馮 為

(佳木斯中心醫(yī)院 胸外科,黑龍江 佳木斯154002)

肺癌(lung cancer,LC)作為全球最常見的惡性腫瘤[1]，病理分型包括小細(xì)胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[2]，非小細(xì)胞肺癌約占所有肺癌80%[3,4]。研究表明，吸煙、喝酒、遺傳因素及環(huán)境污染等均是誘發(fā)NSCLC的重要因素[3,5]。通常，手術(shù)、生物療法或放/化療是治療NSCLC的主要方法[6]。然而，在臨床實(shí)踐中缺乏合理有效的早期診斷策略是導(dǎo)致NSCLC患者喪失根治性手術(shù)治療的主要原因。由于缺乏積極有效的早期診斷，導(dǎo)致大約85%的NSCLC患者喪失最佳手術(shù)期，造成患者5年生存率僅為16%[7]。C反應(yīng)蛋白(C reactive protein,CRP )由肝臟合成，且與LC患者病情密切相關(guān)的急性蛋白[8,9]。此外，相關(guān)研究證實(shí)血清癌抗原125(cancer antigen 125,CA125)含量在NSCLC患者早期診斷、療效評價(jià)、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)測等方面具有重要作用[10]。Diez M等實(shí)驗(yàn)證明血清CA125水平與NSCLC腫瘤分期和疾病進(jìn)展密切相關(guān)[11]。在本研究中，我們通過血清CRP和CA125聯(lián)合檢測，將為NSCLC早期診斷和改善患者預(yù)后發(fā)揮重要作用。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月-2018年10月在我院接受治療的90例 NSCLC患者作為實(shí)驗(yàn)組，選取90例肺部良性病變患者為對照組。根據(jù)2017年第八版肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行分期。

1.2 研究對象納入/排除標(biāo)準(zhǔn)所有實(shí)驗(yàn)組對象均采用肺組織病理切片明確診斷；肺結(jié)核通過X線及痰涂片確診；肺部炎性病變通過肺組織病理切片及影像學(xué)診斷確診。排除心、肝、腎功能不全者、放/化療史者、其他部位有原發(fā)腫瘤患者。

1.3 檢測方法入院后第二日清晨對兩組患者進(jìn)行進(jìn)行外周靜脈采血，并利用ELISA法檢測血清中CRP和CA125含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(means±SD)，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較及Spearman 進(jìn)行相關(guān)性分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較兩組一般情況均無明顯差異，組間可比性良好(表1,P>0.05)。

表1 兩組一般臨床資料比較

2.2 各組CRP和CA125含量比較及與腫瘤分期的關(guān)系

與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組血清CRP和CA125含量均明顯升高(表2,P<0.05)。 同時(shí)，檢測結(jié)果表明，血清CRP和CA125含量在NSCLC不同分期中存在明顯差異，并且隨NSCLC患者分期增加，其表達(dá)水平逐漸升高(表3,P<0.05)。

表2 不同組血清CRP和CA125水平比較

2.3 CA125和hs-CRP相關(guān)性分析

Spearman 相關(guān)性分析結(jié)果表明，CA125和hs-CRP存在明顯正相關(guān)(r=0.468,P<0.05)。

表3 血清CRP和CA125含量與腫瘤分期的關(guān)系

3 討論

非小細(xì)胞肺癌生長分裂，約占所有肺癌的80%，約75%的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，生存率很低[12]。有研究證實(shí)，早期篩查對NSCLC患者疾病的治療具有重要意義。近年來，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)機(jī)體內(nèi)存在感染、免疫異常和腫瘤時(shí)均可出現(xiàn)血清CRP含量升高；此外，有研究指出血清CRP水平與NSCLC臨床分期密切相關(guān)，且對肺癌患者分期和療效觀察具有重要指導(dǎo)意義[13]。相關(guān)研究表明，血清CRP含量將伴隨肺癌分期增加而遞增[13,14]。在本實(shí)驗(yàn)中，我們同樣觀察到NSCLC患者血清CRP含量在不同分期中存在明顯差異，并且隨NSCLC患者分期增加，其表達(dá)水平明顯升高。CA125是一種最早被用于卵巢癌診斷的特異性標(biāo)志物，其在健康人血清中含量極低，而當(dāng)組織出現(xiàn)惡性病變或組織結(jié)構(gòu)遭到腫瘤細(xì)胞浸潤性破壞后，將導(dǎo)致CA125通過腹腔積液進(jìn)入血液循環(huán)，從而引起血清CA125 含量明顯升高[15]。在該實(shí)驗(yàn)中，我們通過檢測NSCLC患者與對照組血清中CA125含量，并比較NSCLC患者不同疾病分期的表達(dá)差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組血清CA125含量明顯高于對照組，且隨著NSCLC分期增加，其血清CA125表達(dá)水平明顯升高。此外，數(shù)據(jù)表明CA125和hs-CRP間存在顯著正相關(guān)。因此，研究結(jié)果表明通過對NSCLC患者CRP、CA125聯(lián)合檢測，為臨床提供診斷價(jià)值，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，提高疾病的治愈率。