潘春光 劉健敏 姜紅霞

【摘 要】目的：評價綜合護理干預對喉癌手術患者術后生存質量等方面的影響價值。方法：選擇本院收治檢查確診手術治療的喉癌患者（n=60），結合手術時間進行護理分組，2015年4月至2017年3月30例喉癌患者作為對照組，2017年4月至2019年3月30例喉癌患者作為干預組。對比對照組以及干預組喉癌手術患者生存質量評分、心理狀況評分改善情況以及護理滿意度。結果：干預組喉癌手術患者干預后生存質量評分高于對照組、心理狀況評分低于對照組、護理總滿意度高于對照組，P<0.05，差異顯著。結論：給予喉癌手術患者綜合護理干預利于穩(wěn)定患者心態(tài)、提高患者生存質量，患者護理滿意度高。

【關鍵詞】喉癌;綜合護理干預;生存質量;心理狀況

文章編號：WHR2019032036

喉癌是喉部惡性腫瘤的代表，多采取部分、全喉切除治療。但是，基于手術位置的特殊性，加上術后語言溝通的部分喪失性、進食功能障礙等因素，導致喉癌患者術后有明顯的身心負擔[1]。為了提高患者治療依從性，強調喉癌治療期間有效護理配合的重要性，通過提高護理質量促進患者康復?；诖?，本文作者就本院喉癌手術患者為例，總結綜合護理干預方案的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選自2015年4月至2019年3月本院收治檢查確診手術治療的喉癌患者，總計60例。納入標準：1）病理學檢查確診的喉癌患者;2）患者、家屬簽署手術知情同意書;3）患者基本資料有效收集、完整;4）倫理委員會批準，患者手術耐受;5）患者溝通能力正常。排除標準：1）合并精神疾病患者;2）合并先天性溝通障礙類疾病患者;3）術前接受放化療者;4）資料收集不完整患者。將患者隨機分為對照組以及干預組，每組各30例。對照組：30例患者，時間選自2015年4月至2017年3月;男性20例，女性10例;患者年齡46～70歲，平均（60.8±5.3）歲;手術類型：全喉切除患者9例，部分喉切除患者21例。干預組：30例患者，時間選自2017年4月至2019年3月;男性19例，女性11例;患者年齡48～70歲，平均（60.3±4.6）歲;手術類型：全喉切除患者7例，部分喉切除患者23例。兩組喉癌手術患者手術類型以及性別、年齡等資料比較，P>0.05，可對比。

1.2 護理方法

對照組給予喉癌患者耳鼻喉科專科護理，告知患者圍術期注意事項，進行患者日常生活護理。

干預組在?？谱o理基礎上進行綜合護理干預。1）心理指導?；颊咝g后有暫時喪失發(fā)音功能的情況，導致患者焦慮、恐懼等情緒明顯，護理人員需做好患者喉癌患者心理疏導，以多種形式解除患者心理疑慮，說明手術安全性、科學性，以康復病例給予患者、家屬心理安撫，提高患者治療信心，叮囑家屬給予喉癌患者關心、陪伴，建立患者樂觀康復的治療心態(tài)。2）指導氣管套管護理。喉癌患者出院前護理人員和患者、家屬進行氣管套管護理指導，清楚展示氣管套管、敷料更換方法，輔助患者進行適應性訓練，了解患者家屬護理方法掌握情況，協助患者造口護理以及導管取放、消毒等方法，以降低患者感染率。3）指導語言交流形式。術前指導喉癌患者簡單手語、書面形式表達想法，術后2周指導患者進行發(fā)音練習，全喉切除患者恢復期進行食管發(fā)音訓練，從單音節(jié)向多音節(jié)過渡，培養(yǎng)患者新的發(fā)音習慣。4）飲食指導?；颊咝g后留置鼻飼管2周左右，鼻飼豐富蛋白質、脂肪、熱量類食物，以增強患者抵抗力，鼻飼管拔除后從軟團狀食物向流食過渡，以減少患者誤吸、嗆咳、肺部感染等問題。5）密切監(jiān)測病情。查看患者傷口位置，維持傷口干燥、清潔狀態(tài)，避免傷口感染。維持患者呼吸道通暢狀態(tài)，觀察痰液顏色、性質、量，痰液摻有營養(yǎng)液情況下有疑似營養(yǎng)液誤吸風險，需停止營養(yǎng)液輸入。另外，患者術后腹脹情況下，需進行處理以促進患者排氣。6）強化健康教育。護理人員結合喉癌患者個體情況，包括學歷、性別、性格等，在此基礎上采取一對一、集體宣教以及多媒體、文字宣傳語等形式普及喉癌疾病知識，解決患者問題，合理滿足患者需求，糾正患者錯誤行為、意識，以提高患者配合度。

1.3 觀察指標

記錄喉癌手術患者生存質量、心理狀況評分變化情況，分別采取QOL以及SAS、SDS量表，進行護理問卷調查[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

喉癌手術患者指標數據經軟件SPSS 21.0處理。護理滿意度以%形式展開，行χ2檢驗;QOL、SAS、SDS評分以（±s）形式展開，行t檢驗。P<0.05情況下，表示指標對比結果有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 指標評分改善比較

干預組以及對照組60例喉癌手術患者QOL以及SAS、SDS評分改善情況見表1。干預后，兩組患者3項指標評分比較P<0.05。

2.2 護理滿意度比較

干預組30例喉癌手術患者護理滿意度為96.67%（29/30），對照組30例喉癌手術患者護理滿意度為73.34%（22/30）。經統(tǒng)計學計算，χ2=6.4052，P=0.0113。

3 討論

喉癌術后由于損傷性疼痛、應激反應等因素，導致患者明顯心理負擔，影響患者配合度。為了促進患者術后康復，需注重喉癌患者術后多方面康復護理，通過心理護理、生命體征監(jiān)測、健康教育、指導氣管套管護理、飲食指導、語言交流形式指導等，樹立患者康復信心，提高患者和家屬護理能力、遵醫(yī)行為，從而提升患者生活質量[3]。青莎莎等人研究指出，針對性系統(tǒng)護理干預的實施可以提高喉癌術后患者生存質量[4-5]。

綜上所述，注重喉癌手術患者術后綜合護理干預是促進患者術后恢復、提高生活質量的關鍵。

參考文獻

[1] 楊翠蓉.延續(xù)護理和心理護理對喉癌患者術后疾病轉歸、生存質量和心理狀態(tài)的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（10）：1598-1600.

[2] 王芳，李艷秀，唐玉平等.多學科協作模式早期干預對喉癌手術病人生存質量的影響[J].護理研究，2017，31（03）：338-341.

[3] 王定茜.延續(xù)護理干預對喉癌患者術后生存質量及情緒狀態(tài)的影響研究[J].東方食療與保健，2017，（05）：130.

[4] 青莎莎，尹媛，王楊，等.綜合護理干預在提高喉癌術后患者生存質量中的應用[J].智慧健康，2018，04（05）：118-119.

[5] 李丹.延續(xù)護理對喉癌患者術后生存質量及心理狀態(tài)的價值評估[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1617-1619.