朱秋麗，孫雪萍，劉陶然

（山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，山東 煙臺 264100）

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)是一門古老而又新興的學(xué)科。我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)自2009年開設(shè)至今，在課程設(shè)置和課程體系構(gòu)建方面進行了數(shù)次變革，積累了寶貴經(jīng)驗?，F(xiàn)結(jié)合我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)近年來的實踐，對優(yōu)化課程設(shè)置談幾點看法和體會。

1 我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置存在的問題

（1）學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間短，課程設(shè)置多。以往我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的課程設(shè)置與本科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)基本類似，開設(shè)有解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)、食品營養(yǎng)學(xué)、公共營養(yǎng)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)等課程，再加上公共基礎(chǔ)課，開設(shè)的課程達到三十多門。而學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間只有兩年，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，難以達到預(yù)期的學(xué)習(xí)效果。

（2）沒有將中醫(yī)營養(yǎng)和西醫(yī)營養(yǎng)有機結(jié)合。目前我國高職高專院校開設(shè)的營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)，多是以西方現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)為基礎(chǔ)構(gòu)建理論體系。但由于中西方文化的差異，起源與發(fā)展土壤的不同，照搬照抄西方營養(yǎng)學(xué)體系無法從根本上解決我國的營養(yǎng)問題。我校雖為中醫(yī)藥院校，以往的課程設(shè)置中也有中醫(yī)學(xué)概要、中醫(yī)藥膳學(xué)等課程，但中西醫(yī)課程各自獨立，并未將中醫(yī)理論與現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)融會貫通。中醫(yī)中藥是我校的傳統(tǒng)特色，應(yīng)充分發(fā)揮這一優(yōu)勢，在課程設(shè)置上將中西方營養(yǎng)學(xué)有機結(jié)合在一起。

（3）注冊營養(yǎng)師制度對專業(yè)課程設(shè)置提出新的要求。隨著中國營養(yǎng)學(xué)會注冊營養(yǎng)師水平評價制度的確立，中國的營養(yǎng)師培養(yǎng)認證體系正逐步與發(fā)達國家注冊營養(yǎng)師制度接軌。注冊營養(yǎng)師水平評價分為注冊營養(yǎng)師和注冊營養(yǎng)技師兩個級別[1]。其中注冊營養(yǎng)技師（Dietetic Technician，Registered，DTR）的報考條件為具有營養(yǎng)相關(guān)專業(yè)大專學(xué)歷或其他專業(yè)本科學(xué)歷，修完DTR設(shè)置課程并獲得相應(yīng)學(xué)分，從事營養(yǎng)及相關(guān)工作2年[1]。目前我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的課程設(shè)置已涵蓋了DTR要求的所有課程模塊，且多個模塊的學(xué)分都超過了DTR的要求，但在膳食制備和餐飲管理模塊與DTR設(shè)置的最低標準還相差甚遠。因此需要適當(dāng)調(diào)整課程設(shè)置，使學(xué)生畢業(yè)后有報考DTR的資格。

