徐建梅

( 天津市天津醫(yī)院康復(fù)病房 ， 天津 300211 )

股骨干骨折屬于臨床較為常見的一種骨折類型，其主要由交通事故等直接暴力或者是高處墜落等間接暴力所引起，對(duì)患者的肢體功能以及生命安全均造成了嚴(yán)重的影響以及威脅[1]。股骨干骨折患者受傷后可能在出現(xiàn)肢體腫脹的同時(shí)出現(xiàn)疼痛、壓痛等不適感，如果不能給予患者及時(shí)、有效的治療則可能導(dǎo)致患者機(jī)體功能受損或者是畸形，影響患者的工作與生活，給其身心造成極大的壓力[2]。在為股骨干骨折患者實(shí)施治療的過程中主要的方法就是手術(shù)治療，并取得了相對(duì)較為理想的效果，而有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，優(yōu)質(zhì)、全面和具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)可以提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的更好康復(fù)，因此，就應(yīng)該分析有效的護(hù)理方案[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究將我院在2018年1月-2019年1月期間收治的股骨干骨折患者106作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，研究了康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在股骨干骨折患者中的應(yīng)用效果，相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究將我院在2018年1月-2019年1月期間收治的股骨干骨折患者106作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，按照患者接受護(hù)理模式的不同分為觀察組(n=53)與對(duì)照組(n=53)。觀察組中男28例，女25例，患者年齡范圍為18-68歲，平均年齡為(45.9±3.4)歲，受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿实挠?2例，重物撞擊的有9例，高處墜落的有15例，其他7例；對(duì)照組中男30例，女23例，患者年齡范圍為19-70歲，平均年齡為(46.3±3.3)歲，受傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿实挠?1例，重物撞擊的有11例，高處墜落的有16例，其他5例，在基本臨床資料的比較上2組患者無明顯差異(P>0.05)。所有患者均符合股骨干骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除有既往下肢外傷、肝腎功能異常以及無法配合本次實(shí)驗(yàn)研究的患者。

2 護(hù)理方法：觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，其常規(guī)護(hù)理包括病情、生命體征觀察、健康教育、生活護(hù)理以及心理疏導(dǎo)，將疾病、手術(shù)以及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解和說明，耐心、細(xì)致與患者溝通，掌握患者心理及情緒狀態(tài)，并給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，同時(shí)，做好病房環(huán)境的護(hù)理，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，保證營(yíng)養(yǎng)充分供應(yīng)，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理方法與觀察組常規(guī)護(hù)理方法相同，觀察組患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法如下：(1)疼痛護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該將術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因用通俗易懂的語言向患者進(jìn)行解釋和說明，并幫助患者以正確的態(tài)度看待術(shù)后疼痛。同時(shí)，也應(yīng)該根據(jù)患者的疼痛嚴(yán)重程度以及性質(zhì)教會(huì)其自我緩解疼痛的方法[5]，可以讓患者盡量保持放松，進(jìn)行想象并分散注意力，必要的時(shí)候應(yīng)該按照醫(yī)囑使用止痛藥物，在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該密切觀察患者使用止痛藥物期間是否有不良反應(yīng)的出現(xiàn)。(2)功能鍛煉?；颊卟∏榉€(wěn)定后護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)其病情、年齡等實(shí)際情況制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，在術(shù)后1-2天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾以及踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，每天進(jìn)行3-4次，每次的時(shí)間控制15-20分鐘之間；術(shù)后3-7天可以指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)和踝關(guān)節(jié)背伸活動(dòng)，同時(shí)也應(yīng)該進(jìn)行膝關(guān)節(jié)被動(dòng)功能練習(xí)，每天2次，每次的時(shí)間控制在30分鐘左右；術(shù)后2-3周應(yīng)該指導(dǎo)和協(xié)助患者完成膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，每天1-2次，每次時(shí)間在30分鐘以內(nèi)；術(shù)后4-5周可以將床上活動(dòng)逐漸過渡為床下活動(dòng)，練習(xí)站立和扶拐杖行走，每天1-2次，每次的時(shí)間在30-40分鐘之間，功能訓(xùn)練應(yīng)該循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不能心急，并應(yīng)該注意在骨折未骨性愈合前不能進(jìn)行負(fù)重活動(dòng)。(3)并發(fā)癥預(yù)防與干預(yù)：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的手術(shù)創(chuàng)口，做好消毒清潔工作，保證傷口的干燥與清潔，避免感染情況的出現(xiàn)。同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)該定時(shí)協(xié)助患者翻身，并做好皮膚的清潔，適當(dāng)活動(dòng)患者末端關(guān)節(jié)，并做好長(zhǎng)期受壓部位的按摩，從而減少褥瘡和下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)。

