郭 巍

( 沈陽市第九人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110024 )

隨著社會(huì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，人們的生活方式逐漸改變，日常生活及飲食習(xí)慣也受到了不同程度的影響。隨之而來的也會(huì)有一些因生活習(xí)慣及生活方式不當(dāng)而導(dǎo)致一些疾病的發(fā)生[1]。心腦血管疾病便是近年來高發(fā)的疾病，其中腦卒中的發(fā)病率更是以每年8.7%的速度遞增，且復(fù)發(fā)率極高，目前我國腦卒中發(fā)病率已達(dá)11.2%，居世界首位，已引起社會(huì)各界的普遍關(guān)注[2]。腦梗死是缺血性卒中的總稱，腦卒中患者中約有70%為腦梗死，本病主要由于腦組織局部區(qū)域出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙而使腦組織缺血缺氧而發(fā)生病變甚至壞死，臨床常見為神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)，如：肢體無力、麻木、偏癱、失語等，具有極高的致殘率和致死率[3]。本文通過對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)?？萍夹g(shù)及常規(guī)內(nèi)科護(hù)理相結(jié)合方式及常規(guī)內(nèi)科護(hù)理進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，旨在對(duì)2種不同護(hù)理方式的康復(fù)效果進(jìn)行比較，以更好地提高患者的愈后效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2015年12月-2017年1月入院治療的腦梗死患者98 例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)方式將他(她)們分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組患者中男30例，女19例 。年齡42-72歲，平均年齡(56.7±8.2)歲。對(duì)照組患者中男29例，女20例。年齡44-75歲，平均年齡(59.2±5.4)歲。以上患者經(jīng)頭部CT 或 MRI 診斷，結(jié)果均與腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并結(jié)合臨床癥狀診斷確診為急性腦梗死。入選患者入院治療時(shí)均在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，且均存在不同程度的肢體、語言等障礙。經(jīng)診斷全部患者均無其他器官組織病變，神志清楚。2組患者在年齡、性別、病程等方面比較無明顯差異(P> 0.05)，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。具體方法為：指導(dǎo)患者進(jìn)行入院前的各項(xiàng)常規(guī)檢查，向患者介紹病房環(huán)境及日常自我護(hù)理方法，幫助患者進(jìn)行病房衛(wèi)生清潔，為患者準(zhǔn)備干凈舒適的被褥，保持病房空氣流通，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)回答患者提出的問題，幫助患者緩解壓力，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的飲食搭配，少食高脂肪高熱量的食物，多食新鮮的蔬菜及水果，保持心情愉悅。并根據(jù)患者的病情變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，幫助患者盡快恢復(fù)進(jìn)行缺失的神經(jīng)功能[4]。觀察組 在采用常規(guī)內(nèi)科護(hù)理方法基礎(chǔ)上采用中醫(yī)技術(shù)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體方法為：針對(duì)患者的病情采用藥物及針灸等中醫(yī)方法進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。同時(shí)進(jìn)行穴位按摩及肢體功能康復(fù)鍛煉。穴位按摩方法為：取患者上肢少海、內(nèi)關(guān)、合谷、曲池等穴位，由護(hù)理人員對(duì)患者內(nèi)關(guān)穴行食指按壓、合谷穴行拇指按壓，另一手對(duì)患者曲池穴行拇指按壓、食指少海穴行食指按壓，按壓時(shí)應(yīng)輕柔，缺勿用力過猛。同時(shí)，協(xié)助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)，并對(duì)肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行腿部屈伸鍛煉，每項(xiàng)動(dòng)作各做 50 次；康復(fù)運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者自身情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，避免患者應(yīng)運(yùn)動(dòng)過度引發(fā)其他情況出現(xiàn)[5]。

3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù) NIHSS 量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺失情況進(jìn)行評(píng)分。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用 SPSS 19.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，組間差異以P<0.05為判定標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)果：經(jīng)評(píng)分顯示，觀察組患者治療前的神經(jīng)功能缺失評(píng)分與對(duì)照組無明顯差異(P>0.05)。而治療后觀察組患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異顯著(P<0.05)，見表 1。

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺失情況比較

討 論

腦梗死又稱缺血性卒中，是我國近幾年發(fā)病率極高的一種腦血管疾病，且發(fā)病人數(shù)逐年遞增，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。雖然隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展病死率有所下降，但其較高的致殘率仍會(huì)對(duì)患者及家庭造成極大的影響，所以，康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。

中醫(yī)將腦梗死歸屬于“中風(fēng)”范疇，致病因素多由優(yōu)勢惱怒、精血虧耗而導(dǎo)致氣血紊亂、陽亢于上所致，臨床表現(xiàn)以肢體不調(diào)、半身不遂、口歪眼斜等為多見[5]。若患者意識(shí)清醒且生命體征平穩(wěn)，則應(yīng)早期行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理主要以穴位按摩及患肢關(guān)節(jié)輔助鍛煉為主要手段，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的感知能力，防止患肢肌肉萎縮，減少并發(fā)癥及其他器官功能障礙的出現(xiàn)，幫助患者盡快修復(fù)缺失的神經(jīng)系統(tǒng)功能。

本文通過對(duì)觀察組患者采用中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理方式取得了較滿意的效果，通過藥物與按摩等護(hù)理干預(yù)后，患者的神經(jīng)功能得到了較好的恢復(fù)，避免了肌肉萎縮及其他并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。通過對(duì)2組患者治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床康復(fù)效果比較，觀察組評(píng)分結(jié)果為(5.7±1.6)分，對(duì)照組為(7.7±2.3)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中醫(yī)?？谱o(hù)理技術(shù)與常規(guī)內(nèi)科護(hù)理相結(jié)合的康復(fù)護(hù)理方法可盡快恢復(fù)腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高愈后效果，縮短康復(fù)時(shí)間。