葛振興，劉英濤，張震巍，陳曉玲

(1.上海市浦東新區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會監(jiān)督所，上海 200135;2.上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會，上海 200125)

1 研究背景與意義

推進國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化是國家全面深化改革的總目標［1］。黨的十九大提出推進“放管服”、提升機關效能、建設服務型政府等重要論述。為貫徹落實黨中央、國務院的決策部署，加快政府職能轉(zhuǎn)變，深化商事制度改革，上海市率先開展“證照分離”改革試點，并不斷改革完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管制度，實施健康上海戰(zhàn)略，推進健康服務業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設一流醫(yī)學中心城市。隨著社會經(jīng)濟與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展、衛(wèi)生健康領域“放管服”改革持續(xù)深入推進以及事中事后監(jiān)管要求不斷升級，傳統(tǒng)監(jiān)管模式面臨巨大挑戰(zhàn)。綜合監(jiān)管體系作為治理手段現(xiàn)代化的關鍵載體，在提升國家治理能力、保障市民健康權(quán)益和促進健康服務業(yè)高質(zhì)量發(fā)展等方面發(fā)揮重要作用。如何完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系是目前需要關注和研究的重點。

1.1 衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系概念的提出

利用超星發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)，以“綜合監(jiān)管”“綜合監(jiān)管體系”分別進行跨庫精確檢索得到文獻2007篇，主要集中在經(jīng)濟、環(huán)境科學、安全生產(chǎn)等領域，涉及醫(yī)藥衛(wèi)生領域的僅147篇。不同領域?qū)τ诰C合監(jiān)管體系內(nèi)涵和范疇的理解有差異，對于綜合監(jiān)管的職責劃分辦法不統(tǒng)一［2，3］。 《國務院辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見》(國辦發(fā)〔2018〕63號)首次將“綜合監(jiān)管體系”概念擴展到醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)。通過歸納總結(jié)，本研究認為“衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系”是在衛(wèi)生健康領域內(nèi)，由行政相對人、行業(yè)組織、社會監(jiān)督、政府監(jiān)管機構(gòu)及相關職責分工、隊伍建設、保障條件 (經(jīng)費、房屋、車輛、設備、信息)、工作機制等各類監(jiān)管要素按照一定秩序和內(nèi)部聯(lián)系組合而成的有機整體，是以物質(zhì)為基礎、以機制為紐帶、由不同子系統(tǒng)組成的總系統(tǒng)。

1.2 衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系的特征

通過梳理政策文獻資料發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管具備3個特征：一是衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管是創(chuàng)新性的監(jiān)管模式。衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系不同于綜合執(zhí)法、綜合監(jiān)督執(zhí)法、衛(wèi)生計生全行業(yè)綜合監(jiān)管等概念，在方法上采用多方共治，在職責分工上區(qū)分監(jiān)督職責和管理職責，在范疇上涵蓋衛(wèi)生計生全領域［4-6］。二是法律法規(guī)是衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系的根本依據(jù)。衛(wèi)生計生行政部門要堅持法定職責必須為、法無授權(quán)不可為，依法全面正確履職，在法律法規(guī)授予的職權(quán)范圍內(nèi)行使監(jiān)督和管理權(quán)利，承擔相應責任，杜絕不作為、亂作為，將法律法規(guī)作為衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管的根本依據(jù)［4，7］。三是多元治理是衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系的重要理念。衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系是對事中和事后監(jiān)管體制機制創(chuàng)新，在強調(diào)政府主導監(jiān)管地位的同時，發(fā)揮社會力量的監(jiān)管作用，實現(xiàn)多元治理。

1.3 衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系的范疇

從監(jiān)管條線和監(jiān)管職責兩個層面界定衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系的范疇。一是歸納概括衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管條線。依據(jù)相關法律法規(guī)將衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管條線分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育 (母嬰保健)等3類。其中公共衛(wèi)生綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、公共場所、學校衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、涉水產(chǎn)品、消毒產(chǎn)品、餐飲具集中消毒和傳染病等。醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)師護士、中醫(yī)服務、血液管理、精神衛(wèi)生、大型醫(yī)用設備、醫(yī)療技術臨床應用、醫(yī)療廣告、醫(yī)療質(zhì)量等。計劃生育 (母嬰保健)綜合監(jiān)管專業(yè)條線包括計劃生育、母嬰保健等。二是逐條梳理衛(wèi)生計生監(jiān)督管理職責。結(jié)合日常工作和專家意見，逐條梳理具體法條，明確衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管職責包括監(jiān)督職責和管理職責兩部分。監(jiān)督職責又分為綜合職責和執(zhí)法職責兩類，綜合職責包括制定綜合監(jiān)督工作規(guī)劃、計劃、方案、管理規(guī)范、執(zhí)法工作制度，管理執(zhí)法隊伍，規(guī)范執(zhí)法行為，對下級監(jiān)督所的指導、稽查、評估和考核，對法律法規(guī)落實情況的監(jiān)督檢查等;執(zhí)法職責包括對行政相對人的監(jiān)督檢查、行政強制和行政處罰等。管理職責包括行政審批、行政規(guī)劃、教育培訓、行政指導、行政處分、行政征收、行政獎勵、日常監(jiān)測、評價評審、法律法規(guī)政策標準制定等。

