唐敏

【摘 要】目的：對肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補患者實施臨床護理，觀察其護理效果。方法：從本院2017年12月至2018年12月收治的肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補患者中選取18例，采用雙色球法，以1∶1比例將其分成觀察組與對照組，兩組患者分別給予常規(guī)護理與常規(guī)護理+針對性護理。結果：觀察組護理滿意度、肩關節(jié)功能評分與術后疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補患者實施臨床護理，可顯著提升護理滿意度，改善肩關節(jié)功能與術后疼痛程度。

【關鍵詞】肩關節(jié)鏡;肩袖損傷修補;臨床護理效果

文章編號：WHR2019031062

肩袖損傷是一種臨床常見肩關節(jié)疾病，多發(fā)于中老年人群，臨床發(fā)病率較高，當前該病癥的治療方法以手術為主，近年來隨著醫(yī)學技術的快速發(fā)展，關節(jié)鏡下肩袖修補術得到不斷完善與發(fā)展，雖然手術療法可以獲得明顯的臨床效果，但是術后很容易引發(fā)一些并發(fā)癥，這些并發(fā)癥的發(fā)生將會嚴重影響患者的預后，臨床上精心的護理可以促進其治療效果的提高，同時有效降低并發(fā)癥[1]。為觀察臨床護理效果，本次研究主要選取本院收治的肩袖損傷修補患者作為研究對象，探究對肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補患者實施臨床護理的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從本院收治的肩袖損傷患者中遴選18例，其收治時間為2017年12月至2018年12月，所有患者均經(jīng)肩關節(jié)鏡手術治療，采用雙色球法按照1∶1比例將其分成觀察組與對照組各9例，觀察組中女4例，男5例，年齡最小為41歲，最大為62歲，平均年齡為（53.23±2.58）歲，損傷部位：左側6例，右側3例;對照組中女5例，男4例，年齡最小為42歲，最大為72歲，平均年齡為（52.76±2.91）歲，損傷部位：左側4例，右側5例。組間各項臨床資料對比，均不存在明顯差異，可以用于后續(xù)組間比較P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理干預，護士在工作中應耐心開導患者，通過積極的溝通掌握患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者實際情況給予針對性心理護理，告知患者手術流程與注意事項，幫助其樹立起治療疾病的信心。觀察組在其基礎上給予針對性護理干預，其主要內容包括：1）術后密切關注患者病情情況，以避免出現(xiàn)肩部神經(jīng)損傷、腫脹等問題，告知患者家屬術后24h內用冰敷方式緩解肩關節(jié)四周肌肉疼痛，以避免發(fā)生出血現(xiàn)象;2）對于不耐痛者來說，應指導患者服用止痛類藥物，必要時可以利用鎮(zhèn)痛泵止痛;3）術后1d，應指導患者嘗試一些鍛煉，比方說腕關節(jié)屈曲、握拳與背伸等運動訓練，術后3周進行仰臥位三角肌訓練、擴胸訓練等主動訓練;4）注意定時根管敷料，確保敷料干燥，密切關注傷口滲液情況與引流液情況，避免術后早期活動。

1.3 效果評估[2]

本次研究采用自擬調查表調查兩組患者護理滿意度，主要內容包括護理人員管理規(guī)范性、服務及時性與服務態(tài)度等，最高分與最低分分別是100分與0分，非常滿意為大于90分，滿意為70～90分，不滿意為小于70分?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。用VAS視覺評分法評估術后疼痛程度，獲得分數(shù)越低說明患者的疼痛程度越輕微。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

文中護理滿意度等計數(shù)指標數(shù)據(jù)描述為（n，%），采用卡方檢驗，肩關節(jié)功能評分等計量指標數(shù)據(jù)描述為（±s），采用t檢驗，各項數(shù)據(jù)對比均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0，最終結果如若為P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組護理滿意度為100.0%（9/9），其中不滿意0例，非常滿意、滿意分別為7例、2例，對照組護理滿意度為55.6%（5/9），不滿意、非常滿意、滿意分別為4例、1例、4例，組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.143，P<0.05）。觀察組與對照組肩關節(jié)功能評分分別為（98.53±7.46）分、（85.44±6.25）分，差異明顯（t=4.035，P<0.05）;觀察組與對照組術后疼痛評分分別為（2.23±0.36）分、（4.72±0.97）分，差異明顯（t=7.219，P<0.05）。

3 討論

肩袖的主要功能在于控制肩關節(jié)活動、維持肩關節(jié)穩(wěn)定性，其結構主要由小圓肌、肩胛下肌、岡上肌等包繞組成，據(jù)相關研究顯示[3]，肩袖損傷在肩關節(jié)病變中占17%～41%。據(jù)研究，肩關節(jié)鏡下手術對肩袖損傷的治療非常有效[4]，目前這種術式已經(jīng)取得臨床醫(yī)師的廣泛認可，但是多數(shù)患者由于一些因素的影響，可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此有必要加強臨床護理。

本次研究中觀察組患者在手術治療的同時給予針對性護理干預，對照組則給予常規(guī)護理干預，結果顯示觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）;觀察組肩關節(jié)功能評分與術后疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異明顯（P<0.05）。在肩袖損傷患者治療同時給予健康護理，不僅會促進患者各項功能快速恢復，同時還能幫助減少很多不利因素。具體來說，在肩關節(jié)鏡下檢修損傷修補患者護理工作中，1）護理工作要嚴格遵循個體化原則[5]，結合患者的體質、病情與心理狀態(tài)等差異，為患者提供針對性的康復治療與護理，本次研究中提出的護理方案改善以往護理的不足，在具體操作中結合患者個體情況對護理工作進行調整;2）護理工作應堅持綜合干預的原則，人體是多器官組成的綜合體，在臨床護理中應關注其他器官的功能狀態(tài)，尤其是常見的術后炎癥、感染或壓瘡等;3）護理過程中必須堅持漸進長期的原則，必須確保運動負荷與患者身體情況適應，避免運動損傷，注意康復訓練不能冒進，要逐漸增加訓練的強度與頻率[6]，同時調動出患者的主觀能動性，有效落實好康復方案。

綜上所述，對肩關節(jié)鏡下肩袖損傷修補患者實施有針對性的臨床護理，可以獲得令人滿意的臨床效果，臨床應用價值較高。

參考文獻

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