鄧玲 唐曉路 李歌平

[摘要] 目的 探究缺血性腦卒中患者采用燈盞花素注射液聯(lián)合辛伐他汀治療的臨床療效及預(yù)后的效果分析。方法 方便抽選2017年6月—2019年4月在該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的缺血性腦卒中患者70例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（35例），對(duì)照組采用辛伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組采用燈盞花素注射液聯(lián)合辛伐他汀治療，對(duì)比用藥后兩組患者療效及預(yù)后效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（97.14%）明顯高于對(duì)照組（74.28%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.467，P=0.006<0.05），同時(shí)治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組（8.56±6.23）分低于對(duì)照組（14.61±6.23）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.062，P=0.000<0.05），實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)健康狀況、社會(huì)需求、心理狀態(tài)、軀體功能評(píng)分分別為均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（5.71%）低于對(duì)照組（22.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.200，P=0.040<0.05）。 結(jié)論 燈盞花素注射液聯(lián)合辛伐他汀治療缺血性腦卒中臨床療效顯著，有效改善患者神經(jīng)缺損，預(yù)后良好，值得大力推廣

[關(guān)鍵詞] 燈盞花素注射液;辛伐他汀;缺血性腦卒中;臨床療效

[中圖分類號(hào)] R743.3 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）10（a）-0098-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and prognosis of patients with ischemic stroke treated with breviscapine injection combined with simvastatin. Methods Convenient selected a total of 70 patients with ischemic stroke who underwent neurology in the hospital from June 2017 to April 2019 were enrolled as subjects. They were randomly divided into control group （35 cases） and experimental group （35 case） according to the digital table method. The control group was treated with simvastatin， and the experimental group was treated with breviscapine injection combined with simvastatin. The efficacy and prognosis of the two groups were compared. Results The clinical efficacy of the experimental group was compared with that of the control group. The effective rate of the experimental group （97.14%） was significantly higher than that of the control group （74.28%），the difference was statistically significant（χ2=7.467， P=0.006 <0.05）， and the neurological deficit scores of the two groups after treatment. All of them decreased， and the experimental group （8.56±6.23）points was lower than the control group （14.61±6.23）points，the difference was statistically significant（χ2=4.062， P=0.000<0.05）， the quality of life indicators of the experimental group， health status， social needs， psychology scores of state and physical function were better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications was relatively high. The experimental group （5.71%） was lower than the control group （22.86%），the difference was statistically significant（χ2=4.200， P=0.040<0.05）. Conclusion The efficacy of breviscapine injection combined with simvastatin in the treatment of ischemic stroke is significant， and it can effectively improve the neurological deficit of patients with good prognosis. It is worth promoting.

[Key words] Breviscapine injection; Simvastatin; Ischemic stroke; Clinical efficacy

缺血性腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，是由腦動(dòng)脈狹窄，腦供血不足，從而導(dǎo)致腦組織壞死的一種疾病，同時(shí)伴有神經(jīng)元等組織損傷，引起這一疾病的主要誘因是頸動(dòng)脈粥樣硬化[1]。這一疾病具有較高的發(fā)病率、致殘率、死亡率，一般情況下在老年群體中較為常見(jiàn)。主要臨床癥狀是行動(dòng)困難、偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知功能障礙等，且這一疾病預(yù)后較差，不但影響了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)對(duì)患者的生命健康具有嚴(yán)重威脅。該次研究方便抽選2017年6月—2019年4月70例急性腦卒中患者，采用燈盞花素注射液聯(lián)合辛伐他汀治療，探討了其在臨床上的療效，便于提高臨床治療和提供循證依據(jù)，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

通過(guò)病例查詢方便抽選在該院神經(jīng)內(nèi)科接受治療的缺血性腦卒中患者70例作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（35例）。其中對(duì)照組中男性占21例，女性占14例;年齡范圍：65～82歲，平均（73.24±5.17）歲。實(shí)驗(yàn)組男性占24例，女性占11例;年齡范圍：67～83歲，平均年齡（73.78±5.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者均經(jīng)CT、MRI檢查確診;②與相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。③入院后所有患者均進(jìn)行血常規(guī)檢查，并檢查對(duì)肝腎功能、心電圖、血糖、血脂等各項(xiàng)指標(biāo)，臨床資料完整。④針對(duì)該次研究所有患者及家屬知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重肝腎功能障礙及心功能不全的患者。上述兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

兩組患者均給予常規(guī)用藥治療與護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行對(duì)癥治療，如抗血小板、調(diào)血脂、降糖、氧氣支持等。對(duì)照組給予辛伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字：H20030902）治療，采用口服的方式，1次/d，40 mg/次，同時(shí)采用靜脈滴注的方式將0.4 g丹參凍干粉與250 mL的生理鹽水混合，1次/d，一個(gè)星期為一個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。在用藥期間給予患者艾灸，在口服辛伐他汀的過(guò)程中不得使用其他治療藥物。密切監(jiān)測(cè)患者肝腎功能，并進(jìn)行癥狀詢問(wèn)。實(shí)驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上聯(lián)合燈盞花素注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z23020112）治療，采用靜脈滴注的方式將20 mg的燈盞花素注射液與250 mL的生理鹽水進(jìn)行混合。1次/d，1個(gè)星期為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程[2]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①采用NIHSS卒中量表對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：NIHSS評(píng)分減少>90%，0級(jí)傷殘等級(jí)，可以進(jìn)行工作與家務(wù)。有效：NIHSS評(píng)分減少>46%但<90%，1～3級(jí)的傷殘等級(jí)，可以自理部分生活。顯效：NIHSS評(píng)分減少>18%但小于46%。無(wú)效：NIHSS評(píng)分減少小于18%，>3級(jí)傷殘等級(jí)[3]。觀察對(duì)比兩組患者的意識(shí)、肢體、視野等。治療前后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比。

