王曉霞，劉志榮，劉紅林，郭 睿

（山西醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030001）

21世紀(jì)是“生命科學(xué)的世紀(jì)”，生物化學(xué)與分子生物學(xué)已成為生命科學(xué)的核心學(xué)科，其理論與實(shí)驗(yàn)技術(shù)已滲透和應(yīng)用于生命科學(xué)的各個領(lǐng)域。高素質(zhì)的創(chuàng)新人才不僅對生命科學(xué)發(fā)展具有重要意義，而且對于推進(jìn)我國科教興國戰(zhàn)略有重要影響。因此培養(yǎng)創(chuàng)新型人才是當(dāng)今高等院校教學(xué)工作的中心任務(wù)。

1 生物化學(xué)和分子生物學(xué)課程的重要性

醫(yī)學(xué)生物化學(xué)和分子生物學(xué)是在分子水平上研究正常生命現(xiàn)象和疾病發(fā)生機(jī)制的學(xué)科，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[1]。它不僅是病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)等學(xué)科的基礎(chǔ)，而且還是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及其今后從事科學(xué)研究需要深入學(xué)習(xí)的一門重要課程。因此，在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中，注重醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，不僅有利于學(xué)生系統(tǒng)掌握該課程的理論知識和實(shí)驗(yàn)技能，而且還有利于學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識與技能創(chuàng)造性地提出問題、分析問題以及解決問題，為學(xué)生將來研究生階段的學(xué)習(xí)以及走向工作崗位奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。

2 生物化學(xué)和分子生物學(xué)課程改革的必要性

要學(xué)好生物化學(xué)與分子生物學(xué)這門課程，并非易事。該課程知識點(diǎn)繁多，涉及面廣，理論深奧，代謝反應(yīng)錯綜復(fù)雜且相互聯(lián)系，所以學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)難度大，理解和記憶困難；不能將所學(xué)知識很好地消化吸收，無法與臨床知識及學(xué)術(shù)進(jìn)展融會貫通，更無法談及創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。究其原因，主要在于學(xué)生被動接受知識，沒有充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。因此，探索以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目標(biāo)的教學(xué)改革，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才，提高教學(xué)質(zhì)量，成為我們關(guān)注和思考的問題。

3 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的必要性

培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力是培養(yǎng)學(xué)生獲取新知識以及發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并解決問題的能力[1]。這種學(xué)習(xí)方式能夠提升學(xué)生的參與感，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，提高其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，因此自主學(xué)習(xí)不僅有利于提高教學(xué)效率，而且有利于學(xué)生成長為具有創(chuàng)新能力的科技人才。同時，終身學(xué)習(xí)能力也是每一位社會成員必備的基本素質(zhì)。

4 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的教學(xué)方法

傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式是學(xué)生快速掌握課程知識最直接有效的方式，由于生物化學(xué)與分子生物學(xué)課程內(nèi)容繁多、理論抽象，因此該課程許多內(nèi)容都需要借助傳統(tǒng)講授式教學(xué)模式。通過教師詳細(xì)且層次清晰的講授，使學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解更加系統(tǒng)全面。但是，這種教學(xué)方式，學(xué)生缺乏參與感，缺乏思考的時間，不利于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和分析、解決問題能力的培養(yǎng)。因此，根據(jù)該課程特點(diǎn)，采用融合多種形式的混合式教學(xué)方法，可以很好地?fù)P長避短，既保留了傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢，又能培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思維能力。

4.1 通過PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識

PBL教學(xué)法，即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以具體臨床案例為切入點(diǎn)提出問題，以討論這些問題來激發(fā)和啟迪學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識和臨床思維能力。例如，我們在講完物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)后，通過PBL教學(xué)，討論“糖尿病患者出現(xiàn)各種臨床癥狀以及臨床檢驗(yàn)中各項(xiàng)指標(biāo)改變的原因，分析胰島素分泌異常對糖代謝、脂代謝、氨基酸代謝的影響”，不僅可以考查學(xué)生對前期知識的掌握程度，強(qiáng)化學(xué)生對基礎(chǔ)理論的理解，而且可以引導(dǎo)學(xué)生自己去綜合分析三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝之間的關(guān)系，加深學(xué)生對生物化學(xué)基礎(chǔ)理論的理解。當(dāng)基礎(chǔ)理論知識與臨床病例相結(jié)合時，不僅會使學(xué)生感到學(xué)有所用，極大地激發(fā)學(xué)生的求知欲和主觀能動性，而且還利于創(chuàng)新性思維能力、綜合分析和解決問題能力培養(yǎng)，提高了授課質(zhì)量，起到事半功倍的效果。

