鄭凱

【摘 要】目的：分析丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在宮腔鏡檢查麻醉中的效果。方法：選取本院2017年11月至2018年11月接收的需要進行宮腔鏡檢查的病人138例，隨機平均的分為觀察組與對照組，各69例。對照組給予丙泊酚進行麻醉，觀察組則采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉。比較兩組病人清醒時間、留觀時間以及丙泊酚使用劑量。結果：觀察組清醒時間顯著高于對照組，t=3.625，P=0.042（P<0.05），兩組比較差異顯著。觀察組留觀時間顯著高于對照組，t=9.471，P=0.004（P<0.05），兩組比較差異顯著。觀察組丙泊酚劑量和不良反應發(fā)生率顯著低于對照組。結論：丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在宮腔鏡檢查的應用中，麻醉效果優(yōu)良，鎮(zhèn)靜效果明顯，沒有嚴重的不良反應，應用價值高。

【關鍵詞】

丙泊酚;瑞芬太尼;宮腔鏡檢查;麻醉

宮腔鏡檢查屬于一種比較新型的婦科診療技術檢查，能夠比較精確的觀察到患者子宮內(nèi)部出現(xiàn)病灶的實際部位、病灶的大小以及性質(zhì)，并且能夠比較清楚的觀察到病灶表面的具體變化情況[1]。但是經(jīng)過臨床實踐之后，其結果表明，大部分的病人在檢查時伴隨著強烈的疼痛，甚至有些病人出現(xiàn)與人工流產(chǎn)綜合征相似的不良反應。利用靜脈麻醉能夠避免強烈疼痛，讓病人更加輕松的進行檢查。宮腔鏡檢查一般進行全身麻醉或者硬膜外麻醉，因為宮腔鏡檢查時間短，所以麻醉必須起效快、蘇醒快并且能夠充分的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛[2]。瑞芬太尼和丙泊酚都是在臨床上比較常用的麻醉藥物，為研究丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在宮腔鏡檢查麻醉的效果，本研究給對照組丙泊酚進行麻醉，觀察組則采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉，觀察其效果。取得良好結果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年11月至2018年11月接收的需要進行宮腔鏡檢查的病人138例，隨機平均的分為觀察組與對照組，各69例。其中觀察組女性年齡23～45歲，平均年齡為（32.1±5.4）歲，體質(zhì)量44～75kg，平均體質(zhì)量為（60.0±5.1）kg;對照組女性年齡24～46歲，平均年齡為（33.5±5.8）歲，體質(zhì)量43～74kg，平均體質(zhì)量為（59.8±5.7）kg。對兩組病人一般資料進行統(tǒng)計學處理，得P>0.05，說明兩組病人資料無顯著的差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 病人在術前實行常規(guī)的禁飲禁食，進入手術室之后為其建立上肢體靜脈通路，同時對病人進行心率等生命指標的實時監(jiān)控，同時給病人進行鼻導管吸氧。緩慢靜脈注射給藥：2mg/kg的丙泊酚（國藥準字H20010368，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司），病人出現(xiàn)意識模糊等癥狀之后則開始進行插鏡檢查，如果病人在檢查過程中出現(xiàn)皺眉、睜眼、呻吟等情況，則增加0.5mg/kg劑量的丙泊酚，至癥狀消失。

1.2.2 觀察組 觀察組病人基礎操作同對照組。在給藥階段，對觀察組病人緩慢注射瑞芬太尼（國藥準字H20030197，生產(chǎn)企業(yè)：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）0.5μg/kg、丙泊酚（國藥準字H20010368，生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司）1.0～1.5mg/kg，病人出現(xiàn)意識模糊等癥狀之后則開始進行插鏡檢查，如果病人在檢查過程中出現(xiàn)皺眉、睜眼、呻吟等情況，則增加0.5mg/kg劑量的丙泊酚，至癥狀消失。

