許小燕，王 雯，侯偉生

（揭陽市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 揭陽 522000）

生理學(xué)基礎(chǔ)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是醫(yī)學(xué)生入門接觸的醫(yī)學(xué)必修課，也是聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁。為培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、分析和解決問題及實際操作能力，更好地適應(yīng)社會的需求，本課題組在我校2017級助產(chǎn)、護理兩大重點專業(yè)進行生理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革，下面結(jié)合對生理學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)改革，談?wù)劰P者的體會。

1 創(chuàng)新教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

中職《生理學(xué)基礎(chǔ)》教材雖以人體系統(tǒng)進行編寫，但是知識點頗為瑣碎，內(nèi)容抽象枯燥且難以理解，從而容易影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。針對此現(xiàn)象，本課題組進行探討，提出符合學(xué)校實際的解決方法。雖處于摸索階段，但已進行的教改實踐顯示已取得不錯的成效，具有很強的可行性。

1.1 注重啟發(fā)式教學(xué)[1]

以往課堂是教師唱獨角戲，學(xué)生被動式接受，固化學(xué)生思維，課堂上學(xué)生缺乏獨立思考空間，這樣的教學(xué)模式大大影響了教學(xué)質(zhì)量。教師應(yīng)改變傳統(tǒng)授課模式，可靈活采用啟發(fā)式教學(xué)，如講到心臟電生理時，可在上課初提出問題“為何人的心臟能每天不知疲倦地跳動？”一方面可以吸引學(xué)生的上課注意力，另一方面學(xué)生帶著問題上課，邊聽課邊找答案，可啟發(fā)學(xué)生的思維，調(diào)動學(xué)生積極性。在授課結(jié)束后，讓學(xué)生利用剛學(xué)到的知識進行小組討論，最后請學(xué)生代表進行發(fā)言，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問題的能力。

1.2 合理使用討論式教學(xué)

在生理學(xué)基礎(chǔ)課程中，我們可選取部分簡單章節(jié)，如消化與吸收、體溫等章節(jié)由原來理論講授模式調(diào)整為討論式教學(xué)。由教師課前提醒學(xué)生課前預(yù)習(xí)，上課整體流程大概為：教師提出問題—學(xué)生自習(xí)—學(xué)生分析討論—學(xué)生發(fā)言回答問題—教師總結(jié)。討論式教學(xué)真正以學(xué)生為主體，讓學(xué)生暢所欲言，表達自己觀點，讓學(xué)生成為課堂上的主人。通過討論教學(xué)模式可有效提高教學(xué)效率，加深學(xué)生對知識點的印象。

1.3 巧用游戲活躍課堂氛圍

在上新課前復(fù)習(xí)舊知識，教師可采用游戲法進行復(fù)習(xí)，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自由書寫其中一個知識點，寫好交給組長，貼在學(xué)習(xí)園地，看哪組最快；教師同時抽取其中某幾個問題讓學(xué)生進行搶答，答對者給予相應(yīng)獎勵。

1.4 增強實驗課實用性，更好地掌握知識

為了使學(xué)生應(yīng)用學(xué)到的理論知識，教師開展的實驗課應(yīng)緊密聯(lián)系臨床。比如開設(shè)ABO血型鑒定、人體肺活量、體溫的測定、人體心音聽診、動脈血壓的測量等。學(xué)生通過實踐，能更好地理解及掌握新知識。

1.5 添置《漫畫人體》，增強課程趣味性

處于本階段年齡的學(xué)生都不喜歡“啃”教材，如果將生理學(xué)知識以漫畫形式講解出來，會深受學(xué)生的喜愛，所以可將《漫畫人體》等書籍介紹給學(xué)生，會增加學(xué)生對醫(yī)學(xué)的興趣。