②采用SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)指標(biāo)有健康狀況、社會(huì)需求、心理狀態(tài)、軀體功能4個(gè)維度?？偡?00分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好。對(duì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率展開(kāi)對(duì)比評(píng)價(jià)，并發(fā)癥包含：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈血栓、褥瘡[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料（臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率），行χ2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料（生活質(zhì)量與神經(jīng)缺損評(píng)分），行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?臨床療效評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?神經(jīng)功能缺損評(píng)分

兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組的低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 ?生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)健康狀況、社會(huì)需求、心理狀態(tài)、軀體功能均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 ?并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)價(jià)

兩組并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 ?討論

急性缺血性腦卒中在臨床的發(fā)病率較高，隨著我國(guó)人口老年化數(shù)量的增加，這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，不僅為患者家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，同時(shí)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。根據(jù)臨床研究顯示，急性腦卒中的誘發(fā)與高血壓、心臟病、吸煙、不良飲食習(xí)慣、精神壓力過(guò)大等有直接的關(guān)系，其中可控因素占大半。急性腦卒中是由腦供血供氧障礙，導(dǎo)致腦組織軟化或壞死，引發(fā)神經(jīng)缺損等癥狀[5]。西醫(yī)治療的關(guān)鍵點(diǎn)是促進(jìn)腦部循環(huán)逐漸緩解并消除水腫，改善腦組織。臨床主要治療方式抗凝、抗血小板聚集、溶栓等。采用辛伐他汀能夠抑制體內(nèi)膽固醇的合成，從而減少血脂固醇，同時(shí)可以改善內(nèi)皮功能的效用，減少血栓的生成，抑制平滑肌細(xì)胞[6]。通過(guò)臨床大量實(shí)踐研究證明，使用他汀類藥物可以有效改善血脂水平，降低腦血管致死事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)從其作用機(jī)制方面來(lái)看，辛伐他汀具有雙重效用，除了可以調(diào)脂之外，同時(shí)還可以有效改善內(nèi)皮功能，降低炎性因子，穩(wěn)定斑塊，對(duì)神經(jīng)功能起到保護(hù)作用[7]。

該次研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的臨床療效相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率（97.14%）明顯高于對(duì)照組（74.28%），與李銀華[1]《辛伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中療效的臨床觀察》中實(shí)驗(yàn)組總治療有效率96%，對(duì)照組84%，相對(duì)比結(jié)果相差不大。同時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分的低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），兩組并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組（5.71%）低于對(duì)照組（22.86%）（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用燈盞花注射液治療急性缺血性腦卒中與丹參凍干粉相對(duì)比，臨床應(yīng)用效果更為顯著。使用過(guò)程中毒副作用小，從肝腎功能檢查來(lái)看，影響小，是一種安全、可靠的理想治療藥物。原因是中醫(yī)學(xué)將急性腦卒中列入中風(fēng)的范疇，認(rèn)為疾病與氣血虧損而造成的氣滯、脈絡(luò)堵塞，勞逸不調(diào)、飲食不節(jié)有關(guān)。燈盞花素注射液是通過(guò)中藥提取的燈盞花素成分，對(duì)血管擴(kuò)張有顯著的作用，有效減少血管阻力，促進(jìn)血流，改善血液微循環(huán)。同時(shí)使用燈盞花素有效預(yù)防血小板凝聚，防止引發(fā)血栓，起到較好的通經(jīng)活絡(luò)、化瘀活血的效果。燈盞花乙素是治療主要成分，從藥理學(xué)分析其具有抑制血管收縮的作用，因此使用燈盞花注射液可以發(fā)揮改善腦動(dòng)脈張力，舒張血管。促進(jìn)腦部血液循環(huán)，增強(qiáng)血流供應(yīng)燈盞花素注射液與辛伐他汀作用機(jī)制相似，臨床采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，一方面增強(qiáng)了治療效果，另一方面減少了用藥不良反應(yīng)。

綜上所述，治療缺血性腦卒中患者采用辛伐他汀與燈盞花素注射液聯(lián)合治療，兩者作用機(jī)制相似，都具有降血脂，降低血液黏稠度，預(yù)防血栓的作用。通過(guò)該次研究可以表明辛伐他汀與燈盞花素注射液協(xié)同作用，不僅可以擴(kuò)展動(dòng)脈血管，改善痙攣，增加動(dòng)脈供血，而且對(duì)內(nèi)皮功能的改善具有顯著的效果，可以較好的應(yīng)用于缺血性腦卒中治療中，臨床價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?劉希梅， 許麗明， 金橋. 急性腔隙性缺血性腦卒中的中西藥聯(lián)合治療效果觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2015（8）：1209-1210.

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[4] ?張銳， 宋郁喜， 黃榮. 燈盞花素聯(lián)合依達(dá)拉奉治療缺血性