戚中美，彭柳怡

（1.江西中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，江西撫州 344000；2.撫州幼兒師范高等?？茖W(xué)校，江西撫州 344000）

自江西中醫(yī)藥大學(xué)已故楊卓寅教授在20世紀(jì)80年代提出“旴江醫(yī)學(xué)”這一醫(yī)學(xué)流派概念以來，關(guān)于旴江醫(yī)學(xué)臨床經(jīng)驗(yàn)、學(xué)術(shù)思想、特色優(yōu)勢方面的研究成果就雨后春筍般層出。同時(shí)，關(guān)于旴江醫(yī)家的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)界也有一些很富有創(chuàng)見的成果，但大多是從旴江醫(yī)德內(nèi)容的總結(jié)及現(xiàn)實(shí)意義方面進(jìn)行的論述，沒有觸及旴江醫(yī)德“本質(zhì)性”的東西。筆者試圖從馬克思主義道德學(xué)說的角度，對(duì)旴江醫(yī)德做進(jìn)一步的探討，以期厘清旴江醫(yī)德是什么及其與中國傳統(tǒng)道德、中醫(yī)醫(yī)德的不同之處，彰顯其所獨(dú)具的旴江特色。

1 馬克思主義道德、中國傳統(tǒng)道德、中醫(yī)醫(yī)德

1.1 馬克思主義道德學(xué)說

馬克思主義認(rèn)為，考察道德要從人類社會(huì)的實(shí)際情況出發(fā)，因?yàn)椤拔镔|(zhì)生活的生產(chǎn)方式制約著整個(gè)社會(huì)生活、政治生活和精神生活的過程”。人類社會(huì)關(guān)系的形成和發(fā)展從外部客觀環(huán)境上為道德產(chǎn)生和發(fā)展提供了現(xiàn)實(shí)依據(jù)，人類自我意識(shí)的產(chǎn)生則從主觀上為道德的產(chǎn)生和發(fā)展提供了必要條件。為此，可將道德表述為：是一種特殊的社會(huì)意識(shí)形態(tài)，是由特定社會(huì)特定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定，通常以善惡為評(píng)價(jià)判斷方式，主要依靠社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念來發(fā)揮作用的行為規(guī)范的總和。

1.2 中國傳統(tǒng)道德

中國傳統(tǒng)道德是在中國人民經(jīng)過長期的社會(huì)實(shí)踐中形成，其基本精神主要包括：重視整體利益，強(qiáng)調(diào)責(zé)任奉獻(xiàn)；推崇仁愛原則，注重以和為貴；提倡人倫價(jià)值，重視道德義務(wù)；追求精神境界，向往理想人格；強(qiáng)調(diào)道德修養(yǎng)，注重道德踐履，可簡要概括為：“講仁愛、重民本、守誠信、崇正義、尚和合、求大同”。

1.3 中醫(yī)醫(yī)德

中醫(yī)醫(yī)德，特殊的道德種類，具有鮮明的行業(yè)特色。其核心思想：中國傳統(tǒng)醫(yī)家在長期的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐過程中，逐步形成的與醫(yī)學(xué)行業(yè)相關(guān)的，并具有行業(yè)特色的特殊道德觀念、道德認(rèn)知、道德行為和調(diào)節(jié)醫(yī)療實(shí)踐過程中的人際關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。其基本精神主要包括：醫(yī)乃仁術(shù)、生命至上、博施濟(jì)世、重功輕利、貴賤同視、病尤己身、精求醫(yī)道、尊重同行、虛心好學(xué)。2009年3月，國家中醫(yī)藥管理局專項(xiàng)研究首次提出了“中醫(yī)醫(yī)德八綱”說，即“仁、和、謙、廉、精、誠、慎、嚴(yán)”，并將其作為中醫(yī)醫(yī)德的總綱。

2 旴江醫(yī)德

2.1 旴江醫(yī)德的研究現(xiàn)狀

縱觀諸多旴江醫(yī)學(xué)研究成果，只有江西中醫(yī)藥大學(xué)何曉暉教授就旴江醫(yī)德的內(nèi)容或形式做了專門的、相對(duì)詳盡的論述。何曉暉教授指出，旴江醫(yī)家傳承并發(fā)揚(yáng)了中華民族優(yōu)良美德，治病救人濟(jì)世，修身養(yǎng)性積德，為后世樹立了醫(yī)德雙馨的光輝楷模，形成了旴江醫(yī)家醫(yī)德風(fēng)范。同時(shí)，何曉暉教授在大量查閱、精研旴江醫(yī)家醫(yī)籍資料的基礎(chǔ)上，從旴江醫(yī)籍中提煉、概括出關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的精辟論述，其基本精神被概括為“大醫(yī)大德，仁心仁術(shù)；以人為本，生命至上；醫(yī)技高超，精術(shù)立德；謙和辭讓，博采眾長；注重實(shí)踐，求真務(wù)實(shí)；貧富同視，醫(yī)患相敬；貴義賤利，博施濟(jì)眾；不炫虛名，不行嫉妒；奉方獻(xiàn)術(shù)，造福后世”9 個(gè)方面，站在對(duì)醫(yī)生從業(yè)規(guī)則、道德要求和道德規(guī)范的具體化、條理化、規(guī)范化的角度對(duì)旴江醫(yī)德的內(nèi)容和形式進(jìn)行了系統(tǒng)歸納與概括。