2 善于應(yīng)用先進信息化教學(xué)手段

隨著時代發(fā)展，信息化技術(shù)發(fā)展日新月異，教師也需跟上時代步伐，在課余時間不斷給自己充電，及時提升自身信息化水平。在多媒體課件制作過程中，教師可利用網(wǎng)上資源，下載最新圖片、演示動畫，如講血液的組成可用示意圖展示，替代繁雜的文字描述，簡單易學(xué)，直接明了；動脈血壓的形成講解過程中教師可演示Flash模擬動畫，擴大學(xué)生的感知空間。教師可同時建立討論群，學(xué)生如在學(xué)習(xí)過程中遇到難題，可在群里提出并進行討論，教師及時給予解答，加強師生之間互動。另外，使用智能手機錄制解剖模型講解小視頻，容量小，可供上傳討論群讓學(xué)生自行下載觀看，實現(xiàn)教學(xué)資源共享。針對本課程重難點內(nèi)容，我們還利用喀秋莎、Powerpoint 2010等錄制微課軟件，將重點及難點分別制作成微課，方便學(xué)生課后反復(fù)重溫復(fù)習(xí)，并在歸納小結(jié)環(huán)節(jié)，教師可借助思維導(dǎo)圖軟件對課堂知識點進行總結(jié)，讓學(xué)生一目了然。通過初步問卷調(diào)查，91%的學(xué)生認為信息化教學(xué)手段的使用對自己的學(xué)習(xí)有幫助，超過82%的學(xué)生表示對這種方式感興趣或比較感興趣。

3 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，采用融合教學(xué)法

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程包括解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等多門課程，傳統(tǒng)教學(xué)以課程為單位進行獨立教學(xué)，導(dǎo)致學(xué)科之間界限分明，形態(tài)與功能之間聯(lián)系不緊密，忽略學(xué)生綜合分析能力的培養(yǎng)，容易導(dǎo)致學(xué)生“學(xué)一門丟一門”的現(xiàn)象[2]，不利于將來臨床課程的學(xué)習(xí)。本課題組就解剖學(xué)基礎(chǔ)、生理學(xué)基礎(chǔ)及病理學(xué)基礎(chǔ)課程進行融合教學(xué)，本項目以中職衛(wèi)校助產(chǎn)、護理醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，淡化學(xué)科間界限，加強學(xué)科間知識點的聯(lián)系，有利于學(xué)生系統(tǒng)化理解醫(yī)學(xué)知識。如講到影響組織液生成的因素時，可聯(lián)系過敏反應(yīng)病變過程，由于對過敏原炎癥反應(yīng)使血管擴張，血管通透性增加，組織液生成增加，產(chǎn)生水腫，如若累及呼吸道，引起呼吸道壁組織水腫，會導(dǎo)致呼吸管腔狹窄，患者則會出現(xiàn)呼吸困難等臨床表現(xiàn)。又如教師講授胃壁大體及微細結(jié)構(gòu)后，接下來繼續(xù)講解胃內(nèi)消化生理知識，接下去聯(lián)系病理學(xué)常見疾病——消化性潰瘍發(fā)病機制，學(xué)生掌握了發(fā)病機制，最后提出“消化性潰瘍?nèi)绾沃委煛笨梢l(fā)學(xué)生進行思考；融合教學(xué)既能讓學(xué)生更好地認識疾病本質(zhì)，培養(yǎng)其臨床思維，又能節(jié)省課時，避免不必要的重復(fù)，大大提高教學(xué)效率。實施融合教學(xué)法后，2017級學(xué)生考試總體成績較前一屆大大提高，優(yōu)秀率提高了10%。

4 強化師資隊伍建設(shè)，是教學(xué)改革的基礎(chǔ)

融合教學(xué)打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對任課教師的知識儲備、教學(xué)能力等方面提出更高的要求。教師需及時更新自己的知識庫，了解臨床新進展，并且教師需跟緊時代腳步，提升自身計算機應(yīng)用技能，更好地制作出符合中職生學(xué)情的課件及微課。生理學(xué)基礎(chǔ)課程名詞概念多、知識點零散、內(nèi)容枯燥，為了幫助學(xué)生輕松有效學(xué)習(xí)，教師在授予新課時，需聯(lián)系實際生活，用通俗易懂的語言表達[3]。如區(qū)別血紅蛋白的氧容量和血紅蛋白的氧含量，可借用船載客進行比喻，一艘船理論上最多可載多少人就好比血紅蛋白的氧容量，而血紅蛋白的氧含量就比喻為實際這艘船的載客量。通過形象比喻，學(xué)生很快掌握兩個很容易混淆的概念。

生理學(xué)基礎(chǔ)課程不可拘泥于任何一種固定的教學(xué)模式，巧用討論式、啟發(fā)式教學(xué)法等，注重融合教學(xué)，將教學(xué)內(nèi)容進行有機整合，將醫(yī)學(xué)知識點進行歸納和整理，從形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理、病理等多方面進行連貫講述，淡化學(xué)科界限，促使學(xué)生系統(tǒng)化、整體化掌握醫(yī)學(xué)知識。

綜合采用以上教學(xué)方法后，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性顯著提高，且樂于思考。接下來，本課題組仍將繼續(xù)完善教學(xué)方法，尋找更加符合中職生學(xué)情的教學(xué)模式。