■ 尹 妍 郭秀海 張新勝 吉訓(xùn)明

當(dāng)前，我國正處在建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵時期和深化改革開放、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的攻堅階段，科技創(chuàng)新和制度創(chuàng)新的雙輪驅(qū)動已成為科技創(chuàng)新發(fā)展的根本動力。十九大報告指出，要加快建設(shè)創(chuàng)新型國家，瞄準(zhǔn)世界科技前沿，強化基礎(chǔ)研究，實現(xiàn)前瞻性基礎(chǔ)研究、引領(lǐng)性原創(chuàng)成果重大突破。創(chuàng)新與科技發(fā)展離不開國家實驗室的發(fā)展。作為國家科技創(chuàng)新體系的重要組成部分，國家工程實驗室是組織高水平應(yīng)用基礎(chǔ)研究、關(guān)鍵性技術(shù)研發(fā)、聚集和培養(yǎng)優(yōu)秀科學(xué)家、開展高層次學(xué)術(shù)交流的重要基地。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”是國內(nèi)目前唯一一家以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)”命名的工程實驗室。醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療應(yīng)用”也是沒有成熟的路徑可以走。因此，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”是一個真正將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)進行深度融合的國家平臺。本文通過對“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”的建設(shè)情況進行梳理，希望可以對其他國家級實驗室的建設(shè)和發(fā)展有所幫助。

1 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”建設(shè)背景

1.1 落實“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新的國家戰(zhàn)略

互聯(lián)網(wǎng)的蓬勃發(fā)展改變了人們的觀念與行為。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在 2015第一次寫入我國政府工作報告時，就成為了業(yè)界關(guān)注的焦點?！笆濉币?guī)劃開局之年，我國已將分級診療、遠程救治和智慧醫(yī)療等新一輪醫(yī)療體制與技術(shù)改革納入國家重大民生工程。國家政策多次提出，要推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平；要加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，讓群眾在家門口能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[1]。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅猛發(fā)展、智能終端普及、傳感器技術(shù)進步以及互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)設(shè)施的改善，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展也駛?cè)肓丝燔嚨馈?/p>

2016年8月，國家發(fā)展和改革委員會辦公廳發(fā)布了《關(guān)于組織申報“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域創(chuàng)新能力建設(shè)專項的通知》，旨在提高“互聯(lián)網(wǎng)+”領(lǐng)域自主創(chuàng)新能力，促進“互聯(lián)網(wǎng)+”產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展[2]。依托首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為項目法人申報的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”于2017年2月獲得批復(fù)并開始著手建設(shè)。在國家發(fā)展改革委辦公廳組織建設(shè)的217個國家工程實驗室中[3]，依托公立醫(yī)院組織工程實驗室建設(shè)的單位只有5家，而該實驗室是唯一一家以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)”命名的工程實驗室。

1.2 依托公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)臨床資源，積極踐行分級診療

我院是一所以神經(jīng)科學(xué)和老年醫(yī)學(xué)為重點，以治療心腦血管疾患為主要特色的大型三級甲等綜合醫(yī)院，擁有中國國際神經(jīng)科學(xué)研究所、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、2個國家重點學(xué)科和6個國家重點臨床?？?，是我國神經(jīng)科學(xué)的初創(chuàng)基地和培育神經(jīng)科學(xué)人才的搖籃之一。經(jīng)過60年的發(fā)展，已經(jīng)成為集醫(yī)療、科研、預(yù)防和人才培養(yǎng)于一體的國家級醫(yī)學(xué)研究與教育中心。

我院同時也是“國家遠程卒中中心”的所在單位，是國內(nèi)較早利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立起連接基層和大醫(yī)院的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)的單位之一。作為國家級遠程醫(yī)療中心，中心自2014年成立以來，不斷完善遠程醫(yī)療業(yè)務(wù)體系建設(shè)，積極探索分級診療模式下的遠程醫(yī)療協(xié)同機制。目前，我院遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國各省區(qū)直轄市近4 000所醫(yī)療機構(gòu)，年平均會診量超1 500例次。同時將互聯(lián)網(wǎng)遠程醫(yī)療與培訓(xùn)相結(jié)合，建立區(qū)域性?？漆t(yī)聯(lián)體，積極推進分級診療模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)。作為國內(nèi)首家“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)工程實驗室”，我院充分發(fā)揮自身優(yōu)質(zhì)的臨床醫(yī)療資源優(yōu)勢，積極運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，努力做好醫(yī)改領(lǐng)跑者，勇于擔(dān)當(dāng)、敢于創(chuàng)新，積極探索適合國情的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展新模式。