2.2 旴江醫(yī)德的科學(xué)含義

旴江醫(yī)德，與中國傳統(tǒng)道德及中醫(yī)道德“和而不同”。鑒于此，結(jié)合馬克思主義道德學(xué)說，可以試將“旴江醫(yī)德”定義為：旴江醫(yī)家在2000 多年的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，受特定社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)所決定，由“儒、釋、道”三家學(xué)說的綜合影響，堅(jiān)持良醫(yī)配良藥，醫(yī)藥相濟(jì)的原則，通過言語行為、思想追求等來調(diào)解醫(yī)患關(guān)系的共同行業(yè)準(zhǔn)則和行為規(guī)范的總稱。

2.3 旴江醫(yī)德的旴江特色

2.3.1 旴江醫(yī)家堅(jiān)持“破舊立新”，勇于打破傳統(tǒng)思想禁錮，推動(dòng)中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展

旴江醫(yī)家最崇高的品質(zhì)，集中體現(xiàn)在“破舊立新”上。在封建社會(huì)，自然經(jīng)濟(jì)的小農(nóng)意識(shí)，社會(huì)充滿了保守、自私、僵化的思潮，中醫(yī)界自古就有“寧可失傳，不能泄密”“傳男不傳女”的保守固封思想，旴江醫(yī)家卻能打破當(dāng)時(shí)的保守思想束縛，布道傳醫(yī)，與所處時(shí)代“格格不入”，開創(chuàng)了旴江醫(yī)藥學(xué)的先河。早在東漢張陵的“天師道”、葛玄葛洪的“葛家道”就在旴江流域設(shè)壇布道傳醫(yī)及中藥炮制法。南宋婦科專家陳自明思想開明，極富創(chuàng)見地認(rèn)為“世無難治之病，有不善治之醫(yī)；藥無難代之品，有不善代之人”；敢為人先地破除了當(dāng)時(shí)“寧治十男子，不治一婦人”封建陋習(xí)；同時(shí)，他堅(jiān)決反對(duì)將臨床診療經(jīng)驗(yàn)“秘不外傳”，而是在《外科精要》等著作詳述家傳秘方。

2.3.2 旴江醫(yī)家把“仕人達(dá)醫(yī)，儒醫(yī)相通”和“不為良相，便為良醫(yī)”作為崇高人生追求

旴江醫(yī)家，由于處在文化昌盛、經(jīng)濟(jì)繁榮、思想開放、藥業(yè)興盛、交通便利、尚學(xué)尊醫(yī)的旴江區(qū)域。此流域，醫(yī)家不僅是知識(shí)分子的代表，在行醫(yī)的同時(shí)兼營藥品，能兼取社會(huì)和經(jīng)濟(jì)地位，習(xí)醫(yī)漸成為一種社會(huì)熱潮，一種風(fēng)尚追求，促使有志青年從小便樹立起“仕人達(dá)醫(yī)，儒醫(yī)相通”“不為良相，便為良醫(yī)”的崇高人生追求?！笆巳诉_(dá)醫(yī)，儒醫(yī)相通”，以北宋時(shí)期著名變法丞相、唐宋八大家之一的臨川王安石，南宋理學(xué)大家金溪陸九淵為代表，他們?cè)诹?xí)“儒”有所成就、有所建樹的基礎(chǔ)上，均精研岐黃之術(shù)，并小有成就，為后世樹立了“儒醫(yī)相通”的光輝學(xué)習(xí)榜樣?！安粸榱枷?、便為良醫(yī)”，以臨川陳自明、席弘，南豐危亦林、李梃，金溪黃彥遠(yuǎn)，南城黎民壽，清江杜本等為代表，他們有的是先習(xí)儒后習(xí)醫(yī)。如婦科大家陳自明，先習(xí)舉子業(yè)，后繼承家學(xué)從醫(yī)，為江西歷史上十大名醫(yī)之一，也是我國醫(yī)學(xué)史上杰出的婦產(chǎn)科專家。