2 調(diào)整醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)課程設(shè)置的方向

（1）調(diào)整課程內(nèi)容，加強實踐教學(xué)。高職教育的人才培養(yǎng)目標是培養(yǎng)應(yīng)用型高級專門人才而非學(xué)術(shù)型人才，其課程設(shè)置就不應(yīng)以學(xué)科知識為中心，而應(yīng)以技術(shù)知識為中心。為解決學(xué)生在校時間短，課程設(shè)置多，專業(yè)核心課程尤其是實訓(xùn)環(huán)節(jié)課時不足的問題，我們首先對部分公共基礎(chǔ)課的學(xué)時進行壓縮，并貫徹多元整合的思想，打破原有課程之間的壁壘和界限，改變理論型課程和技能型課程相對獨立的狀態(tài)，使兩者之間形成合力，重新整合課程內(nèi)容相互交叉、知識點重復(fù)的部分，并對課時進行適當(dāng)調(diào)整，使學(xué)生有充足的時間完成核心課程的學(xué)習(xí)，鍛煉其動手操作及獨立思考能力，以適應(yīng)工作崗位的需求。以臨床營養(yǎng)課程為例，以往這門課程的學(xué)習(xí)需要多門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課（如解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等）作為先導(dǎo)課程，課時多，學(xué)習(xí)任務(wù)重。針對這一問題，我們將這幾門課程中的部分內(nèi)容進行分解、整合，重新編寫校本教材，將知識模塊重構(gòu)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、臨床營養(yǎng)總論及臨床營養(yǎng)各論3部分，適當(dāng)刪減醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分的理論內(nèi)容，增加臨床營養(yǎng)各論部分的實訓(xùn)內(nèi)容。強化學(xué)生實踐技能訓(xùn)練，提高其解決臨床實際問題的能力，這與培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)目標相符。

（2）中醫(yī)營養(yǎng)與西醫(yī)營養(yǎng)融匯并用。用現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的方法明確中醫(yī)學(xué)對于營養(yǎng)的闡述，并站在中醫(yī)學(xué)的角度去綜合評判現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的觀點，將二者在不同層面進行統(tǒng)一，取長補短，是今后營養(yǎng)學(xué)發(fā)展的方向之一[2]。中國傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)和現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)的理論體系雖有所不同，但用食物來養(yǎng)生保健、防治疾病、促進健康的目的是一致的。在課程內(nèi)容上應(yīng)將兩者有機結(jié)合，融匯并用。例如講授營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)時，可穿插介紹中醫(yī)基礎(chǔ)理論；講授臨床營養(yǎng)時，可同時講解用西醫(yī)診斷辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合的方式選擇食物輔助治療、通過辨證分析結(jié)合病人體質(zhì)搭配個性化食譜等內(nèi)容。中國傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)是一個偉大的寶庫，我們應(yīng)充分繼承和發(fā)揚，突出我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的中醫(yī)特色。

（3）增設(shè)DTR要求的相關(guān)課程，并開設(shè)選修課，按照DTR學(xué)歷教育的要求，我校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的課程設(shè)置在膳食制備和餐飲管理模塊存在不足，課程門類、課時數(shù)及學(xué)分數(shù)均需要相應(yīng)增加。但增開課程并非課程門數(shù)和課時數(shù)的盲目疊加，應(yīng)注重基礎(chǔ)課程與營養(yǎng)專業(yè)課程的有效整合，理論教學(xué)與實踐教學(xué)的有機結(jié)合，改變原有內(nèi)容知識陳舊、各成體系、簡單拼湊的狀況，構(gòu)建有機統(tǒng)一的課程體系。為此，應(yīng)整合多方資源，開設(shè)相關(guān)課程，并外聘專業(yè)教師承擔(dān)課程教學(xué)任務(wù)，以滿足教學(xué)的需要。增開營養(yǎng)技師選修課程，在學(xué)生學(xué)完本專業(yè)規(guī)定的課程后，鼓勵其選修營養(yǎng)技師相關(guān)課程。學(xué)生通過以上課程的學(xué)習(xí)，達到學(xué)分要求，在獲得營養(yǎng)學(xué)大專學(xué)歷的同時，也達到了考取注冊營養(yǎng)技師學(xué)歷教育的基本要求。

3 結(jié)語

中醫(yī)高職類院校醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)，應(yīng)從高職教育的特點和本專業(yè)人才培養(yǎng)目標出發(fā)，設(shè)置科學(xué)合理的課程體系，重視課程內(nèi)容的調(diào)整，加強實踐教學(xué)，突出中西醫(yī)營養(yǎng)融匯并用的特色，增設(shè)DTR要求的相關(guān)課程，培養(yǎng)適合社會和企業(yè)需要的高素質(zhì)技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)人才。