4.2 通過TBL教學(xué)法強(qiáng)化自主學(xué)習(xí)能力

TBL教學(xué)法，即小組合作學(xué)習(xí)（Team-Based Learning），是將學(xué)生分為多個小組，以學(xué)生為中心，小組成員集體學(xué)習(xí)討論，學(xué)生可以借此機(jī)會提出問題、分析問題、解決問題。教師主要是為學(xué)生創(chuàng)造自主學(xué)習(xí)的環(huán)境，成為學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者與引導(dǎo)者，通過設(shè)計(jì)和安排具有針對性的教學(xué)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生合作來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。同時，教師可以通過采取評分形式調(diào)動學(xué)生積極性。例如，在學(xué)習(xí)“維生素”章節(jié)時，可以引入TBL教學(xué)法，這種教學(xué)策略與模式既能提高學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)與分子生物學(xué)的興趣，也能鍛煉學(xué)生的綜合分析能力和自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維和解決臨床實(shí)際問題的能力。

4.3 利用網(wǎng)絡(luò)資源開展自主學(xué)習(xí)

生物化學(xué)與分子生物學(xué)課堂教學(xué)時間有限，而且有些內(nèi)容抽象難懂，學(xué)生僅依靠課堂時間很難完全理解掌握。當(dāng)今社會，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，“互聯(lián)網(wǎng)+”已滲透社會生活的方方面面，網(wǎng)絡(luò)成為人們獲取信息最快捷方便的途徑之一[2]。學(xué)生可以通過多種途徑如慕課教學(xué)平臺、微課、網(wǎng)絡(luò)精品課程、電子版教材、生物谷和丁香園等搜集、整理資料[3]。為了更好地利用網(wǎng)絡(luò)資源，課前教師給出相應(yīng)的思考題，讓學(xué)生帶著疑問進(jìn)行預(yù)習(xí)，加深對問題的理解，從而提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)效果。課后鞏固也是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以使學(xué)生有機(jī)會對該課程中的重點(diǎn)反復(fù)記憶，難點(diǎn)反復(fù)琢磨，還可以更好地幫助學(xué)生及時進(jìn)行歸納總結(jié)和復(fù)習(xí)。這樣學(xué)生在搜集、利用網(wǎng)絡(luò)資源的同時，養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力。另外，教研室可以建立師生學(xué)習(xí)QQ群和微信群等，將自己收集的圖片、視頻和PPT等資源共享。學(xué)生課下若遇到問題，也可以通過QQ群和微信群提出，以及時得到教師解答。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)可以突破時間和空間的限制，學(xué)生可以利用零散的時間來學(xué)習(xí)。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，激發(fā)了學(xué)生探索新知識的熱情，同時也提高了教學(xué)質(zhì)量。

4.4 通過形成性評價促進(jìn)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)能力

當(dāng)今社會要求高等學(xué)校培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，而創(chuàng)新性人才的衡量標(biāo)準(zhǔn)，主要體現(xiàn)為主動獲取知識、獨(dú)立思考、創(chuàng)新思維以及運(yùn)用知識創(chuàng)造性解決問題的能力。選擇合理、科學(xué)的考試方式，將有助于調(diào)動學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的考核方式是在授課結(jié)束后通過筆試，以卷面成績決定學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，很難考核到學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。形成性評價是對學(xué)習(xí)效果的動態(tài)評價，關(guān)注于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的參與程度和學(xué)習(xí)態(tài)度，監(jiān)控學(xué)生知識與技能的獲得，挖掘?qū)W生的學(xué)習(xí)潛力，并注重及時反饋，提高教學(xué)效果[4]。形成性評價可以包括平時測驗(yàn)（考核基礎(chǔ)知識掌握情況）、課后作業(yè)（如撰寫與課程相關(guān)的小論文，對所學(xué)內(nèi)容的歸納總結(jié)）和學(xué)生平時的課堂表現(xiàn)（如采用PBL和TBL教學(xué)法時學(xué)生提出問題、分析問題以及解決問題的能力）等。合理、切實(shí)可行的形成性評價體系，能夠促進(jìn)學(xué)生增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)意識。當(dāng)然，期末考試仍是課程教學(xué)必不可少的組成部分，是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。因此建立全面衡量學(xué)生素質(zhì)的評價體系，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和主動獲取知識的能力，更有利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

隨著社會的進(jìn)步和素質(zhì)教育的普及，對醫(yī)學(xué)生的要求越來越高。醫(yī)學(xué)生物化學(xué)與分子生物學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，在教學(xué)中，采用以培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)型的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才為目標(biāo)的教學(xué)模式，不僅有利于培養(yǎng)具有探索精神，能夠創(chuàng)造性解決實(shí)際問題的創(chuàng)新型優(yōu)秀人才，而且還能提高該課程教學(xué)質(zhì)量。