阮耀祥

（河南護理職業(yè)學院，河南 安陽 455000）

近年來，隨著高職高專教學改革的深入和辦學水平的提升，說課已經迅速成為考核教師業(yè)務能力的一種重要手段，在各高職院校教學競賽中得到推廣。說課是一種深層次的教研活動，是教師將教學構想轉化為教學活動的課前預演[1]。教師在充分備課的基礎上，結合相關教育學理論，向專家評委和同仁匯報一個章節(jié)或一本書的教學設計及其依據(jù)[2-3]。高職院校通過開展說課競賽或者教研活動，促進教師與同行專家探討，優(yōu)化教學流程、改進教學方法，進而提升教學質量。筆者結合河南護理職業(yè)學院教學實際，以抗消化性潰瘍藥章節(jié)為例，從教材、教學方法、教學過程、教學反思與改進4個方面進行說課設計[4]。

1 說教材

1.1 教材分析

選用由河南科技出版社出版、劉春杰主編的高職高專護理專業(yè)“十二五”規(guī)劃教材。該教材以護理崗位需求為導向，著力提升學生職業(yè)素養(yǎng)，充分體現(xiàn)了貼近學生生活、貼近社會實際和貼近未來職業(yè)的高職高專教育特色。消化性潰瘍是臨床常見病、多發(fā)病，抗消化性潰瘍藥為本書第三十四章消化系統(tǒng)用藥的第一節(jié)內容，起到承上啟下的作用。

1.2 教學目標

依據(jù)護理崗位職責和教學大綱要求，確立教學目標[5]。知識目標：掌握常用抗消化性潰瘍藥的藥理作用、臨床應用和不良反應，熟悉消化性潰瘍的發(fā)病機制。能力目標：獨立應用所學知識綜合分析臨床案例的能力。情感目標：樹立“以健康為中心”護理理念，培養(yǎng)學生自主、合作和探究的學習習慣。

1.3 教學重、難點

依據(jù)教學目標、課程特點和學生認知水平確立本次課的教學重、難點。教學重點：常用抗消化性潰瘍藥的藥理作用、臨床應用和不良反應。教學難點：消化性潰瘍的發(fā)病機制。

2 說教學方法

2.1 學情分析

本次課的授課對象為2017級高護27班學生，他們已學習過解剖學、生理學等相關知識，但間隔較久、知識遺忘較多，需要教師在課堂上適當回顧。他們思維活躍、學習興趣濃厚，容易接受新事物，但是學習方法欠佳，沒有課前預習和課后復習的習慣。

2.2 教法

教育家陶行知曾說，教師之為教，不在全盤授予，而在相機誘導。因此，本次課創(chuàng)新性地采用情景教學法、啟發(fā)引導法、自主探究法、小組合作法以及案例分析法，改變了傳統(tǒng)的教師講、學生聽的單一教學模式。

2.3 學法

以探究式學習為主，通過分組實踐、小組討論和情景模擬，實現(xiàn)教學做一體化。學生課前認真預習、參與問卷調查，上課認真聽講、參與小組討論，課后及時復習和觀看微課。

3 說教學過程

本次課分7個階段[6]：復習舊課（3分鐘）、導入新課（3分鐘）、講授新知（25分鐘）、案例分析（6分鐘）、情景模擬（6分鐘）、課堂小結（5分鐘）、布置作業(yè)（2分鐘），共50分鐘。

3.1 復習舊課

采用“小老師”形式，課前讓學生在黑板上梳理上次課的重、難點，帶領其他學生共同復習，教師進行補充，既鞏固了舊知識，又為學生提供了展示的機會，提升學生應變能力，檢驗學生課前預習效果。

3.2 導入新課

利用學生對娛樂新聞、明星動態(tài)感興趣的特點，導入歌手林俊杰因三餐不定時導致胃潰瘍出血的短視頻，激發(fā)學生學習興趣。教師借機提出什么是消化性潰瘍、消化性潰瘍的發(fā)病機制是什么等問題，引導學生自主探究。

3.3 講授新知

3.3.1突破難點 采用多媒體教學法簡單介紹消化性潰瘍的發(fā)生和胃酸分泌機制，引導學生思考消化性潰瘍的病因。精講潰瘍形成的天平學說，師生共同推理出無酸無潰瘍和無幽門螺桿菌感染無潰瘍的結論。要求學生結合潰瘍形成機制，思考應對策略。第一個啟發(fā)性問題：如何處理分泌過多的胃酸？引導學生提出使用抗酸藥的方案。第二個啟發(fā)性問題：如何減少胃酸分泌？引導學生提出使用抑制胃酸分泌的藥物的策略。第三個啟發(fā)性問題：如何保護已形成的潰瘍面？引導學生提出使用胃黏膜保護藥的策略。第四個啟發(fā)性問題：導致消化性潰瘍的元兇是誰？引導學生提出使用抗幽門螺桿菌藥的方案。通過層層推理，使學生掌握本次課的重點。

3.3.2任務驅動教學 將本節(jié)課的重點內容設置為4個任務，使學生在完成任務的過程中掌握相關知識。簡單介紹藥物的分代及其代表藥，利用圖片加深印象。精講每類藥物的作用及機制，逐條介紹藥物的藥理作用，利用Flash動畫進行演示，利用圖片引導學生歸納藥物不良反應，突破本節(jié)課的重點。

3.4 案例分析

介紹典型案例：患者，男，46歲，出租車司機。有吸煙史，1包/天，間斷大量飲酒，常吃熏制食品。患者一年來無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性中上腹燒灼痛，饑餓時、夜間出現(xiàn)，進食后緩解，伴有反酸、燒心，無惡心嘔吐，大小便正常。一周前無明顯誘因上述癥狀加重來院就診，腹痛部位性質同前，大便正常。既往無其他病史，無藥物過敏史。病程中伴消瘦、乏力、食欲不振。進食或服制酸藥上腹痛可緩解，查大便隱血（+），Hb：87g/L。教師引導學生思考患者可能的臨床診斷，要求學生為患者設計治療方案，并介紹藥物的作用機制。通過病例分析，提高學生運用理論知識解決實際問題的能力。

3.5 情景模擬

讓學生扮演患者和護士，再現(xiàn)臨床情景，提高交流和表達能力。

3.6 課堂小結

本章節(jié)主要學習4類藥物：抗酸藥、抑制胃酸分泌藥（抑酸藥）、胃黏膜保護劑以及抗幽門螺桿菌藥。病情較輕者可選用抗酸藥，病情較重者選擇三藥聯(lián)用，抑酸藥是基礎，聯(lián)合抗幽門螺桿菌藥可以提高治愈率、降低復發(fā)率，應用胃黏膜保護劑可以提高治療效果[7]。

3.7 布置作業(yè)

要求學生完成線上課后作業(yè)，觀看微課。教師可以通過手機客戶端了解學生答題情況。課后練習可以起到強化記憶、督促學習和鞏固所學知識的作用，也可以使教師及時發(fā)現(xiàn)學生的薄弱點，改進教學方法，提升教學效果。

3.8 板書設計

在多媒體教學的基礎上，通過板書直觀展示本節(jié)課的要點、難點，彌補了多媒體教學信息量大、重點不突出的缺點。

4 教學反思

可取之處：以學生自主探究為主，充分發(fā)揮學生主觀能動性，合理運用視頻資料，提高學生學習興趣。不足之處：在自主討論環(huán)節(jié)，少數(shù)學生積極性不高，不能有效融入。教學改進：在各教學環(huán)節(jié)關注學生學習狀態(tài)，通過提問等方式提高其參與積極性。