人、因時、因地制宜之意。眾所周知，同為肺腺癌(哪怕免疫組化/基因靶點相近似)，其性質(zhì)、病理表現(xiàn)、治療應對(包括對藥物反應)等都不完全一樣，有時差異很大；小細胞肺癌也一樣。淋巴瘤從容易控制的到十分棘手的，則有近80個亞型?？梢哉f，某部位癌，命名或許一樣，粗看也相同，但長在每個人身上卻都是獨特的。誠如托爾斯泰所說“不幸的家庭各有各的不幸”。癌之難治，很大程度源自這種錯綜的差異，再加上患者體質(zhì)個性之別，故造就了癌癥治療成功率不高及容易耐藥等臨床難題。在可預期時間內(nèi)，我們無法奢望真正破解這類個性差異。正所謂“天書難破解，生活需繼續(xù)！”對此，注意表象差異并及時微調(diào)，是不錯的應對措施和謀略，這就是筆者強調(diào)的個性化。這是數(shù)萬案例治療后的不期而獲。而上述長鏈應對之策加中醫(yī)藥排列組合的“魔方”特征等，為踐行這種個性化和不斷微調(diào)提供了可能。

筆者曾在《癌癥生存者“中國化”管理模式芻議》一文提出“全程”概念[5]，其涉及兩個含義：一是癌癥的病前預防、診斷治療、康復及回歸社會等療康全過程，二是癌癥患者吃喝拉撒睡行玩的日常生活各方面；這些都需予以指點，幫其形成合理應對及健康的生活方式，協(xié)助其走出無助、恐懼、焦躁、失眠等困境。癌癥生存者不同于常人，死亡之劍高懸著，轉(zhuǎn)移復發(fā)威脅不時地纏住他們。40年追蹤表明，盡管很多患者安全多年，一有風吹草動，往往仍易陷入恐懼等困境。事實上，數(shù)十年后轉(zhuǎn)移復發(fā)的并非少數(shù)。為此，癌癥生存者管理才會成為世界性問題。其實，全程呵護的技術方法多有涉及，筆者也反復探討。盡管一些細節(jié)可能有爭議，但難度不在于技術方法(或局部細節(jié)優(yōu)化)，而在于思想認識，特別是醫(yī)者的思想認識及能否知行合一地踐行。在“且行且優(yōu)化”的過程中，方能期望取得最佳效果。

3.3 需“社群”平臺支持

很顯然，上述內(nèi)容太寬泛了，遠超出傳統(tǒng)醫(yī)療邊界及能力范圍；但客觀上又急迫需要，須立即為之。近年來，筆者團隊在數(shù)萬癌癥患者中試行建構(gòu)移動“社群”平臺，借“社群”以維護及指導，獲益頗多。所謂“社群”可看作是一個有著相互聯(lián)系的網(wǎng)絡平臺，有癌癥患者、家屬及醫(yī)師共同參與。它是一種特殊的社會關系紐帶，以患者互動為主，老患者自然成為核心及依托，以過來人經(jīng)歷，渲泄并指點他人；既可令人自救及自娛自樂，也可讓新患者獲得他助或救贖；醫(yī)者并可不時地發(fā)揮點撥及解說作用。作為一個網(wǎng)絡平臺，各有各的經(jīng)驗體會，方便大家分享。而患者存在一大困惑——找不到同病相憐者傾訴及支持，借此也可迎刃而解。作為醫(yī)者，更可獲益良多，至少許多真心話、真實感受及體驗，可從后臺中導出。這是在平素臨床上很難聽到的“真實世界”。

借社群平臺以建構(gòu)的癌癥生存者長鏈管理雖有待成熟，但也有不少體會：(1)上述各種方法手段中，改善認知是第一位。合理必要的解釋，往往勝過一打藥物或療法。很多時候，入情入理的分析解釋，本身就是最好的藥物。難怪乎，世界心理學界中認知心理、積極心理、正念療法等盛行，緣由就在于此！(2)今天患者更需要信息對稱，亟需權(quán)威者幫助他分析各種可能、利弊、意外、處置方法等，包括某些療法遠期結(jié)果，如出現(xiàn)某情況該如何處置等。細加解說，正是當今臨床人文關愛中最欠缺的，而借助社群平臺則可彌補這一點。(3)社群平臺可包容醫(yī)者、他人、集體及相關經(jīng)歷者等的體驗，且可兼顧與癌癥康復相關的各環(huán)節(jié)，促使交友，形成互助模式，幫助心理療愈，并可借患友自助形式提供援助，而很多援助者原本也曾是求助者或相關者，更有說服力！(4)實踐中注意到癌癥生存者關注的焦點是心理呵護，且特別需倡導的是“別煩”、“睡好”，因為中國癌癥生存者中普遍存在的是“煩”(女性患者占46.0%)和“失眠”(曾對1 349例癌癥患者調(diào)查，長期失眠者占38.5%，嚴重失眠者占14.8%。而健康者中睡眠良好者62.0%，嚴重失眠者僅1.6%)。煩是失眠之因。別煩、睡好做不到時，倡導不妨借助中西醫(yī)藥物糾治；即使藥物有副作用，二害相權(quán)取其輕！ (5)須有意識促使形成關鍵性“意見領袖”(key opinion leader,KOL)。在社群中需造就“KOL”，他們因為理性且已康復，所以容易成為KOL；而KOL是自然形成的，但需加以引導。因為一旦形成，會影響一大批癌癥患者。(6)每個人的癌都是不同的。因此，社群中最受歡迎的是特殊情況處置的經(jīng)驗教訓。對此，呈開放模式，日積月累，便會積累大量的特殊情況處置經(jīng)驗，以供人們參照學習，且可以相互促進及鼓勵。此時，針對性的鼓勵，勝過良藥！(7)患了病，不少人轉(zhuǎn)而開始尋求宗教支持。臨床觀察表明，有宗教信仰的，就是比沒有的更容易情緒穩(wěn)定，康復更順利。故我們絕不排斥宗教的呵護。相反，會建議有相同信仰者自我聯(lián)絡組合，相互激勵、相互幫助，常會效果更好。(8)積極推進正念(mindfulness)、積極心理學等的滲入。因為臨床上鐵的事實告訴我們，正確運用這些，的確能夠起到出人意料的佳效。難怪乎，世界范圍對此追捧有加！當然，推薦這些時，應有所把控，因為許多癌癥患者太易于執(zhí)著了，往往會走偏入“魔”。對此，應該予以防范。