2 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”建設(shè)與管理現(xiàn)狀

2.1 國家工程實驗室的建設(shè)思路與任務(wù)

近30年來，隨著我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，居民疾病譜發(fā)生了重大變化，常見的心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者已高達2.6億人，并以每年8.7%的發(fā)病率迅速上升，慢性病防控形勢非常嚴(yán)峻。但由于受到我國醫(yī)療優(yōu)質(zhì)救治資源分布不均、群眾獲取便利性不高、全國診療協(xié)同救治體系不健全等問題制約，慢性病非傳染性疾病已成為嚴(yán)重威脅民眾健康和致殘致死的首要原因，也是造成我國疾病負擔(dān)及醫(yī)療費用上升的主要原因。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”正是針對我國心腦血管病救治資源分布不均、急危重癥救治能力不足、臨床智能決策能力缺乏等問題，圍繞提升心腦血管病和急危重癥整體防控和救治能力的迫切需求，建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)應(yīng)用研究平臺，支撐開展心腦血管病遠程急救與移動急救、高危人群智能預(yù)警及干預(yù)、心腦血管病聯(lián)合救治、虛擬手術(shù)等技術(shù)的研發(fā)和工程化，有力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、分級診療和全社會新型重大疾病防控體系的轉(zhuǎn)型。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”建設(shè)工作的任務(wù)是瞄準(zhǔn)國家戰(zhàn)略目標(biāo)，發(fā)揮優(yōu)勢，整合資源，狠抓科技創(chuàng)新，培植發(fā)展原創(chuàng)力，努力提高診療技術(shù)的原始創(chuàng)新和技術(shù)集成創(chuàng)新能力。按照“邊建邊研”的建設(shè)思路，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”將肩負起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療關(guān)鍵設(shè)備和系統(tǒng)等相關(guān)領(lǐng)域的技術(shù)開發(fā)、臨床轉(zhuǎn)化、產(chǎn)業(yè)推廣和人才培養(yǎng)等工作。通過建立覆蓋“端、網(wǎng)、云、數(shù)、智”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治技術(shù)平臺，形成國內(nèi)一流的科研環(huán)境并主動承擔(dān)國家和行業(yè)重大科研項目。在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治儀器設(shè)備、醫(yī)療數(shù)據(jù)交互共享平臺、智能醫(yī)療診斷系統(tǒng)、遠程移動救治等重點研究方向取得一批關(guān)鍵技術(shù)并成功轉(zhuǎn)化。積極構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)領(lǐng)域的自主知識產(chǎn)權(quán)和標(biāo)準(zhǔn)體系，形成可持續(xù)的產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新機制。促進我國心腦血管病診治區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和分級診療體系的建立，為推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治的技術(shù)進步和產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供技術(shù)支撐[4]。

2.2 國家工程實驗室重要研發(fā)方向

2.2.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)應(yīng)用研究平臺建設(shè)。搭建滿足互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)研究的技術(shù)支撐環(huán)境，支撐開展心腦血管病遠程急救與移動急救、高危人群智能預(yù)警及干預(yù)、心腦血管病聯(lián)合救治、虛擬手術(shù)等技術(shù)的研發(fā)和工程化。建設(shè)心腦血管病互聯(lián)網(wǎng)診治示范中心，聯(lián)合國內(nèi)100家研究合作單位進行技術(shù)驗證。

2.2.2 遠程急救與移動急救技術(shù)研發(fā)和工程化。研發(fā)遠程卒中急救會診系統(tǒng)和移動卒中單元信息系統(tǒng)，制定移動卒中單元的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，重點針對多網(wǎng)融合腦卒中緊急救治共享與調(diào)度進行關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。

2.2.3 高危人群智能預(yù)警及干預(yù)技術(shù)研發(fā)和工程化。研發(fā)心腦血管病高危人群智能篩查系統(tǒng)、基于互聯(lián)網(wǎng)的缺血預(yù)適應(yīng)系統(tǒng)和基于互聯(lián)網(wǎng)的智能康復(fù)系統(tǒng)，重點針對基于互聯(lián)網(wǎng)的缺血預(yù)適應(yīng)技術(shù)質(zhì)控和全方位移動機器人控制技術(shù)進行關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。

