吳麗珍

（龍巖市上杭精神病人療養(yǎng)院 檢驗(yàn)科，福建 龍巖 364200）

貧血是一種臨床常見的血液系統(tǒng)疾病，患者外周血紅細(xì)胞容量低于正常值，在臨床上表現(xiàn)為頭昏耳鳴、困倦無力、失眠多夢(mèng)、注意力不集中、記憶力衰退等癥狀，而且可能引發(fā)皮膚黏膜癥狀、呼吸循環(huán)障礙、消化功能減退等，對(duì)于患者危害極大，嚴(yán)重影響到患者正常生活與工作[1]。在臨床上，貧血被分為缺鐵性貧血、地中海貧血、巨幼性紅細(xì)胞貧血等多種癥型，其中，缺鐵性貧血多發(fā)于嬰幼兒、青少年及妊娠期、哺乳期女性，起病隱匿，病程進(jìn)展慢，前期癥狀輕微不典型，單純依靠臨床癥狀無法確診，而測(cè)定紅細(xì)胞容量程序過于復(fù)雜，可行性不高。為了延緩病程進(jìn)展，讓患者早日得到治療，應(yīng)采取合理方式，早期診斷缺鐵性貧血[2,3]。此次試驗(yàn)旨在探究血液檢驗(yàn)在缺鐵性貧血診斷中的使用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法 一、一般資料 此次納入研究的96例缺鐵性貧血患者，入選時(shí)間為2017年1月-2018年1月，其中男性一共為46例，女性一共為50例；年齡跨度為18～58歲，平均為（33.6±1.3） 歲。另取同期健康體檢者96例作為對(duì)照組對(duì)象，其中男性一共為47例，女性一共為49例；年齡跨度19～60歲，平均為（33.8±1.4） 歲。一般資料方面，2組比較沒有明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。此外，本次2組均知情簽署相關(guān)診斷檢查同意書，排除不配合實(shí)驗(yàn)者。

二、診斷方法 在血液檢驗(yàn)之前，對(duì)受檢者普及血液檢驗(yàn)注意事項(xiàng)；然后，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)條件下，對(duì)受檢者的肘靜脈血液進(jìn)行抽取，約取2m L，對(duì)試管輕輕搖勻，標(biāo)本充分融合之后，及時(shí)送到檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)。此次試驗(yàn)選用MEK-6400全自動(dòng)血液檢驗(yàn)分析儀，按照說明書上的程序，檢測(cè)2組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞壓積（Hc）t、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC）。

三、判定標(biāo)準(zhǔn) 在正常情況下，人體紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （RBC） 處于3.5×1012～5.0×1012區(qū)間；男性血紅蛋白（Hb） 處于120g/L～160g/L區(qū)間，女性血紅蛋白（Hb） 處于110g/L～150g/L區(qū)間；人體平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH） 處于27pg～31pg區(qū)間；男性紅細(xì)胞壓積（Hc）t處于0.40～0.50區(qū)間，女性紅細(xì)胞壓積（Hc）t處于0.35～0.45區(qū)間；人體平均紅細(xì)胞體積（MCV） 處于82fL至92fL區(qū)間；人體平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC）處于320g/L～360g/L區(qū)間[4]。將檢驗(yàn)結(jié)果與上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，判斷缺鐵性貧血患病情況。

四、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理 此次數(shù)據(jù)處理選用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，涉及的計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取百分比（%）代表，然后采取卡方值χ2檢驗(yàn)；涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采取（±s） 代表，然后采取t值檢驗(yàn)；P＜0.05，代表兩組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果 一、2組血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比 在紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、紅細(xì)胞壓積（Hc）t、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度（MCHC） 這6項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)上，觀察組數(shù)值均小于對(duì)照組，2組之間的數(shù)據(jù)有明顯差異性（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

二、缺鐵性貧血患者血液檢驗(yàn)結(jié)果 96例缺鐵性貧血患者，經(jīng)血液檢驗(yàn)，診斷靈敏度為95.83%（92/96），特異性為91.67%（88/96），符合率為88.54%（85/96），血細(xì)胞形態(tài)分析角度顯示：可染鐵情缺乏，主要表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，患者的主要癥狀包括：疲乏、心悸、頭暈、注意力不集中等癥狀。

表1 2組血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 2組血液檢驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別RBC（×1012）Hb（g/L）MCH（pg）觀察組 （n＝96） 3.45±0.50 104.47±2.53 23.58±2.46 Hct 0.27±0.02 MCV （fL） MCHC （g/L）75.93±5.42 284.42±11.48對(duì)照組 （n＝96） 4.73±0.70 131.30±2.56 30.96±2.40 0.49±0.12 91.57±2.53 336.98±13.14 t 8.564 8.470 8.139 8.751 9.025 8.614 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05＜0.05 ＜0.05

討 論 缺鐵性貧血是一種由于缺少鐵、珠蛋白、卟啉這3種鐵元素合成要素所致的貧血癥狀，機(jī)體缺乏血紅蛋白合成能力，長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài)，導(dǎo)致紅細(xì)胞充盈狀態(tài)發(fā)生變化，體內(nèi)紅細(xì)胞大小不一[5]。貧血對(duì)于人類的危害是巨大的，由于早期癥狀不典型，大部分患者直到病情極為嚴(yán)重才發(fā)覺，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期。臨床上診斷貧血，常采用血紅蛋白（Hb）檢測(cè)的方式，但是這一指標(biāo)其實(shí)無法完全替代紅細(xì)胞容量。隨著血液檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，能夠獲得的血液信息更為豐富準(zhǔn)確，通過紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、平均紅細(xì)胞血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白的濃度等信息的異常情況，完全能夠判斷出是否存在缺鐵性貧血。

此次試驗(yàn)中，對(duì)比了缺鐵性貧血患者與健康體檢者的各項(xiàng)血液檢驗(yàn)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。綜上所述：血液檢驗(yàn)可準(zhǔn)確診斷缺鐵性貧血，具有較高的靈敏度、特異性及符合率，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。