黃麗萍，謝 龍

（東莞衛(wèi)生學(xué)校，廣東 東莞 523186）

健康評估是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，該課程不僅要求學(xué)生學(xué)會(huì)判斷患者輔助檢查及其他檢查結(jié)果，還要掌握其與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)，從而發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理需求，做出準(zhǔn)確的護(hù)理診斷。健康評估是一門操作性很強(qiáng)的學(xué)科，知識(shí)抽象，部分學(xué)生興趣不高，學(xué)習(xí)效果欠佳。李克強(qiáng)總理提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，“互聯(lián)網(wǎng)+”具有形式創(chuàng)新、信息前沿、資源豐富等特點(diǎn)，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的到來給中職教育特別是中職護(hù)理教育帶來了巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。本研究對“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下中職健康評估教學(xué)模式進(jìn)行探討，力求抓住創(chuàng)新這第一動(dòng)力，使教育適應(yīng)時(shí)代背景，培養(yǎng)知識(shí)型、技能型、創(chuàng)新型人才。

1 健康評估傳統(tǒng)教學(xué)存在的問題

健康評估傳統(tǒng)教學(xué)中，教師主要采用教師教學(xué)、學(xué)生一人一書的課堂教學(xué)模式，教學(xué)場地主要為多媒體教室及實(shí)訓(xùn)室。課程知識(shí)點(diǎn)繁雜，內(nèi)容枯燥，學(xué)生難以理解，例如腹部檢查的順序、心電圖各波段的正常值及異常值、實(shí)驗(yàn)室檢查的正常值等，對中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說難度更大，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，難以通過感性認(rèn)識(shí)去理解，僅靠死記硬背，難以掌握。由于課時(shí)限制，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，只能一大章才安排一次實(shí)訓(xùn)課，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容多，教師也常需要占用一半的課堂時(shí)間示教，學(xué)生練習(xí)時(shí)間較少。由于條件的限制，學(xué)生一般只能在同學(xué)身上或通過教具進(jìn)行體格檢查，體檢結(jié)果往往是正常的，對于一些異常的檢查結(jié)果，學(xué)生不能及時(shí)體驗(yàn)到，不利于其以后臨床護(hù)理工作的開展。醫(yī)學(xué)是一門日新月異的科學(xué)，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，教師若采用傳統(tǒng)的課程教學(xué)模式，往往不能做到及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容等，導(dǎo)致學(xué)生無法了解這些醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)。

2 “互聯(lián)網(wǎng)＋”時(shí)代背景下健康評估教學(xué)的必要性

2.1 智能手機(jī)的普及

目前中職生已普遍使用智能手機(jī)，這導(dǎo)致中職生日常行為管理難度加大。課后班上學(xué)生全是“低頭族”，部分學(xué)生甚至因過度使用手機(jī)，上課打瞌睡、開小差等，影響了課堂教學(xué)效果。對如何合理利用智能手機(jī)，并把互聯(lián)網(wǎng)引入課程教學(xué)中進(jìn)行探討，既可以提高教學(xué)質(zhì)量，又能在一定程度上規(guī)范學(xué)生對手機(jī)的使用。互聯(lián)網(wǎng)具有豐富的教育資源，是一個(gè)巨型的圖書館，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源為教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新上課形式，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和課堂教學(xué)實(shí)效性。

2.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式

在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，教師為教學(xué)主體，課堂以教師為中心，缺乏師生互動(dòng)，且教師講授的內(nèi)容大多為書本內(nèi)容，書本內(nèi)容改版周期長，知識(shí)點(diǎn)滯后于臨床。而依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式，能充分利用互聯(lián)網(wǎng)龐大的數(shù)據(jù)庫，特別是借鑒一些高校的健康評估共享數(shù)字資源，使學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)不再局限于書本，使教師對知識(shí)點(diǎn)的傳授也不局限于課堂講授等模式，還可以通過微信公眾平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，一般按照教學(xué)日歷及教學(xué)大綱要求進(jìn)行排課，教師在固定的時(shí)間和地點(diǎn)授課。中職健康評估一般安排54課時(shí)，遠(yuǎn)少于大專、本科授課課時(shí)，且教師授課深度及廣度遠(yuǎn)不如大專、本科，導(dǎo)致中職護(hù)生在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中處于劣勢?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下，學(xué)生學(xué)習(xí)健康評估可以不受時(shí)間、地點(diǎn)限制，只要有手機(jī)等網(wǎng)絡(luò)終端，學(xué)生可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)。同時(shí)教師可以通過慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等，課前把教學(xué)內(nèi)容發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生利用課前時(shí)間學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，對于不能解決的問題，可在課堂上提問，增加師生互動(dòng)，真正把課堂還給學(xué)生。

傳統(tǒng)教學(xué)模式下，檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果的方式往往是課堂提問、書面測試等。但由于課堂時(shí)間短，往往只能提問幾個(gè)學(xué)生，不能實(shí)現(xiàn)全員覆蓋；書面測試也不能馬上獲得學(xué)生測試成績、錯(cuò)題分布等?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式下，教師可以利用手機(jī)等終端進(jìn)行即時(shí)課堂測試，學(xué)生測試完畢后，教師馬上就能通過終端了解學(xué)生測試成績、錯(cuò)題分布等，從而有針對性地進(jìn)行講解，提高課堂教學(xué)效率。同時(shí)2017年起護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)行人機(jī)對話考試形式，考生考試時(shí)間被壓縮，對于中職護(hù)生來說，無疑難度又加大了許多，若學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中就利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)、測試，就能更好地適應(yīng)人機(jī)對話考試形式，提高考試通過率。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下對中職健康評估教學(xué)模式的思考

