李芹

【摘 要】目的：探究超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查者共35例，均給予所有受檢者行超聲檢查，觀(guān)察甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象、診斷率。結(jié)果：超聲診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)與手術(shù)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內(nèi)部回聲、微小鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)型與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;良性甲狀腺結(jié)節(jié)與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)RI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：將超聲診斷技術(shù)運(yùn)用于鑒別良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)檢查中有利于提升診斷率以及有利于為診治人員提供評(píng)估疾病依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】超聲;甲狀腺結(jié)節(jié);檢出率;體檢

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見(jiàn)的疾病，指的是甲狀腺中的腫塊，該腫塊可隨著吞咽動(dòng)作隨甲狀腺?gòu)纳系较乱苿?dòng)，可單發(fā)，可多發(fā)。臨床癥狀一般表現(xiàn)為：觸摸時(shí)有壓痛感、局部發(fā)熱疼痛[1-2]。導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有很多種，包含炎癥、患者有免疫性疾病、甲狀腺自身增生。據(jù)大量文獻(xiàn)報(bào)道，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)展為甲狀腺癌率高于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，而多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率高于單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，且女性患者多于男性，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量，在健康體檢中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷[3-5]。本文作者旨在探究超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線(xiàn)資料

選取2017年1月至2018年12月在本院行甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查者共35例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)檢查禁忌者;同意參加本次研究者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙者。本組中男性為16例，女性為19例;年齡為20～52歲，平均年齡為（36.24±1.03）歲;身高為150～185cm，平均身高為（168.21±1.22）cm。本次探究本院倫理委員會(huì)組織已審批。

1.2 方法

均給予所有受檢者行超聲檢查。儀器選擇：大為醫(yī)療（江蘇）有限公提供的推車(chē)式全數(shù)字彩色多普勒超聲診斷儀，型號(hào)為：DW-CE780，探頭頻率為3～7MHz。取適量耦合劑涂抹于探頭上，協(xié)助患者以仰臥姿勢(shì)躺于檢查穿上，告知患者只能和后伸頭頸，充分顯露頸部，將探頭置于患者頸部上，以橫切面、斜切面、縱切面掃查，觀(guān)察患者甲狀腺內(nèi)部回聲、血流情況以及甲狀腺大小、位置和數(shù)量等。觀(guān)察甲狀腺有無(wú)鈣化、形態(tài)有無(wú)異常、血流有無(wú)異常、回聲有無(wú)異常等。由1名超聲醫(yī)師操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象（發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內(nèi)部回聲、微小鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)型）、診斷率、RI。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理方式

本次探究過(guò)程中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)結(jié)果均錄入SPSS 22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比形式表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷與手術(shù)結(jié)果數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果

超聲診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)與手術(shù)結(jié)果組間差異檢驗(yàn)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)超聲征象數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果

良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內(nèi)部回聲、微小鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)型與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)組間差異檢驗(yàn)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)RI數(shù)據(jù)指標(biāo)結(jié)果

良性甲狀腺結(jié)節(jié)RI為（0.70±0.12），惡性甲狀腺結(jié)節(jié)RI為（0.72±0.11），組間差異檢驗(yàn)值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.44，P>0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體器官中最重要的內(nèi)分泌腺，可提升中樞神經(jīng)系統(tǒng)活躍性、促進(jìn)機(jī)體代謝。而甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)的疾病，包含甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫，不同疾病類(lèi)型治療方法也不同。良性甲狀腺結(jié)節(jié)以藥物治療為主，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)則以手術(shù)聯(lián)合藥物治療為主。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床能通過(guò)觸診初步診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者僅有4%，以甲狀腺癌最為常見(jiàn)[6-8]。因此區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性性質(zhì)極為重要。女性是甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)群體，隨著人們生活呈快節(jié)奏，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。流行病學(xué)報(bào)道，甲狀腺結(jié)節(jié)女性患者病率為46%，男性為29%，采用超聲對(duì)直徑不足1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)診斷效果較高[9]。

本探究中超聲診斷良性甲狀腺結(jié)節(jié)、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)與手術(shù)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），表明超聲具有準(zhǔn)確、方便、診斷符合率高的優(yōu)勢(shì)。由于部分早期甲狀腺結(jié)節(jié)患者無(wú)特異性臨床癥狀，極易被患者忽略，當(dāng)就診時(shí)已經(jīng)為中、晚期甲狀腺結(jié)節(jié)。而早期采用超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有助于提升檢出率，對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)能及早確診，有監(jiān)控疾病進(jìn)展情程度的作用。另外良性甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病數(shù)量、邊界、縱橫比、邊緣、內(nèi)部回聲、微小鈣化、內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)型與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;良性甲狀腺結(jié)節(jié)RI與惡性甲狀腺結(jié)節(jié)RI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示當(dāng)縱橫比>1且為單發(fā)、頸部淋巴腫大時(shí)，甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣則會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則情況，周?chē)M織受到浸潤(rùn)，邊界模糊，形態(tài)為蟹足樣，后方為低回聲，內(nèi)部結(jié)構(gòu)以混合性、囊性為主，有>1mm微小鈣化，若超聲聲像圖征表現(xiàn)有兩項(xiàng)以上則考慮為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)。而良性甲狀結(jié)節(jié)超聲聲像圖征一般表現(xiàn)為：邊界清晰可見(jiàn)、有包膜，內(nèi)部以高回聲、中回聲為主，局部無(wú)血液或少量血液供應(yīng)，鈣化為片狀，形態(tài)規(guī)則。

由上述可知，超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的作用體現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)病灶部位所在，在針對(duì)性疾病類(lèi)型給予針對(duì)性評(píng)估、篩查，制定針對(duì)性治療方案。通常情況下良性甲狀腺結(jié)節(jié)以藥物治療為主，運(yùn)用隨訪(fǎng)手段，每12個(gè)月復(fù)查1次，對(duì)甲狀腺激素水平、甲狀腺超聲進(jìn)行檢查，對(duì)于疑似惡性甲狀腺結(jié)節(jié)可行細(xì)胞穿刺檢查技術(shù)，以此及時(shí)治療與排除惡性病變。

綜合上述可得出本次結(jié)論，超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷率較高，尤其對(duì)于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的早期診斷率更高，區(qū)分良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)極為重要。針對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)病癥的確診方面，超聲醫(yī)師可根據(jù)超聲檢查結(jié)果、觸診結(jié)果、患者臨床癥狀表現(xiàn)對(duì)其病癥結(jié)果進(jìn)行判斷，以此提高患者病情診斷的精準(zhǔn)率，對(duì)患者的早日治療、控制患者病情的進(jìn)展具有重要的意義。

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文章編號(hào)：WHR2019032207