徐玥玥

【摘 要】目的：應(yīng)用地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病治療的效果和安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選擇2012年4月至2019年1月本院接受并治療的老年急性髓系白血病42例，按照隨機(jī)方法分為A組和B組，每組平均21例。A組患者選擇常規(guī)治療方案，B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案治療，比較兩組治療的效果和安全性，并作評(píng)價(jià)。結(jié)果：A組治療總有效率為57.14%（12/21），B組為85.71%（18/21），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（6/21），B組為33.33%（7/21），P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病進(jìn)行治療具有良好的治療效果，并且具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】地西他濱;預(yù)激方案;老年急性髓系白血病

文章編號(hào)：WHR2019032054

急性髓系白血病是臨床上一種造血系統(tǒng)的惡性病癥，這種病情的發(fā)病特點(diǎn)是因?yàn)榛颊叩墓撬鑳?nèi)造血干細(xì)胞存在異常增殖[1]。老年急性髓系白血病的治療效果并不樂觀[2]，因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體功能衰弱，很多患者伴隨其他臟器疾病等，導(dǎo)致患者容易繼發(fā)骨髓增殖性疾病，很多患者還存在骨髓增生異常綜合征，選擇傳統(tǒng)治療方案進(jìn)行治療，效果并不理想。所以需要探索一種有效安全的治療方案。有研究認(rèn)為地西他濱聯(lián)合預(yù)急方案可有效幫助老年急性髓系白血病患者改善預(yù)后，本文作者基于此進(jìn)行研究并分析治療的效果和安全性，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2012年4月至2019年1月接收并治療的老年急性髓系白血病42例，作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)方法分為A組和B組，各21例。A組男性11例，女性10例，平均年齡（71.5±6.4）歲;B組男性11例，女性10例，平均年齡（72.4±7.1）歲。所有研究對(duì)象簽署知情同意書，排除存在心肝腎等臟器損害和功能不全的患者。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者一般資料，兩組無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究所有A組患者選擇常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，主要為患者選擇采用羥基脲控制白細(xì)胞，為患者進(jìn)行輸血和抗感染等對(duì)癥支持，之后為患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)的“3+7”IA/DA方案為患者進(jìn)行治療，IA方案主要是為患者選擇采用去甲氧柔紅霉素6～8mg/m2為患者進(jìn)行治療，每日為患者進(jìn)行一次給藥，持續(xù)為患者治療3d，并為患者選擇采用阿糖胞苷100mg/m2進(jìn)行治療，每日為患者進(jìn)行一次治療，持續(xù)為患者進(jìn)行1周的治療。DA治療方案為選擇柔紅霉素45mg/m2對(duì)患者每日進(jìn)行一次治療，持續(xù)為患者治療3d，同時(shí)選擇阿糖胞苷100mg/m2進(jìn)行治療，每日為患者進(jìn)行一次治療。

本研究的所有B組患者在治療的過程中為患者選擇采用地西他濱配合預(yù)計(jì)方案進(jìn)行治療，地西他濱主要為15～20mg/m2，每日為患者進(jìn)行一次給藥，持續(xù)為患者進(jìn)行5d治療，治療的過程中為患者選擇高三尖杉脂堿進(jìn)行治療，每日為患者進(jìn)行一次治療，持續(xù)為患者進(jìn)行1周的治療，也或者為患者選擇去甲氧紅霉素治療，應(yīng)用劑量為5mg，對(duì)患者進(jìn)行隔日給藥治療，連續(xù)為患者治療4d作為1個(gè)療程，同時(shí)配合采用15mg/m2的阿糖胞苷為患者進(jìn)行皮下注射，每隔12h對(duì)患者進(jìn)行一次，持續(xù)治療7d，并為患者采用3000μg粒細(xì)胞集落刺激因子進(jìn)行皮下注射，每日為患者進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本研究所有患者臨床治療的總有效率進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者治療的不良反應(yīng)發(fā)生率。

如果患者經(jīng)過治療以后，臨床的癥狀消失，患者的血象恢復(fù)正常，骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞低于5%，骨髓增加的程度基本正常，則表示患者完全緩解;治療結(jié)束后，如果患者的血象基本正常，臨床癥狀基本消失，攝像部分正常，骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞在5%～20%，則表明患者部分緩解;治療以后，如果患者的臨床癥狀沒有變化，甚至存在加重，血項(xiàng)指標(biāo)仍然為陽性，患者的骨髓內(nèi)幼稚細(xì)胞超過20%，說明臨床治療未改善。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用IBM SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)之間的計(jì)數(shù)資料均采用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，并且推算P值，采用P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組治療總有效率為57.14%（12/21），B組為85.71%（18/21），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（6/21），B組為33.33%（7/21），P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情請(qǐng)參見表1所示。

3 討論

急性髓系白血病是臨床血液系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，病情可在多個(gè)年齡段發(fā)生，年群體也是常見的發(fā)病群體[3]。老年群體身體機(jī)能相對(duì)較差，再加之年齡和相關(guān)合并癥的影響，導(dǎo)致患者不能實(shí)施造血干細(xì)胞移植，為患者進(jìn)行治療的過程中本文作者分析采用地他濱聯(lián)合預(yù)激方案治療的效果，從結(jié)果中能看出B組患者治療效果明顯優(yōu)于A組，說明了這種治療方案的價(jià)值。地西他濱，屬于一種特異性的DNA甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，它能有效參與細(xì)胞甲基化的過程，可以進(jìn)行相關(guān)的逆轉(zhuǎn)，幫助患者殺死惡性細(xì)胞，使患者惡性細(xì)胞轉(zhuǎn)向正常細(xì)胞[4]。同時(shí)為患者進(jìn)行預(yù)激治療，能夠在很大程度上激活腫瘤抑制基因，這樣就能使患者的治療效果得以提高[5]。通過本研究的結(jié)果也看出，B組患者的治療不良反應(yīng)發(fā)生率和A組之間沒有明顯差異性，從而說明為患者配合地西他濱聯(lián)合預(yù)計(jì)方案治療，不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此安全性相對(duì)較高。綜上所述，選擇地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案對(duì)老年急性髓系白血病進(jìn)行治療具有良好的治療效果，并且具有一定的安全性。

參考文獻(xiàn)

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