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        綜合護(hù)理對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度的影響探討

        2019-12-23 11:10:16陳志堅
        云南醫(yī)藥 2019年6期
        關(guān)鍵詞:腸梗阻腹腔腹部

        史 麗,彭 燕,陳志堅

        (昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)部,云南 昆明 650101)

        粘連性腸梗阻(Adhesive Intestinal Obstruction)是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。粘連性腸梗阻除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素,如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外,大多為獲得性。常見原因為腹腔炎癥、損傷、出血、腹腔異物,多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后,其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的首位病因,此外腹腔放療和腹腔化療也可導(dǎo)致粘性腸梗阻。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時,則可產(chǎn)生腹痛腹脹、惡心嘔吐及肛門停止排氣和排便等一系列癥狀[1]。若未能得到及時治療,則給家人和患者帶來巨大痛苦。此病的預(yù)防尤為重要,通過糾正水電解平衡、給與合理的藥物以及腹部的按摩等方法可預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生[2]。本文針對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者行綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究和分析,具體研究結(jié)果報告如下。

        資料與方法 一、一般資料 選取我院自2017年1月-2018年6月收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的150例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對象,采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式隨機(jī)分為2組。參照組75例與研究組75例。參照組男46例,女29例;年齡16~67歲,平均(41.0±8.1) 歲;其中,胃潰瘍手術(shù)23例,腹膜炎11例,闌尾炎23例,脾部手術(shù)9例,其他開腹手術(shù)9例。研究組男 48例,女 27例;年齡 15~66歲,平均(40.5±7.5)歲;其中,胃潰瘍手術(shù)24例,腹膜炎11例,闌尾炎23例,脾部手術(shù)8例,其他開腹手術(shù)9例;2組患者均經(jīng)檢查無嚴(yán)重肝腎等功能障礙。2組資料差異不顯著(P>0.05),有可比性。

        二、方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法,糾正水電解質(zhì)平衡,根據(jù)病情進(jìn)行抗生素應(yīng)用,增加營養(yǎng)支持;研究組在參照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方法,術(shù)前充分排除患者體內(nèi)排泄物,減少手術(shù)污染;護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍颓靹幼?;引?dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動;嚴(yán)密監(jiān)控患者術(shù)后的各項指標(biāo),進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓,注意防止引流裝置阻塞或掉落等;對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?,按摩注意輕柔,以增加患者腸胃的血液循環(huán)。同時,綜合護(hù)理還包括疾病相關(guān)知識的普及教育、心理干預(yù)、飲食教育、出院前指導(dǎo)等內(nèi)容。

        三、觀察指標(biāo) 對比分析2組患者接受護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率(排尿困難、感染、失眠等發(fā)生率),并通過調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對護(hù)理的滿意度。

        四、統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS23.0軟件處理所有數(shù)據(jù),以P<0.05為差異顯著。

        結(jié) 果 一、2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

        研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%較參照組的30.67%低,差異顯著(P<0.05),見表1。

        表1 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率[n(%)]

        二、2組患者對護(hù)理滿意度的比較

        研究組患者對護(hù)理的滿意度為97.33%較參照組的84.00%高,差異顯著(P<0.05),見表2。

        表2 2組患者對護(hù)理的滿意度[n(%)]

        討 論 粘連性腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹部脹感以及排便困難等癥狀[3,4]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法主要包括改善患者的水電解質(zhì)失衡狀態(tài)以及應(yīng)用藥物和補(bǔ)液等,但是整體效果并不理想。本研究表明,研究組(經(jīng)過綜合護(hù)理)與參照組(接受常規(guī)護(hù)理) 相比,排尿困難、感染、失眠等并發(fā)癥的發(fā)生率均下降。并且研究組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于參照組。充分表明對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行科學(xué)的有針對性的護(hù)理才能達(dá)到較好的臨床護(hù)理效果。

        同時,據(jù)相關(guān)的研究報道[5,6],應(yīng)用綜合護(hù)理方法,包括對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪c胃減壓,引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動,指導(dǎo)患者進(jìn)行較為科學(xué)的運(yùn)動和肢體活動,對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?,以及進(jìn)行疾病相關(guān)知識的普及教育、心理干預(yù)、飲食教育、出院前指導(dǎo)等可以有效改善患者的病情。對患者的恢復(fù)起到積極地作用?;颊咄ㄟ^綜合護(hù)理胃腸功能恢復(fù)較快,滿意度較高。本研究針對應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法和綜合護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行護(hù)理比較,結(jié)果顯示應(yīng)用綜合護(hù)理療法對患者進(jìn)行護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低,護(hù)理的滿意度較高。

        綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理方法顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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