3.1 教師素質(zhì)

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，紙質(zhì)教材已不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[1]。互聯(lián)網(wǎng)的資源豐富，但質(zhì)量參差不齊，這就需要教師提高資源檢索及甄別能力與電腦操作水平等。同時(shí)教師要主動(dòng)探索，主動(dòng)學(xué)習(xí)微信公眾平臺(tái)與各類學(xué)習(xí)軟件、App（如丁香園、醫(yī)學(xué)時(shí)間）等的使用，克服困難，投入更多時(shí)間、精力去學(xué)習(xí)新知識(shí)，全面武裝自己，創(chuàng)新教學(xué)模式，利用互聯(lián)網(wǎng)的靈活性，增強(qiáng)課堂教學(xué)的活力，提高自身授課能力。

3.2 微課教學(xué)

微課是一種有計(jì)劃、有目的的教學(xué)活動(dòng)，是將教師的教與學(xué)生的學(xué)聯(lián)系起來的實(shí)體，是以短小精悍的微型教學(xué)視頻為主要載體，針對某學(xué)科知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而精心設(shè)計(jì)的數(shù)字化學(xué)習(xí)資源包[2]。健康評估是一門知識(shí)點(diǎn)多、操作性強(qiáng)的學(xué)科，非常適用于微課教學(xué)形式。教師可以根據(jù)臨床護(hù)理需求及最新進(jìn)展，將各章節(jié)內(nèi)容拆分為不同知識(shí)點(diǎn)，再根據(jù)重點(diǎn)、難點(diǎn)制作微課。如把腹部觸診的肝臟觸診、膀胱觸診等內(nèi)容制作成微課，課前通過互聯(lián)網(wǎng)推送到學(xué)生移動(dòng)終端上。學(xué)生既可以在課前觀看微課，提前熟悉教學(xué)內(nèi)容，就難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行針對性提問，又可以在課后復(fù)習(xí)不熟悉的知識(shí)點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率。教師課前準(zhǔn)備好相關(guān)實(shí)際案例，課上讓學(xué)生利用本節(jié)課的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行分組討論、發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力。

3.3 社交平臺(tái)

社交平臺(tái)在中職學(xué)生中具有超高人氣，在健康評估教學(xué)中可以充分利用社交平臺(tái)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率[3]。如可以組建班級(jí)微信群、申請班級(jí)微信公眾號(hào)等，教師通過微信公眾號(hào)等給學(xué)生推送健康評估課件、微課、精品課程鏈接、精彩案例等，學(xué)生就教師推送的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)、提問等，提高碎片時(shí)間利用率，開闊學(xué)生視野。教師可以布置網(wǎng)絡(luò)作業(yè)，利用“抖音”App等學(xué)生喜歡的熱門軟件，要求學(xué)生制作健康評估小視頻，并舉辦競賽活動(dòng)，評選“抖音紅人”等，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.4 改變考核方式

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，可把信息技術(shù)引入健康評估教學(xué)評價(jià)中。學(xué)生健康評估考核成績包括理論考試、操作考核成績及平時(shí)成績。在理論考試方面，可以利用問卷星等，設(shè)計(jì)圖文并茂的電子試卷，讓學(xué)生答題，這既能讓學(xué)生提前適應(yīng)人機(jī)對話考核形式，又能節(jié)省教師批閱試卷的時(shí)間，還可以讓教師迅速了解學(xué)生答題情況，從而有針對性地進(jìn)行點(diǎn)評。在操作考核方面，傳統(tǒng)的考核方式為把學(xué)生每兩人分為一組進(jìn)行考核，全班學(xué)生考核完畢則需要占用大量的課堂時(shí)間?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，教師可以要求學(xué)生在規(guī)定課堂時(shí)間內(nèi)完成操作視頻拍攝，并發(fā)送給教師，大大節(jié)省了考核時(shí)間，教師還能隨時(shí)觀看學(xué)生操作視頻，從而有針對性地指出問題，學(xué)生可通過觀看自身操作視頻，了解不足。在平時(shí)成績方面，可以構(gòu)建多角度的教學(xué)評價(jià)體系。除了考查學(xué)生日常出勤及作業(yè)完成情況外，還可以根據(jù)學(xué)生微課制作情況、網(wǎng)絡(luò)資源使用情況、微信群與微課掌上通問題討論情況等方面對其進(jìn)行綜合評價(jià)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力。

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代已經(jīng)到來，各種教學(xué)方式相繼涌現(xiàn)，如微課、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景要求學(xué)生具備較強(qiáng)的自覺性，在沒人監(jiān)督的情況下，學(xué)生若不能按時(shí)完成課后學(xué)習(xí)任務(wù)，將降低課堂教學(xué)質(zhì)量，這就要求師生家校共同努力，高度重視網(wǎng)絡(luò)化的利與弊，積極引導(dǎo)學(xué)生，把互聯(lián)網(wǎng)的負(fù)面影響降到最低。作為一線教師，應(yīng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，克服自身不足，注重提高自身網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù)，促進(jìn)健康評估教學(xué)發(fā)展，培養(yǎng)知識(shí)型、技能型、創(chuàng)新型護(hù)理人才。