2.2.4 心腦血管病聯(lián)合救治技術(shù)研發(fā)和工程化。研發(fā)面向基層醫(yī)療機構(gòu)的心腦聯(lián)合救治臨床決策支持系統(tǒng)，制定急診綠色通道并軌建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，重點針對醫(yī)療指南的計算化進行關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。

2.2.5 虛擬手術(shù)技術(shù)的研發(fā)和工程化。研發(fā)基于影像數(shù)據(jù)融合的多模態(tài)數(shù)字心腦血管系統(tǒng)和基于互聯(lián)網(wǎng)的心腦血管病虛擬手術(shù)培訓(xùn)系統(tǒng)，重點針對多模態(tài)影像數(shù)據(jù)的深度關(guān)聯(lián)與融合和虛擬手術(shù)力反饋方向進行關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。

2.3 國家工程實驗室管理模式和運行機制

除了我院以外，工程實驗室的聯(lián)合建設(shè)單位還包括北京航空航天大學(xué)、北京藍衛(wèi)通科技有限公司、北京艾威梯無線通訊技術(shù)有限公司和普天信息技術(shù)有限公司。這些共建單位的專業(yè)特長涵蓋了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終端研發(fā)、軟硬件技術(shù)支持和數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩W(wǎng)絡(luò)等領(lǐng)域。多家單位共同參與工程實驗室的建設(shè)和運營，所涉及的領(lǐng)域勢必龐雜。如何發(fā)揮共建單位各自的技術(shù)特色，提高實驗室整體工作效率，實驗室在以下幾個方面也進行了開拓與嘗試。

2.3.1 實驗室組織架構(gòu)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”從建設(shè)之初一直遵守《國家工程實驗室管理要求》，在組織架構(gòu)設(shè)計上參照了企業(yè)的運作模式，形成了以醫(yī)院為法人依托、實行“理事會+技術(shù)委員會指導(dǎo)下的主任負責(zé)制”(圖1)。理事會是實驗室的最高決策和管理機構(gòu)，主要負責(zé)明確實驗室發(fā)展戰(zhàn)略和重大決策事宜；技術(shù)委員會是最高學(xué)術(shù)指導(dǎo)機構(gòu)，主要負責(zé)確定重大研究方向、梳理科學(xué)問題和加強關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)。理事會和技術(shù)委員會委員由相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的著名科學(xué)家、知名學(xué)者和技術(shù)專家組成。實驗室主任由法人建設(shè)單位聘任，并直接向法人代表負責(zé)。由實驗室主任主持的首席研究員（principal investigator，PI）聯(lián)席會為工程實驗室事務(wù)決策機構(gòu)，負責(zé)日常事務(wù)的決策。實驗室具有人財物自主管理權(quán)限，是相對獨立于醫(yī)院的研究實體。

2.3.2 實驗室管理與運行機制。在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”的運行管理中，充分體現(xiàn)了“開放、流動、聯(lián)合、競爭”原則，保障實驗室高效有序運轉(zhuǎn)。技術(shù)研發(fā)部是整個實驗室的核心，其下設(shè)的6大研發(fā)項目團隊技術(shù)PI均由國內(nèi)知名、經(jīng)驗豐富的專家學(xué)者牽頭負責(zé)，各項目團隊相對獨立運行。各PI直接向?qū)嶒炇抑魅呜撠?zé)，這種精簡的組織管理模式可以減少技術(shù)PI與管理層之間的沖突。同時，實驗室主任、各部門PI和財務(wù)、采購管理等專人組成項目領(lǐng)導(dǎo)小組，以月度工作例會及臨時會議方式開展工作。通過工作例會及時了解項目進展，安排部署設(shè)計、實施、資金調(diào)度等工作，重點是放在協(xié)調(diào)解決項目執(zhí)行過程中存在的問題及困難。如遇到重大困難或技術(shù)瓶頸等問題時，可組織召開臨時會議，使特殊問題能夠得到有效反映和及時處理。這種內(nèi)部開放式的運行模式，也為項目組成員間的充分溝通、激發(fā)創(chuàng)新靈感提供了良好的交流和實驗環(huán)境。在承擔(dān)重大項目任務(wù)時，各項目團隊還可以靈活組建多學(xué)科、跨部門的臨時科研協(xié)作組織，保證了組織工作效率。

