顧鳴佳

【摘 要】目的：探討八正散聯(lián)合抗生素治療尿路感染的臨床療效。方法：以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病區(qū)住院的女性急性膀胱炎患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有尿路感染，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），對(duì)照組患者僅接受單純頭孢類抗生素治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥八正散治療，連續(xù)治療7d后，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各癥狀評(píng)分變化。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效性更高（P<0.05）;與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：八正散聯(lián)合抗生素可有效改善患者的體征，療效顯著，對(duì)促進(jìn)尿路感染患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】八正散;抗生素;尿路感染;癥狀體征

文章編號(hào)：WHR2019094053

急性膀胱炎主要是因非特異性細(xì)菌感染所致的膀胱壁急性炎癥性疾病，致病菌以革蘭陰性桿菌多見，以上行感染為主要感染途徑。尿路感染是急性膀胱炎最為常見的一種并發(fā)癥，其致病菌以大腸桿菌最為多見，好發(fā)于女性，以尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數(shù)、溺后余瀝及小腹拘急引痛為主要臨床表現(xiàn)[1]。目前臨床上常采用頭孢類抗生素治療尿路感染，但隨著耐藥性的增加取得的治療效果常不盡人意[2]。尿路感染屬中醫(yī)“淋證”范疇，中醫(yī)藥在此類疾病的治療中具有一定優(yōu)勢(shì)。本研究以本院50例病區(qū)住院的女性急性膀胱炎患者為研究對(duì)象，探討八正散聯(lián)合抗生素治療尿路感染的臨床療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年1月1日至2019年6月30日50例病區(qū)住院的女性急性膀胱炎患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為尿路感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在10個(gè)/HP以上，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性病變、尿路畸形、急性腎盂腎炎、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女、過敏體質(zhì)、病情不穩(wěn)定及無(wú)法配合完成本次研究者。患者年齡18～80歲，平均（40.34±3.56）歲;病程2～12d，平均（6.35±2.25）d。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為對(duì)照組（n=25）和研究組（n=25），兩組患者的基本資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者將2.0g注射用頭孢他啶（葛蘭素史克中國(guó)（投資）有限公司，進(jìn)口藥準(zhǔn)字H20080170，1.0g/支）或者頭孢地嗪（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041613，0.5g/支）加入到0.9%氯化鈉溶液100mL中靜脈滴注，30～60min內(nèi)完成，2次/d，連續(xù)治療7d。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服八正散治療，組方：滑石30g，金錢草、生地各15g，木通、山梔子、竹葉、澤瀉、瞿麥各10g，熟大黃、萹蓄、車前子各9g，甘草5g;寒熱口苦者加黃芩、柴胡各10g;小腹脹痛者加川楝子10g;熱盛者加金銀花12g，黃連10g。江諸藥混合后水煎2次至300mL左右，分早晚2次服用，每日一劑，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療7d后，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后各癥狀體征評(píng)分變化。1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后臨床癥狀消失，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞轉(zhuǎn)陰;有效：治療后臨床癥狀明顯緩解，尿常規(guī)檢查白細(xì)胞仍有陽(yáng)性或?yàn)殛幮?無(wú)效：治療后臨床癥狀及尿常規(guī)檢查結(jié)果均無(wú)明顯變化。2）癥狀評(píng)分：從尿道澀滯不暢、尿道刺痛、小便頻數(shù)、溺后余瀝及小腹拘急引痛5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)患者，每項(xiàng)分值0～3分，0分為無(wú)癥狀;1分為癥狀輕微;2分癥狀中度;3分為癥狀明顯[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用%和（±s）表示，分別用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對(duì)比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效性

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效性更高（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后各癥狀評(píng)分變化

與治療前相比，治療后兩組患者各癥狀體征評(píng)分均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，淋證病在膀胱及腎，其主要病機(jī)為濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，使腎與膀胱氣化不利所致，主要病因?yàn)轱嬍乘鶄?、久病、外感濕熱之邪、勞傷等。頭孢類抗生素是臨床治療尿路感染最為常用的一種抗生素，可通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌效果，靜脈滴注1h后可達(dá)最高血藥濃度，半衰期較長(zhǎng)，短期效果顯著，但隨著耐藥菌株的不斷出現(xiàn)，感染菌群也會(huì)隨之變化，單獨(dú)應(yīng)用效果常不理想。八正散是通淋方中的典型代表，方中木通、滑石、車前子、竹茹通淋利竅、清熱利濕;萹蓄、瞿麥清熱降火、利水通淋;梔子、生地清下焦?jié)駸?大黃清熱瀉火，甘草調(diào)和諸藥，諸藥聯(lián)用共奏清熱利濕、利尿通淋之功效，在抗生素的基礎(chǔ)上應(yīng)用可起到增效減毒的作用[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效性更高，治療后研究組各癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組。

綜上所述，八正散聯(lián)合抗生素可有效改善患者的體征，療效顯著，對(duì)促進(jìn)尿路感染患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 褚鷙，坑蓉，趙延.抗生素聯(lián)合益腎泄?jié)峄鰷委熉阅蚵犯腥九R床研究[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27（07）：813-815.

[2] 林松，伍宗艷，涂文瑞，等.降鈣素原評(píng)價(jià)抗生素聯(lián)合八正散治療尿路感染的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（13）：118-119.

[3] 王波，肖友平，黃從軍.八正散預(yù)防前列腺電切術(shù)后導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（10）：20-21.

[4] 薛艷春.抗生素聯(lián)合八正散治療尿路感染的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志：電子版，2016，04（24）：187.

[5] 張銳.八正散加減配合抗生素治療尿路感染39例[J].中醫(yī)臨床研究，2016，08（25）：109.