陳少鋒

東莞三局醫(yī)院皮膚科，廣東東莞 523710

濕疹是由于內(nèi)外因素相互激發(fā)引起的一種皮膚炎癥反應(yīng)，臨床發(fā)病原因較為復(fù)雜，遺傳、體質(zhì)、環(huán)境、化學(xué)刺激、日常飲食等均是誘發(fā)或加重慢性濕疹發(fā)生的內(nèi)外因素[1-2]。慢性濕疹是由急性、亞急濕疹反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致，一般表現(xiàn)為局部皮膚浸潤和肥厚、瘙癢劇烈，病情易復(fù)發(fā)，遷延不愈[3-4]。臨床治療慢性濕疹多內(nèi)服抗組胺藥物配合糖皮質(zhì)激素乳膏局部外用，雖可緩解癥狀，但徹底治愈難度較高，治療后易復(fù)發(fā)。本研究以2018 年1 ～10 月我院收治的120 例慢性濕疹患者為研究對(duì)象，旨在分析荊膚止癢顆粒聯(lián)合常規(guī)治療的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組炎癥指標(biāo)水平比較s，ng/L）

表2 兩組炎癥指標(biāo)水平比較s，ng/L）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 ～10 月于我院就治的慢性濕疹患者120 例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組60 例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合慢性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）對(duì)研究所用藥物耐受；（3）自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性、亞急性濕疹或其他原因引起的瘙癢癥狀者；（2）妊娠或哺乳期女性或未成年者；（3）合并其他免疫性疾病者。對(duì)照組中女28 例，男32 例；年齡22 ～57 歲，平均（33.9±9.1）歲；病程0.5 ～5 年，平均（3.92±1.33）年。觀察組中女26 例，男34 例；年齡24 ～59 歲，平均（34.1±9.8）歲；病程0.6 ～5年，平均（3.99±1.30）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采用常規(guī)療法：口服依巴斯?。ńK聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，H20040119）治療，1 次/d，10mg/次；丁酸氫化可的松乳膏（湖南迪諾制藥股份有限公司，H20083557）局部涂抹，2次/d。（2）觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服荊膚止癢顆粒（四川光大制藥有限公司，Z10970119）治療，1袋/次，3 次/d，開水沖服，持續(xù)治療6d 為1 個(gè)療程。兩組均治療1 個(gè)療程，期間做好過敏原防護(hù)管理。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效[5]：采用0 ～5 分對(duì)患者皮損面積、瘙癢程度及皮損狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分高則癥狀越嚴(yán)重。無效：癥狀積分減少30%以下；有效：癥狀積分減少30%～60%；顯效：癥狀積分減少61%～90%；痊愈：癥狀積分減少90% 以上。（2）采集患者空腹靜脈血，離心分離血清，采用ELISA 法及配套檢測試劑盒測定血清白介素10（IL-10）、γ- 干擾素（IFN-γ）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平。（3）觀察治療治療期間皮膚反應(yīng)、嗜睡、口干、頭痛、消化系統(tǒng)反應(yīng)等藥物相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生情況，并隨訪3 個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用s）表示，采用t 檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

2.2 兩組炎癥指標(biāo)水平比較

兩組治療前IL-10、IFN-γ、TNF-α 水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組IL-10、TNF-α、IFN-γ 水平改善效果更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較

兩組不良反應(yīng)率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；對(duì)照組治療后3 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表3。

3 討論

慢性濕疹是一種非感染性、炎癥性皮膚疾病，常規(guī)治療所采用的抗組胺藥物能夠抑制變態(tài)反應(yīng)和炎癥因子釋放，改善患者瘙癢癥狀，外用糖皮質(zhì)激素可起到局部抗炎作用，在改善皮損中具有顯著效果，配合對(duì)刺激源進(jìn)行有效控制，能夠盡可能減少疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[7-9]。但慢性濕疹與遺傳及過敏體質(zhì)密切相關(guān)，臨床多在特定人群中發(fā)生，常規(guī)療法難以作用于內(nèi)部因素，治療后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。

表3 兩組不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

中醫(yī)將慢性濕疹歸于“濕病瘡”“浸淫”等范疇，多與體內(nèi)熱、風(fēng)、濕未能及時(shí)清除，傷及脾胃，血燥脾虛，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，失養(yǎng)于肌膚有關(guān)，同時(shí)風(fēng)、熱、濕、邪侵襲肌膚，形成病癥，遷延不愈。中醫(yī)以祛風(fēng)除濕、養(yǎng)血潤膚為治療本病的要點(diǎn)[10-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，IL-10、IFN-γ、TNF-α 水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，治療后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)率相當(dāng)。說明荊膚止癢顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療慢性濕疹療效顯著，可有效改善患者炎癥水平，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。荊膚止癢顆粒是用于風(fēng)熱所致的皮膚瘙癢治療的中成藥，主要成分包括荊芥、地膚子、茯苓、野菊花、防風(fēng)、魚腥草、山楂等，其中荊芥祛風(fēng)解表、解熱透疹；地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢；茯苓健脾安神、利水滲濕；野菊花由清熱解毒之效；防風(fēng)則祛風(fēng)解表、勝濕止痛；魚腥草具有清熱解毒、消癰排膿、利水通淋之效；山楂有活血化瘀之效。諸藥共用，可起到調(diào)理脾胃、安和氣血、祛風(fēng)除濕、清熱解毒、止癢之效，與常規(guī)療法聯(lián)合應(yīng)用的療效更佳?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明[13-14]，荊芥、茯苓、防風(fēng)、魚腥草及山楂均具有抗炎、增強(qiáng)免疫之效，且魚腥草還具有顯著的抗過敏作用，口服藥物后均可參與機(jī)體炎癥變態(tài)反應(yīng)，發(fā)揮其免疫調(diào)節(jié)和抗過敏作用，針對(duì)致病內(nèi)因，改善患者體質(zhì)，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。藥物安全試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，荊膚止癢顆粒安全性良好，但因其藥物作用妊娠、哺乳期女性及其他體質(zhì)患者慎用[15-16]。本文在進(jìn)行研究時(shí)嚴(yán)格篩選研究對(duì)象，排除對(duì)藥物不耐受者，故不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)，安全性高。

綜上所述，慢性濕疹患者采用荊膚止癢顆粒聯(lián)合常規(guī)療法治療的臨床療效確切，安全性高，可有效改善患者炎癥指標(biāo)水平，降低復(fù)發(fā)幾率。