3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中2組患者觀察指標(biāo)分別為骨折愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量以及感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓各種并發(fā)癥發(fā)生概率。(1)疼痛評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分(VAS)[6]進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍在0-10分之間，患者得分越高表示其術(shù)后疼痛越嚴(yán)重。(2)髖關(guān)節(jié)功能采用髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分表(Harris)[7]進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)度、畸形以及功能等4項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，患者得分越高表示其髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。(3)生活質(zhì)量采用日常生活活動(dòng)能力評(píng)定量表(ADL)[8]進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越高。

5 結(jié)果

5.1 2組骨折愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分比較：觀察組患者與對(duì)照組患者存在顯著差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者骨折愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分對(duì)比

5.2 2組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量與術(shù)前對(duì)比：均有明顯改善(P<0.05)，且觀察組患者改善效果相對(duì)于對(duì)照組患者更為顯著(P<0.05)。2組患者術(shù)前髖關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量無明顯差異(P>0.05)。詳見表2。

表2 2組患者術(shù)前、術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能與生活質(zhì)量對(duì)比

5.3 2組并發(fā)癥對(duì)比：觀察組有患者53例，其中感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率分別為1.9%(1/53)、1.9%(1/53)、0.0%(0/53)；對(duì)照組有患者53例，其中感染、褥瘡、下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率分別為9.4%(5/53)、11.3%(6/53)、5.7%(3/53)，觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組患者(x2=16.629，P=0.014)。

討 論

股骨干骨折在臨床較為常見，在為其提供治療服務(wù)的過程中手術(shù)治療具有一定的效果，但是成功的實(shí)施手術(shù)僅僅是患者康復(fù)過程中的第一步，想要其更好康復(fù)還需要優(yōu)質(zhì)、全面的術(shù)后護(hù)理[9]。股骨干骨折患者術(shù)后骨折愈合情況、疼痛程度以及髖關(guān)節(jié)功能、生活能力以及并發(fā)癥的出現(xiàn)，與患者的更好治療與更快康復(fù)均有著密切的關(guān)系，因此，為股骨干骨折患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)勢(shì)在必行[10]。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是目前臨床上應(yīng)用較多的一種護(hù)理方法，其主要就是針對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)所實(shí)施的一項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，具有著優(yōu)質(zhì)性和針對(duì)性，而常規(guī)護(hù)理在臨床的應(yīng)用更為廣泛，其不具有針對(duì)性，但是可以為患者提供常規(guī)的病情觀察、健康宣教、生活護(hù)理以及照顧[11]。在為股骨干骨折患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理的運(yùn)用不僅僅疏導(dǎo)了患者的負(fù)性情緒，讓患者對(duì)有關(guān)于疾病、治療以及恢復(fù)等相關(guān)知識(shí)有了全面的了解，為患者提供了全面的病情觀察以及生活上的照顧，同時(shí)，也做好了患者的疼痛護(hù)理，預(yù)防了各種并發(fā)癥的發(fā)生，給予了患者及時(shí)、有效的功能鍛煉，所以說康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理為股骨干骨折患者的首選護(hù)理方案，為患者更好治療與康復(fù)提供了基礎(chǔ)以及保證[12]。通過實(shí)驗(yàn)分析得知，在骨折愈合時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分的比較上，觀察組患者與對(duì)照組患者存在顯著差異(P<0.05)；觀察組與對(duì)照組患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能、生活質(zhì)量與術(shù)前相比均有明顯改善(P<0.05)，且觀察組患者改善效果相對(duì)于對(duì)照組患者更為顯著(P<0.05)；觀察組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率均顯著低于對(duì)照組患者(P<0.05)。

綜上所述，運(yùn)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理為股骨干骨折患者提供護(hù)理服務(wù)，不僅可以促進(jìn)骨折的更快愈合，降低患者疼痛嚴(yán)重程度，同時(shí)也改善了患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量，減少了各種并發(fā)癥的發(fā)生，是一種效果理想的護(hù)理方法，值得進(jìn)行廣泛的臨床推廣。