亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        圍絕經(jīng)期女性泌尿系統(tǒng)感染常見病原菌及耐藥性分析

        2019-12-25 05:22:42孫景春陳曉慶陳耐新儲(chǔ)順禮
        中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2019年12期
        關(guān)鍵詞:耐藥

        孫景春,鄭 巖,陳曉慶,陳耐新,李 威,儲(chǔ)順禮

        (1.吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院 檢驗(yàn)科,吉林 長春130033;2.吉林大學(xué)口腔醫(yī)院)

        進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性因卵巢功能的下降,隨之雌激素水平逐漸減少,泌尿系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)正常微生態(tài)菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,使之成為發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的易發(fā)人群[1]。隨著近年來廣譜抗生素的大量應(yīng)用,病原菌耐藥性也隨之增加[2]。因此本研究選取我院圍絕經(jīng)期伴泌尿系統(tǒng)感染患者,進(jìn)行中段尿的細(xì)菌培養(yǎng)和鑒定,對(duì)分離出的173株病原菌的種類和耐藥性進(jìn)行分析,為臨床醫(yī)生對(duì)疾病的診斷和治療提供依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 菌株來源分離自我院2017年1月至2018年12月兩年間來院治療的泌尿系統(tǒng)感染,且年齡在45歲-55歲之間的臨床癥狀符合WTO公布的圍絕經(jīng)綜合征的患者,對(duì)其清潔中段尿分離的173株病原菌進(jìn)行鑒定及藥物敏感性分析(同一患者兩次以上分離出同一菌株,只統(tǒng)計(jì)分析第一株菌)。

        1.2 方法

        1.2.1標(biāo)本采集 囑患者清晨用肥皂水及清水清潔外尿道口周圍,留取中段尿液約10 ml于無菌尿杯中,30 min內(nèi)送檢。

        1.2.2菌株培養(yǎng) 取1 μl標(biāo)本分別接種于哥倫比亞血培養(yǎng)基和麥康凱培養(yǎng)基中,于35±2℃的CO2培養(yǎng)箱中孵育18-24 h 后進(jìn)行菌落計(jì)數(shù),觀察平板是否有菌落生長。革蘭陰性桿菌計(jì)數(shù)>105CFU/mL ,革蘭陽性球菌計(jì)數(shù)>104CFU/mL 即可初步確定為泌尿系統(tǒng)感染病原菌。培養(yǎng)基為法國梅里埃公司生產(chǎn)。病原菌培養(yǎng)嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》(第4版)操作規(guī)范進(jìn)行。

        1.2.3菌株鑒定與藥敏試驗(yàn) 用法國梅里埃公司的VITEK-2 Compact 全自動(dòng)微生物鑒定藥敏分析儀進(jìn)行病原菌的鑒定及藥敏,使用配套鑒定及藥敏卡片。米諾環(huán)素、頭孢唑啉和頭孢哌酮/舒巴坦為紙片擴(kuò)散法(K-B 法)進(jìn)行測(cè)試。藥敏紙片為Oxoid公司生產(chǎn),MH培養(yǎng)基為鄭州安圖有限公司生產(chǎn)。藥敏結(jié)果參照2018版的美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(CLSI)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)控菌株金黃色葡萄球菌ATCC29213、糞腸球菌ATCC29212、大腸埃希菌ATCC25922、銅綠假單胞菌ATCC27853,均購自衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。

        1.3 數(shù)據(jù)分析采用WHONET 5.6 軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

        2 結(jié)果

        2.1 病原菌種類及構(gòu)成比在圍絕經(jīng)期的泌尿系統(tǒng)感染患者清潔中段尿中,分離的173株病原菌,革蘭陰性菌為139株,占80.3%,其中以大腸埃希菌為主,占56.1%;革蘭陽性菌為28株,占16.2%,其中以腸球菌為主,占9%;真菌6株,占3.5%。見表1。

        表1 圍絕經(jīng)期泌尿系統(tǒng)感染病原菌分布及構(gòu)成比

        2.2 主要分離的陰性病原菌耐藥性分析在泌尿系感染病原菌中,分離率占前兩位的是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌,未分離出耐碳青霉烯的大腸埃希菌,肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南的耐藥率為4.2%;對(duì)喹諾酮類抗生素耐藥率均在50%以上。見表2。

        表2 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐藥率(%)

        2.3 主要分離的陽性病原菌耐藥性分析主要分離的腸球菌和表皮葡萄球菌中,均未檢測(cè)出對(duì)萬古霉素和利奈唑胺耐藥的菌株。見表3。

        表3 腸球菌、表皮葡萄球菌耐藥率(%)

