尚桂珍

【摘 要】目的：探討循證護理在膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月本院210例膽囊結(jié)石手術(shù)患者并將其隨機分為對照組和研究組兩組，每組105例，對照組患者接受傳統(tǒng)的術(shù)后護理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受循證護理，比較兩組患者術(shù)后疼痛程度及護理滿意度。結(jié)果：術(shù)后第1天兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術(shù)后第2天及第3天研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著少于對照組（P<0.05），研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：循證護理可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，提高護理質(zhì)量，在膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛護理中具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】循證護理;膽囊結(jié)石;術(shù)后疼痛

文章編號：WHR2019031067

膽囊結(jié)石是膽道系統(tǒng)疾病中的常見類型，好發(fā)于中年女性，臨床上常表現(xiàn)為右上腹脹痛、噯氣、消化不良等癥，給患者的身心健康及日常生活造成嚴重影響[1]。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前臨床上治療膽囊結(jié)石的首選方式，盡管其具有創(chuàng)傷性小、患者痛苦小、術(shù)后恢復快的優(yōu)點，但因手術(shù)刺激常會產(chǎn)生明顯的生理及心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，且持續(xù)時間較長，進而影響術(shù)后恢復，因此術(shù)后實施有效的疼痛護理具有一定必要性。循證護理可根據(jù)患者具體情況制定針對性的干預(yù)措施來滿足患者的護理需求[2]。為此本研究選取本院2017年1月至2018年12月收治的210例膽囊結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，探討循證護理在膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年12月本院210例膽囊結(jié)石手術(shù)患者為研究對象，所有患者均自愿接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，簽署手術(shù)知情同意書，且排除手術(shù)禁忌證、惡性腫瘤、伴有其他感染性疾病、精神病史、認知障礙及肢體功能受限者。其中男100例，女110例;年齡25～68歲，平均年齡（46.34±3.48）歲;病程1～8年，平均（3.85±1.64）年，結(jié)石性質(zhì)：膽色素性結(jié)石62例，膽固醇性結(jié)石67例，混合性結(jié)石81例。根據(jù)隨機數(shù)字表法將受試者分為對照組和研究組兩組，每組105例。兩組患者的基本資料之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)的術(shù)后護理，包括監(jiān)測生命體征、體位護理、預(yù)防并發(fā)癥、鼓勵患者早日下床活動等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受循證護理，具體為：1）提出問題。術(shù)后全面評估患者的疼痛程度，找出引發(fā)疼痛的原因及部位，之后制定針對性的護理措施。2）尋找循證證據(jù)。根據(jù)患者疼痛的原因及部位查找相關(guān)的文獻資料，并結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗收集具有真實性及科學性的相關(guān)資料，進行可行性評估。3）制定護理方案。根據(jù)文獻資料及臨床經(jīng)驗制定針對性的護理方案，首先應(yīng)耐心地向患者講解手術(shù)相關(guān)知識，緩解患者的負面情緒，多關(guān)心、安慰患者，堅定患者克服疼痛的信心，指導患者通過分散注意力緩解切口疼痛。另外應(yīng)強化呼吸道護理，預(yù)防感染刺激切口而引發(fā)的疼痛。術(shù)后可增加吸氧時間，根據(jù)患者恢復情況鼓勵患者多下床活動，改善局部微循環(huán)，預(yù)防乳酸堆積所引發(fā)的疼痛[3]。

1.3 觀察指標

利用視覺模擬疼痛（VAS）評分法比較兩組患者術(shù)后不同時間段的疼痛程度，選取一條標記0～10cm長標尺，計分0～10分，分值越高表示疼痛癥狀越嚴重[4]。并于患者出院當日以調(diào)查問卷的形式評價兩組患者的護理滿意度，總滿意等于滿意與基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后不同時間段VAS評分

術(shù)后第1天兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術(shù)后第2天及第3天研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著低于對照組。（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意率

研究組患者護理總滿意99例，占94.29%，對照組患者護理總滿意83例，占79.05%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其病因與患者的飲食生活習慣密切相關(guān)，急性發(fā)作是患者疼痛難忍，嚴重影響患者健康;腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前主要的膽囊結(jié)石治療手段。腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊結(jié)石治療中效果顯著，但患者常因術(shù)后疼痛而畏懼下床活動，影響術(shù)后康復。循證護理是將循證醫(yī)學理論、臨床經(jīng)驗及相關(guān)文獻資料相結(jié)合，堅持“以患者為中心”，根據(jù)患者的病情特點及自身護理需求制定并實施針對性的護理干預(yù)，其目的為最大限度地為患者提供最佳護理服務(wù)，促進病情康復[5]。

本研究結(jié)果表明，術(shù)后第1d兩組患者的VAS評分比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），術(shù)后第2d及第3d研究組患者的VAS評分及疼痛持續(xù)時間均顯著低于對照組（P<0.05），研究組患者護理總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。綜上所述，循證護理可有效緩解患者術(shù)后疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，提高護理質(zhì)量，在膽囊結(jié)石術(shù)后疼痛護理中具有積極意義。

參考文獻

[1] 文利琴.循證護理對改善膽囊結(jié)石病患術(shù)后疼痛的效果及生活質(zhì)量影響分析[J].當代醫(yī)學，2019，（05）：106-108.

[2] 王冬梅.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（02）：231-232.

[3] 喬盼.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學，2018，30（23）：124-125.

[4] 代士玲.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護理中循證護理應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（21）：165-166.

[5] 劉怡.循證護理在膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后疼痛護理中的效果研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2017，08（11）：58-59.