2 上海市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系現(xiàn)狀和問題

為了解衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系現(xiàn)狀，本研究通過運用文獻分析、問卷調(diào)查和專家訪談等方法，對上海市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管機構(gòu)設置、職責分工、隊伍建設、保障條件、工作機制等情況進行調(diào)查分析，為衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系建設和發(fā)展提供參考。

2.1 機構(gòu)設置不夠合理，職責分工有待進一步明確

2.1.1 衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)設置有待完善

一是本市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)職能或性質(zhì)調(diào)整前后，人員編制數(shù)均出現(xiàn)一定程度的縮減。如食品平移后較平移前編制縮減了25.0%;而參公后則較參公前編制縮減了7.9%。編制減少直接縮小了執(zhí)法隊伍規(guī)模，削弱了執(zhí)法力量。二是各區(qū)監(jiān)督機構(gòu)內(nèi)設科室名稱和職責分配不統(tǒng)一。雖然本市編辦文件在數(shù)量上對各區(qū)科室設置進行了統(tǒng)一規(guī)范，但是實際各區(qū)科室設置名稱和職能分配并不統(tǒng)一，且與市衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)部門職能不對口，不利于工作開展。三是衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)派出機構(gòu)設置率不高。目前7個區(qū)設置有派出機構(gòu)，占43.7%。未設置派出機構(gòu)的主要原因包括編制緊張、管理難度大和執(zhí)法成本高等。

2.1.2 衛(wèi)生計生行政部門外部存在職責分工不清現(xiàn)象

一是多頭管理導致權(quán)力分散，部門協(xié)調(diào)困難。目前衛(wèi)生計生監(jiān)管是多頭管理體制，監(jiān)管職能分散于質(zhì)監(jiān)、檢驗檢疫部門、食品藥品監(jiān)管部門、衛(wèi)生計生行政部門、人力社保部門、物價部門、工商行政部門和勞動部門等部門，由于各部門地位平等、互無隸屬關系的政府部門，導致權(quán)力分散，協(xié)調(diào)困難。二是監(jiān)管職能界定不明晰，存在職責交叉或者缺漏。如：水源保護和水源保護區(qū)的監(jiān)督與環(huán)保部門職責交叉;醫(yī)療廢物在不同醫(yī)療機構(gòu)間轉(zhuǎn)運行為的監(jiān)督與環(huán)保部門責任不清;打擊醫(yī)托、血頭血霸與公安部門職責界定不清;醫(yī)療廣告監(jiān)管與市場監(jiān)管部門職責界定不清;無證行醫(yī)的醫(yī)療器械和藥品查處與市場監(jiān)管部門職責界定不清。部分場所監(jiān)督執(zhí)法職責不明，如在控煙監(jiān)督執(zhí)法中，彩票點、移動廁所、小區(qū)樓道、企事業(yè)單位電梯等場所的監(jiān)督執(zhí)法職責不明;公共場所監(jiān)督執(zhí)法中，嬰兒游泳場所、月子會所等場所的監(jiān)督執(zhí)法職責不明。

2.2 監(jiān)督隊伍力量薄弱，人才流失嚴重

2.2.1 監(jiān)督員按區(qū)域人口密度配備不足

目前上海市每萬人口0.44名監(jiān)督員，低于全國平均每萬人0.54人的水平，低于北京市每萬人口0.80名監(jiān)督員和青海省每萬人口0.74名監(jiān)督員的水平，遠低于每萬人配備1～1.5人的標準［8-10］。在滿編滿員情況下，僅達到每萬人0.59名監(jiān)督員水平，缺編嚴重。

2.2.2 監(jiān)督隊伍結(jié)構(gòu)不合理

一是衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍年齡層次偏向老齡化。衛(wèi)生監(jiān)督員平均年齡為40.99歲，35歲以上監(jiān)督員占72.6%。二是監(jiān)督員專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理，參公后有加劇趨勢。目前本市26.7%的一線監(jiān)督員所學專業(yè)是與醫(yī)療、衛(wèi)生或法律等無關的其他專業(yè)。參公后，監(jiān)督員的招錄參照公務員制度執(zhí)行，2016年以來新補充的一線監(jiān)督員中，60.2%所學專業(yè)是與醫(yī)療、衛(wèi)生或法律等無關的其他專業(yè)，影響了衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法的專業(yè)性。

2.2.3 衛(wèi)生監(jiān)督員職業(yè)前景不樂觀，骨干持續(xù)流失

參公后監(jiān)督機構(gòu)的中層及以上職級數(shù)嚴重不足，缺乏職級晉升渠道，監(jiān)督員職業(yè)發(fā)展前景不樂觀，影響了監(jiān)督員隊伍的穩(wěn)定性。機構(gòu)人員連續(xù)五年 (2012-2016)呈現(xiàn)“凈流出”狀態(tài)，辭職人員以中青年及業(yè)務骨干比例高，研究生學歷及法學、醫(yī)學專業(yè)背景人員流失多。