1.3 觀察指標

觀察記錄并比較兩組病人的清醒時間、留觀時間、泊丙酚劑量以及不良反應情況。兩組病人發(fā)生的主要不良反應有：冷汗、呼吸暫停、丙泊酚劑量升高等。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0對進行具體數(shù)據(jù)分析，兩組病人治療前后各項指標變化采用t檢驗，總有效率用百分比表示，采取χ2檢驗。如果P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組麻醉清醒時間、留觀時間以及丙泊酚劑量

觀察組清醒時間（3.3±1.7）min，對照組為（2.6±1.5）min，t=3.625，P=0.042（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。觀察組留觀時間（19.6±5.5）min，對照組為（12.3±5.2）min，t=9.471，P=0.004（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

2.2 感染并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組共出現(xiàn)6例不良反應，發(fā)生率為8.79%;對照組共出現(xiàn)15例不良反應，發(fā)生率為21.74%，計算得χ2=9.863，P=0.001。見表2。

3 討論

宮腔鏡檢查屬于一種比較新型的婦科診療技術檢查，在利用宮腔鏡進行觀察的同時還能夠?qū)ψ訉m內(nèi)部病灶部位進行取材以及實施定位、定時的刮宮，這樣能夠顯著的提高醫(yī)院對于宮腔類疾病的診斷率以及正確率[3]。宮腔鏡普遍的用于臨床婦產(chǎn)科，但是在進行宮腔鏡檢查時無法避免會一定程度得擴張拉伸病人的宮頸，并且還有其他在宮腔中的操作，這些都會使病人感到強烈的疼痛，導致病人難以配合檢查，并且不利于病人的身心健康所以在進行宮腔鏡檢查時必須進行麻醉，達到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，同樣地又需要讓病人在檢查結束后可以較快的清醒，這也是目前臨床上進行麻醉的首要目的。丙泊酚是臨床上常用的靜脈麻醉藥物之一，其優(yōu)點是起效快并且藥效穩(wěn)定，且在體內(nèi)半衰期短，代謝快，能夠讓病人檢查結束后快速清醒。但是丙泊酚能夠使病人注射位置感到較為強烈的疼痛且單獨使用丙泊酚時對病人的鎮(zhèn)靜效果一般，但是如果一次性使用大劑量的丙泊酚則會造成病人呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)功能異常[4]。所以在實際應用中一般與其他鎮(zhèn)痛藥物進行聯(lián)合使用。瑞芬太尼是一種受體激動劑，且屬于短效麻醉藥，調(diào)整瑞芬太尼的給藥劑量，能夠比較有效地調(diào)節(jié)病人血流動力學。本研究給對照組給予丙泊酚進行麻醉，觀察組則采用丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼進行麻醉，觀察其效果。觀察組清醒時間（3.3±1.7）min，對照組為（2.6±1.5）min，t=3.625，P=0.042（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。觀察組留觀時間（19.6±5.5）min，對照組為（12.3±5.2）min，t=9.471，P=0.004（P<0.05），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。且觀察組丙泊酚劑量觀察組顯著低于對照組。觀察組不良反應發(fā)生率為8.79%，對照組不良反應發(fā)生率為21.74%，計算得χ2=9.863，P=0.001。綜上所述，丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在宮腔鏡檢查的應用中，麻醉效果優(yōu)良，鎮(zhèn)靜效果明顯，沒有嚴重的不良反應，應用價值高。

參考文獻

[1] 向飛.依托咪酯與丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼在宮腔鏡手術麻醉中的應用效果比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：96.

[2] 禤星華.地佐辛或舒芬太尼復合丙泊酚在無痛宮腔鏡檢查中的麻醉效果分析[J].海峽藥學，2017，29（11）：93.

[3] 毛衛(wèi)明.鹽酸納布啡注射液用在宮腔鏡檢查麻醉中的安全性分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（33）：4-6.

[4] 張鑫.依托咪酯復合舒芬太尼用于宮腔鏡檢查麻醉效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（67）：105.