此外，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”以“項目驅(qū)動”的形式積極推進基礎(chǔ)研究水平提高和醫(yī)學(xué)研究臨床成果開發(fā)轉(zhuǎn)化。利用上級科技經(jīng)費撥款和自籌經(jīng)費設(shè)立自主科技項目，由工程實驗室整體規(guī)劃并發(fā)布招標(biāo)指南，組織科研項目申報與實施。同時，充分利用產(chǎn)學(xué)研用合作的模式，發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)學(xué)科研活動上的優(yōu)勢，與大學(xué)、企業(yè)以及其他科研機構(gòu)進行緊密結(jié)合，形成多方合作共贏的協(xié)同創(chuàng)新模式，在內(nèi)部形成了以工程實驗室為核心，布局合理、定位清晰，多層次、功能互補的協(xié)同型科研體系。

2.3.3 建立靈活的人才聘用與考核機制。在人員聘用上，實行“4+X”模式。項目團隊內(nèi)實行首席科學(xué)家即PI制，包括PI 1人，研究骨干2人，經(jīng)理1人及機動人員X人。每個PI團隊可根據(jù)工作需要自由聘用成員。同時實行“PI團隊資助計劃”，包括生活保障（年薪、住房、保險等）、實驗室平臺保障（按照具體實驗的需求設(shè)計建設(shè)高水平的實驗室、配套的科研啟動經(jīng)費）以及團隊建設(shè)。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療診治技術(shù)國家工程實驗室”組織架構(gòu)

對于一些重大的技術(shù)攻關(guān)，實驗室還積極探索、建立與國際接軌的人才選拔評價和合同聘用制度。對不同成長階段的優(yōu)秀人才，制定不同的引進和培養(yǎng)計劃，并與國家人才計劃對接。通過各共建單位投入、實驗室自籌、國家撥付等多渠道籌措實驗室人員聘用經(jīng)費，逐步建立了與國際接軌、富有競爭力的市場化薪酬體系。

在人員管理與考核上，建立人員信息檔案庫，對不同人員實行分類遴選入庫，并聘請國際著名專家（第三方）對引進人才進行過程評價和結(jié)果評估，實現(xiàn)人才的動態(tài)準(zhǔn)入和退出。

2.3.4 成果共享及獎勵機制。執(zhí)行實驗室工作任務(wù)、主要利用實驗室物質(zhì)條件完成的智力勞動成果（包括論著、專利、獎項等）所有權(quán)屬于工程實驗室，但項目成果由共同完成單位共享。在利益分配上，除直接獎勵外，還以專利效益回報或成果轉(zhuǎn)化形成的經(jīng)濟收益對參與研發(fā)的團隊和個人進行二次獎勵，以激勵專家及其項目團隊產(chǎn)生更多可轉(zhuǎn)化的重大發(fā)明?？傊哟罄娣窒淼拇┩付?，讓團隊和參與人員共同分享所獲得的成果，這是促進項目團隊能夠持續(xù)發(fā)展和蓬勃發(fā)展的一個重要因素。

“互聯(lián)網(wǎng)診治技術(shù)國家工程實驗室”是以醫(yī)工交叉為特色，落實國家科技創(chuàng)新中心規(guī)劃要求，順應(yīng)國家“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，拓展互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療救治領(lǐng)域融合的廣度和深度，不斷提升“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面的科技創(chuàng)新能力，并在前沿探索、大科學(xué)平臺建設(shè)及應(yīng)用轉(zhuǎn)化方面超前布局，打造學(xué)術(shù)研究高地、技術(shù)創(chuàng)新平臺和成果轉(zhuǎn)化基地，支撐北京全國科技創(chuàng)新中心的城市戰(zhàn)略發(fā)展定位。未來工程實驗室還要進一步將5G網(wǎng)絡(luò)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算等新興技術(shù)與醫(yī)療救治領(lǐng)域深度融合為切入點，進一步推動國家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療救治服務(wù)模式的創(chuàng)新。