        注:“-”表示固有耐藥,或非檢測(cè)抗生素

        3 討論

        由于圍絕經(jīng)期女性雌激素水平的降低,使其生殖道pH值發(fā)生改變,優(yōu)勢(shì)菌群由乳酸菌向大腸埃希菌轉(zhuǎn)化,導(dǎo)致大腸埃希菌在陰道的定植[3],從而成為泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌。本研究所分離的病原菌分布與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道中的數(shù)據(jù)基本一致[4]。

        隨著近年來抗生素的大量應(yīng)用,病原菌的耐藥性隨之增加。本研究結(jié)果中除大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類耐藥率超過60%及肺炎克雷伯菌對(duì)第三代頭孢菌素的耐藥率超過37%甚至高達(dá)54.2%外,其他抗生素均低于2018年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)公布的全國數(shù)據(jù)。碳青霉烯類抗生素的耐藥率也處于較低的水平,說明衛(wèi)健委要求對(duì)抗生素的限制級(jí)管理已經(jīng)發(fā)揮了一定的作用。

        由于過去對(duì)于泌尿系統(tǒng)感染的治療中喹諾酮類抗生素的優(yōu)先選擇[5,6],所以導(dǎo)致其耐藥性正逐年增加,本實(shí)驗(yàn)結(jié)果中大腸埃希菌對(duì)喹諾酮類耐藥率超過2018年CHINET中國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)公布的全國數(shù)據(jù),也說明了這一情況,應(yīng)引起臨床醫(yī)生的高度重視,盡量避免經(jīng)驗(yàn)用藥。革蘭染色陽性球菌未檢出對(duì)糖肽類的耐藥株,該類抗生素目前仍是我院治療尿路感染常用的抗菌藥物。本研究由于培養(yǎng)出真菌的例數(shù)較少,所以未對(duì)真菌藥敏進(jìn)行統(tǒng)計(jì),培養(yǎng)的結(jié)果均為念珠菌。真菌性尿路感染情況較為復(fù)雜,可能與病人過度使用抗生素有關(guān),在臨床上表現(xiàn)為較難治療的問題,提示臨床醫(yī)生對(duì)真菌性尿路感染需要特別注意防控。

        總之,抗生素的合理應(yīng)用對(duì)預(yù)防和治療圍絕經(jīng)期女性泌尿系統(tǒng)感染是非常必要和有效的。本研究結(jié)果的感染病原菌特點(diǎn)及耐藥性雖與我國其他區(qū)域的報(bào)道略有不同,但可以有效的指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)圍絕經(jīng)期女性泌尿系統(tǒng)感染合理的使用抗生素,并對(duì)感染病原菌的耐藥性監(jiān)測(cè)和治療都具有重要的指導(dǎo)意義。

        猜你喜歡
        耐藥
        如何判斷靶向治療耐藥
        Ibalizumab治療成人多耐藥HIV-1感染的研究進(jìn)展
        miR-181a在卵巢癌細(xì)胞中對(duì)順鉑的耐藥作用
        鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌的治療進(jìn)展
        超級(jí)耐藥菌威脅全球,到底是誰惹的禍?
        嬰幼兒感染中的耐藥菌分布及耐藥性分析
        念珠菌耐藥機(jī)制研究進(jìn)展
        耐藥基因新聞
        無縫隙管理模式對(duì)ICU多重耐藥菌發(fā)生率的影響
        PDCA循環(huán)法在多重耐藥菌感染監(jiān)控中的應(yīng)用
        韩国黄色三级一区二区| 亚洲第一网站免费视频| 久久精品国产亚洲av大全相关| 精品av一区二区在线| 青青草大香蕉视频在线观看| 久久久亚洲欧洲日产国码αv | 女人夜夜春高潮爽a∨片传媒| 精品国产一区二区三区久久女人 | 国产一区白浆在线观看| 男人的天堂免费a级毛片无码| 亚洲精品国精品久久99热一| 久久99精品这里精品动漫6| 国产3p一区二区三区精品| 国产精品日本一区二区在线播放| 久久精品亚洲中文字幕无码网站 | 国产一区亚洲一区二区| 国偷自拍av一区二区三区| 国产免费av片在线播放| 在线a亚洲视频播放在线观看| 在线亚洲国产一区二区三区 | 国产免费资源高清小视频在线观看| 手机免费日韩中文字幕| 亚洲香蕉av一区二区三区| 国产精品亚洲αv天堂无码| 日韩h网站| 天堂精品人妻一卡二卡| 国产精品久久精品第一页| 日本午夜免费福利视频| 国产精品美女久久久久浪潮AVⅤ | 丝袜美腿爆炒国产在线观看| 日本熟女人妻一区二区| 国产女人高潮叫床视频| 亚洲AV一二三四区四色婷婷| 久久免费看视频少妇高潮| 国产猛男猛女超爽免费视频| 亚洲av一宅男色影视| 无码av专区丝袜专区| 亚洲一区二区三区99| 亚洲av无码国产精品色软件下戴| 国产精品高清视亚洲乱码有限公司| 少妇特殊按摩高潮对白|