高冬梅

【摘 要】目的：對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，觀察其獨(dú)具妊娠結(jié)局的影響。方法：選取本院2018年1月至2018年12月收治的60例高齡產(chǎn)婦，按照1∶1比例分成對(duì)照組與觀察組各30例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組自然分娩率、產(chǎn)后出血量與新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量低于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，各組數(shù)據(jù)均存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可顯著提升自然分娩率，縮短產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理;妊娠結(jié)局

文章編號(hào)：WHR2019032205

高齡產(chǎn)婦是指分娩時(shí)年齡達(dá)到35歲的初產(chǎn)婦。隨著近年來(lái)時(shí)代的快速發(fā)展，人們的生育觀念也隨之發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來(lái)越多，有研究表明[1]，高齡產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、難產(chǎn)、早產(chǎn)的幾率遠(yuǎn)高于普通產(chǎn)婦，這與女性特殊的生理結(jié)構(gòu)相關(guān)，女性到了35歲以后開(kāi)始進(jìn)入中年，其股骨、恥骨與坐骨等結(jié)合部位基本骨化，形成固定盆腔，胎兒產(chǎn)出時(shí)可能造成生產(chǎn)困難，各類(lèi)并發(fā)癥的危險(xiǎn)性也隨之增加。所以，對(duì)其實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理具有非常重要的意義。本次研究以本院收治高齡產(chǎn)婦為研究對(duì)象，主要分析助產(chǎn)護(hù)理對(duì)其妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者產(chǎn)婦資料均來(lái)自2018年2月至2019年2月，均為單胎頭位，盆骨測(cè)量正常，排除妊高癥等妊娠期合并癥，所有產(chǎn)婦均對(duì)本次研究知曉同意。按照1∶1比例對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=30）與觀察組（n=30），其中對(duì)照組產(chǎn)婦年齡最小為34歲，最大為43歲，平均年齡為（36.29±3.56）歲，孕周最短為37周，最長(zhǎng)為42周，平均為（38.1±1.4）周;觀察組產(chǎn)婦年齡最小為33歲，最大為41歲，平均年齡為（37.31±3.82）歲，孕周最短為38周，最長(zhǎng)為41周，平均為（39.1±0.8）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，期間差異值均可忽略（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，產(chǎn)婦入院后評(píng)估健康情況，實(shí)施健康教育，給予飲食指導(dǎo)，根據(jù)情況不同送入病房或待產(chǎn)室，根據(jù)其不同心理特征實(shí)施分級(jí)護(hù)理。產(chǎn)前護(hù)理由護(hù)士負(fù)責(zé)完成，進(jìn)入產(chǎn)程時(shí)則由助產(chǎn)士實(shí)施護(hù)理，直至完成接生。觀察組給予助產(chǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：1）分娩前助產(chǎn)護(hù)理：全面評(píng)估產(chǎn)婦身心情況后，實(shí)施助產(chǎn)士責(zé)任制陪護(hù)模式。在產(chǎn)婦待產(chǎn)期間，責(zé)任助產(chǎn)士主動(dòng)與患者溝通，幫助其熟悉環(huán)境，并針對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面情緒如緊張、焦慮及恐懼等，給予有效的疏導(dǎo);2）產(chǎn)時(shí)助產(chǎn)護(hù)理：產(chǎn)婦有明顯規(guī)律宮縮出現(xiàn)后轉(zhuǎn)入待產(chǎn)室，由產(chǎn)婦家屬全程陪護(hù)待產(chǎn)。結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)大小，以了解宮縮、產(chǎn)程情況。由責(zé)任助產(chǎn)士提供分娩指導(dǎo)，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時(shí)如何屏氣、呼吸及用力，引導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮。分娩過(guò)程中實(shí)施導(dǎo)樂(lè)陪伴，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)心理、克服不良情緒，用按摩、撫摸等方式幫助產(chǎn)婦分散注意力;3）產(chǎn)后助產(chǎn)護(hù)理：胎兒娩出之后，及時(shí)將分娩情況告知產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦安撫不良情緒，避免由于子宮收縮造成大出血。針對(duì)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)事項(xiàng)向產(chǎn)婦、家屬進(jìn)行宣教，并介紹新生兒護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)鍛煉，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

采用新生兒Apgar評(píng)分與新生兒心搏速率、皮膚顏色、呼吸、反射五項(xiàng)體征與肌張力評(píng)分對(duì)新生兒情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分如在7～10分為正常，評(píng)分在5～6分為輕度窒息，4分及以下為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本次研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均錄入表格excel中，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0分析處理，采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料）或卡方檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料），前者描述為（±s），后者描述為%，結(jié)果為P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比

觀察組自然分娩率73.3%（22/30）明顯高于對(duì)照組46.7%（14/30），組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（χ2=4.444，P<0.05）。觀察組自然分娩產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（6.1±1.6）h、第二產(chǎn)程（0.4±0.2）h、總產(chǎn)程時(shí)間（7.2±1.7）h明顯短于對(duì)照組（7.7±2.2）h、（0.7±0.3）h、（9.4±2.3）h，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=3.221，P<0.05;t=4.557，P<0.05;t=4.213，P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)后出血量（104.2±23.1）mL明顯少于對(duì)照組（176.8±12.7）mL，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=15.084，P<0.05）。觀察組新生兒Apgar評(píng)分（9.7±1.5）分明顯高于對(duì)照組（7.5±0.8）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（t=7.088，P<0.05）。

3 討論

高齡產(chǎn)婦屬于高危妊娠人群，其分娩過(guò)程中存在很多問(wèn)題，尤其是心理情況，大部分高齡產(chǎn)婦在分娩時(shí)都會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而提升非自然分娩率，增加大出血時(shí)間發(fā)生率，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)新生兒健康造成不良影響，所以對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理很有必要[3-5]。本次研究中對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理主張為患者實(shí)施全程護(hù)理，在產(chǎn)前評(píng)估患者心理與疼痛情況，并有針對(duì)性的提出緩解措施，產(chǎn)中觀察宮縮、環(huán)境，產(chǎn)后做好大出血預(yù)防工作，為患者普及母乳知識(shí)，從3個(gè)方面對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理與生理護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯少于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較均差異明顯（P<0.05），該結(jié)果與朱鳳娟等[6]得到的結(jié)果一致?？傊?，助產(chǎn)護(hù)理可顯著改善高齡產(chǎn)婦心理狀態(tài)，提升其自然分娩率，具有較高臨床價(jià)值。

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