史 麗，彭 燕，陳志堅(jiān)

（昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 急診醫(yī)學(xué)部，云南 昆明 650101）

粘連性腸梗阻（Adhesive Intestinal Obstruction）是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。粘連性腸梗阻除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異常或胎糞性腹膜炎所致外，大多為獲得性。常見原因?yàn)楦骨谎装Y、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的首位病因，此外腹腔放療和腹腔化療也可導(dǎo)致粘性腸梗阻。當(dāng)腸內(nèi)容物通過受阻時(shí)，則可產(chǎn)生腹痛腹脹、惡心嘔吐及肛門停止排氣和排便等一系列癥狀[1]。若未能得到及時(shí)治療，則給家人和患者帶來巨大痛苦。此病的預(yù)防尤為重要，通過糾正水電解平衡、給與合理的藥物以及腹部的按摩等方法可預(yù)防粘連性腸梗阻的發(fā)生[2]。本文針對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者行綜合護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究和分析，具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法 一、一般資料 選取我院自2017年1月-2018年6月收治的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的150例腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法的形式隨機(jī)分為2組。參照組75例與研究組75例。參照組男46例，女29例；年齡16～67歲，平均（41.0±8.1） 歲；其中，胃潰瘍手術(shù)23例，腹膜炎11例，闌尾炎23例，脾部手術(shù)9例，其他開腹手術(shù)9例。研究組男 48例，女 27例；年齡 15～66歲，平均（40.5±7.5）歲；其中，胃潰瘍手術(shù)24例，腹膜炎11例，闌尾炎23例，脾部手術(shù)8例，其他開腹手術(shù)9例；2組患者均經(jīng)檢查無嚴(yán)重肝腎等功能障礙。2組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

二、方法 參照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，糾正水電解質(zhì)平衡，根據(jù)病情進(jìn)行抗生素應(yīng)用，增加營(yíng)養(yǎng)支持；研究組在參照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護(hù)理方法，術(shù)前充分排除患者體內(nèi)排泄物，減少手術(shù)污染；護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和屈伸動(dòng)作；引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)；嚴(yán)密監(jiān)控患者術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，注意防止引流裝置阻塞或掉落等；對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，按摩注意輕柔，以增加患者腸胃的血液循環(huán)。同時(shí)，綜合護(hù)理還包括疾病相關(guān)知識(shí)的普及教育、心理干預(yù)、飲食教育、出院前指導(dǎo)等內(nèi)容。

三、觀察指標(biāo) 對(duì)比分析2組患者接受護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生率（排尿困難、感染、失眠等發(fā)生率），并通過調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

四、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS23.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異顯著。

結(jié) 果 一、2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%較參照組的30.67%低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥的發(fā)生率［n（%）］

二、2組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為97.33%較參照組的84.00%高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者對(duì)護(hù)理的滿意度［n（%）］

討 論 粘連性腸梗阻患者主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹部脹感以及排便困難等癥狀[3,4]。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方法主要包括改善患者的水電解質(zhì)失衡狀態(tài)以及應(yīng)用藥物和補(bǔ)液等，但是整體效果并不理想。本研究表明，研究組（經(jīng)過綜合護(hù)理）與參照組（接受常規(guī)護(hù)理） 相比，排尿困難、感染、失眠等并發(fā)癥的發(fā)生率均下降。并且研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于參照組。充分表明對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻患者采用綜合護(hù)理干預(yù)方法進(jìn)行科學(xué)的有針對(duì)性的護(hù)理才能達(dá)到較好的臨床護(hù)理效果。

同時(shí)，據(jù)相關(guān)的研究報(bào)道[5,6]，應(yīng)用綜合護(hù)理方法，包括對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)哪c胃減壓，引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮粑\(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者進(jìn)行較為科學(xué)的運(yùn)動(dòng)和肢體活動(dòng)，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以及進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的普及教育、心理干預(yù)、飲食教育、出院前指導(dǎo)等可以有效改善患者的病情。對(duì)患者的恢復(fù)起到積極地作用。患者通過綜合護(hù)理胃腸功能恢復(fù)較快，滿意度較高。本研究針對(duì)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法和綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理比較，結(jié)果顯示應(yīng)用綜合護(hù)理療法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理的滿意度較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻的臨床護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理方法顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。