2.3.3 旴江醫(yī)德汲取糅合“儒釋道”三家道德精華，獨(dú)成一體

中醫(yī)歷來深受儒家學(xué)說的影響，歷代中醫(yī)在不斷的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，自覺踐行儒家之思想觀念，逐步形成了以儒家“仁愛”思想觀念為核心的中醫(yī)醫(yī)德精髓。如學(xué)者李理指出“儒家文化之中“仁愛救人”“赤誠濟(jì)世”為中國傳統(tǒng)醫(yī)者行醫(yī)問藥的至高準(zhǔn)則；儒家“非仁愛之士不可托也”的仁愛精神成為評(píng)定醫(yī)學(xué)人才的第一重標(biāo)準(zhǔn)。而旴江醫(yī)家在自覺踐行儒家“仁愛”思想的同時(shí)，深受道、釋家影響。盱江流域，是我國道教重要的發(fā)祥地之一，許遜、張道齡等數(shù)十位著名道士在盱江流域隱居修真，采藥煉丹，探求不老之術(shù)，布道傳醫(yī)，施藥行善。旴江醫(yī)家傳承道家學(xué)說，堅(jiān)持“簡、便、廉”的治療原則，療疾度人。以醫(yī)弘道，恩施四方。盱江流域同時(shí)又是禪宗“洪洲禪”的發(fā)源地，宜黃曹山寺為曹洞宗的祖庭，喻嘉言、釋覺音等高僧曾先后在盱江流域弘法度人，醫(yī)佛相濟(jì)、佛以揚(yáng)醫(yī)。旴江醫(yī)家傳承釋家學(xué)說，救苦濟(jì)困，仁心惠眾，施醫(yī)救生。如旴江醫(yī)家喻嘉言，自儒而禪，自禪而醫(yī)。

旴江醫(yī)德，與中醫(yī)醫(yī)德“和而不同”，深受“儒釋道”三家學(xué)說的綜合影響，在長期的醫(yī)療實(shí)踐當(dāng)中博采三家之長，形成了兼容儒家“仁、義、禮、智、信”，釋家“諸惡莫作、眾善奉行、嚴(yán)守戒律、心靈安定”，道家“領(lǐng)悟道、修養(yǎng)德、求自然、守本分、淡名利”之精華的旴江醫(yī)德。這與傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)德深受儒家文化主導(dǎo)的情況明顯不同，充分體現(xiàn)出旴江醫(yī)家“有容乃大”的胸懷，“兼容并包”的開明、進(jìn)取。

2.3.4 旴江流域教育興盛，旴江醫(yī)家注重道德教化

從唐天佑年間至清道光3年，盱江流域各地，有據(jù)有名可查的書院約136 所，書院教育經(jīng)久不衰。使當(dāng)?shù)孛癖娪袡C(jī)會(huì)觸及文化知識(shí)，接受比較系統(tǒng)的道德教育成為可能。其中比較有名的書院有旴江書院（李覯）、興魯書院（曾鞏）、槐堂書屋（陸九淵）、慈竹書院（樂史）等。同時(shí)，王安石、陸九淵提倡發(fā)展醫(yī)學(xué)教育，首創(chuàng)國藥局，使旴江醫(yī)家接受系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育、道德教化成為可能，對(duì)旴江醫(yī)家及旴江醫(yī)德的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重要影響，并走在時(shí)代前列。

2.3.5 專門制定醫(yī)門戒律，對(duì)醫(yī)家道德規(guī)范進(jìn)行約束

旴江醫(yī)家在著書立說、論述醫(yī)理、傳授醫(yī)技的同時(shí)，不忘對(duì)后來者進(jìn)行道德教化，在著述中專門辟出章節(jié)論述從醫(yī)道德規(guī)范和道德要求，提出了今天被稱之為“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”的系列問題，力求調(diào)節(jié)出和諧平等的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)醫(yī)家從業(yè)的道德要求和道德規(guī)范進(jìn)一步書面化、系統(tǒng)化、具體化。旴江醫(yī)家的著述，不僅是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要典籍，同時(shí)也是我國重要的醫(yī)德教育文獻(xiàn)。如喻嘉言《醫(yī)門法律》，首創(chuàng)醫(yī)門戒律，從醫(yī)德方面對(duì)醫(yī)者提出行醫(yī)準(zhǔn)則，倡導(dǎo)嚴(yán)守醫(yī)家準(zhǔn)則，弘揚(yáng)醫(yī)家道德；龔信《明醫(yī)箴》《庸醫(yī)箴》專篇，要求醫(yī)者做到“心存仁義、不炫虛名、不計(jì)其功、不謀其利、不論貧富”；李梃《醫(yī)學(xué)入門》中的《習(xí)醫(yī)規(guī)格》，對(duì)習(xí)醫(yī)者提出了素質(zhì)、品德、知識(shí)、技能等方面提出要求，尤其是提出“不欺而已矣”的行業(yè)道德要求。