總之，癌癥生存者長鏈全程管理是個系統(tǒng)的生態(tài)工程，亟需中西醫(yī)師、患者、家屬、健康指導師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師、社會工作者及相關者等的頻繁互動。而這一體系的逐步完善與成熟，將大大改觀中國的癌癥防治現(xiàn)狀，其功偉矣！

癌癥生存者管理的核心思想，是要幫助他們成為走向康復的主導力量。而要做到這一點，需促使他們自我形成正確認識與想法，并在此引領的“知行合一”。

4 人文關愛“療愈”作用中患者心理因素之簡析

顯然，長鏈全程管理中人文關愛是核心。既然實踐中有效，促使長期康復的“療愈”機制值得探討，它肯定不只是借常規(guī)的理化機制(理化機制充其量只是背景性支撐因素)。這一過程中，筆者認為患者心理機制起著舉足輕重的作用。人們早就注意到“令人煩惱的不是事件本身，而是其對事件的看法”(古希臘哲賢埃皮克提圖之語)。這也成為認知療法等的歷史依據(jù)。

利物浦大學的金德曼(Peter·Kindermen)教授[6]64-69曾連任英國心理學會臨床心理分會主席，他在恩格爾生物心理社會醫(yī)學模式基礎上，提出了補充性的疾病模型。他強調(diào)，是各種前期因素塑造了患者的認知模式，從而引發(fā)了后續(xù)的一連串生理及軀體反應。當然，他是站在臨床心理學角度展開的。

筆者認同這一新解釋對慢性病的意義，它其實與認知心理學、積極心理學及正念療法有異曲同工之妙。我們的臨床體驗，似可佐證這一點?；诖耍P者認為如下表達也許更為合理些，即塑造出認知模型后，引動了神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫軸反應，后者又幾乎同步激發(fā)了行為—情緒—相關靶器官的瞬間變化，見圖1。后一觀點其實在百余年前美國心理學家威廉·詹姆斯(WJames)的論述中已有端倪。

圖1 認知模式在癌癥等慢性病發(fā)生過程中的中介作用圖示

充分證據(jù)顯示，醫(yī)患間良好的治療關系對長期治療的成功十分重要。尤其在慢性病(如癌癥)領域。因為這種關系是否良好，很大程度上左右著患者對許多事件及臨床意外的評價，并進一步影響到后續(xù)的身心綜合反應。故臨床心理學家金德曼教授[6]154認為：“醫(yī)患治療關系至少像所采用的治療‘品牌’一樣重要?！?/p>

進一步研究表明，無助時人們往往會啟動“全或無”(或“非黑即白”)思維模式。進言之，當患者意外或痛苦時，有無良好醫(yī)者的人文關愛，每每促使其滑向肯定或否定性思維。缺乏人文關愛，沒有建立全程系統(tǒng)管理，患者更容易以絕對而消極的方式看待某些小事件，而不會認為很多臨床變化可能只是慢性病發(fā)展連續(xù)體的一個過程而已，還有逆轉(zhuǎn)的可能性。此時，患者還可能以“過度泛化”形式，把小事件(如某項指標的高低等)解讀為明確的可怕證據(jù)，表現(xiàn)出“放大(消極信號)”或“縮小(積極預兆)”偏差；而且，忽略人文關愛，也會促使患者形成“災難性思維”，總是思考最糟糕惡果，是這些滋生了惡性醫(yī)患事件發(fā)酵之土壤。這也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調(diào)的“神應于中”、“神使”、“神不使”旨趣所在！

建構(gòu)癌癥生存者長鏈全程管理體系，且注重促使其自我形成正確認識與思想，便能夠有效地杜絕這類時時有可能出現(xiàn)的負面效應，指導人們在坎坷的慢性病(如癌癥)康復歷程中，雖艱辛卻一步步堅定不移地走向康復或頑強地生存下去。