2.3 保障條件存在短板

2.3.1 城郊執(zhí)法工作經(jīng)費投入不均衡

2017年財政撥款40,912.85萬元，與歷年比較看，財政撥款總數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的良好趨勢，經(jīng)費基本滿足需求，但各監(jiān)督機構(gòu)之間的經(jīng)費投入總量仍存在不平衡，部分遠郊地區(qū)經(jīng)費投入遠小于平均水平。

2.3.2 執(zhí)法裝備更新?lián)Q代速度有待提升

目前全市17個監(jiān)督機構(gòu)基本能夠按照《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設指導意見》(衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕76號)和《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)裝備標準 (2011版)》 (衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕88號)要求配備各類執(zhí)法裝備，但部分監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法裝備已相對老化，更新速度較慢，影響了工作效率。

2.3.3 執(zhí)法用車嚴重不足

由于財政部《關于抓緊開展地方黨政機關執(zhí)法執(zhí)勤用車編制核定工作的通知》中，未將衛(wèi)生計生行政部門列入可以配備執(zhí)法執(zhí)勤用車的部門，因此本市車改進程中，衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)執(zhí)法用車多數(shù)被收繳，導致執(zhí)法用車嚴重不足。目前本市17個監(jiān)督機構(gòu)共有車輛125臺，平均每9人1輛，未達到《衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)裝備標準 (2011版)》 (衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2011〕88號)中每4～8人配備1輛的要求，執(zhí)法用車缺口為52臺。41.2%的監(jiān)督機構(gòu)反映目前執(zhí)法車輛嚴重短缺。此外，全市僅3臺現(xiàn)場檢測車輛，88.2%的監(jiān)督機構(gòu)未配備現(xiàn)場檢測車輛。

2.3.4 信息化建設有待進一步加強

衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)自建門戶網(wǎng)站率較低，僅52.9%的衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)建立有門戶網(wǎng)站。自建門戶網(wǎng)站中，有網(wǎng)絡投訴舉報處理功能的僅33.3%，具備行政處罰和行政許可信息公示功能的分別為44.4%和66.7%。

2.4 綜合監(jiān)管法制建設不健全

本研究分21個專業(yè)條線對現(xiàn)行法律法規(guī)的空白或不適應情況進行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，各個專業(yè)條線均存在有法律法規(guī)不完善的現(xiàn)象。一是法律法規(guī)或標準滯后，不適應社會經(jīng)濟發(fā)展需求，造成操作困難或監(jiān)管職責不清。如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中規(guī)定“超過登記的診療科目范圍的診療活動累計收入在三千元以上的，處罰款并吊證”，罰款金額明顯不符合當前國情。再如《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務管理辦法》廢止后，直接造成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息監(jiān)管缺乏執(zhí)法依據(jù)。二是處罰力度偏輕。如《學校衛(wèi)生工作條例》中行政處罰均為警告，缺乏罰款等有力度的懲戒手段，無法形成威懾。三是衛(wèi)生立法腳步落后于社會經(jīng)濟發(fā)展，導致新領域存在監(jiān)管盲區(qū)和空白。如對非法買賣卵子、非法代孕、月子會所、嬰兒游泳池等經(jīng)營活動尚無明確的法律法規(guī)作為執(zhí)法依據(jù)。法律法規(guī)或標準的滯后或延遲，反映的是立法機制的不完善。因此，對于如何設置合理的法制健全機制應引起重視。

2.5 綜合監(jiān)管工作機制有待完善

本市各區(qū)衛(wèi)生計生行政部門已初步建立綜合監(jiān)管相關機制，涉及政府監(jiān)管、單位自我管理、行業(yè)自律、社會監(jiān)督和誠信監(jiān)管等方面。被調(diào)查的16個區(qū)(100.0%)均建立有專項整治、雙隨機一公開和投訴舉報工作機制。其中，15個區(qū) (83.3%)建立有多部門聯(lián)動機制;12個區(qū) (66.7%)建立與有不良行為記分機制;各8個區(qū) (44.4%)建立有稽查和績效評估機制。16個區(qū) (100.0%)均建立有單位自查機制。其中，各有12個區(qū) (75.0%)建立有行業(yè)組織指導機制和行業(yè)組織自律機制。16個區(qū) (100.0%)均建立有信息公開工作機制;15個區(qū) (93.8%)建立有輿論監(jiān)測工作機制;13個區(qū) (81.3%)建立有信用信息公開機制;9個區(qū) (56.3%)建立有失信聯(lián)合懲戒機制。

3 對策與建議

3.1 推進綜合監(jiān)管體制改革，明確監(jiān)管職責

解決監(jiān)管體制問題是建設綜合監(jiān)管體系的重要任務之一。體制改革是衛(wèi)生計生行政部門轉(zhuǎn)變政府職能和衛(wèi)生法制建設的要求，同時也是衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的現(xiàn)實需要［11］。在現(xiàn)有機構(gòu)設置、人員編制相對固定的情況下，一是要厘清綜合監(jiān)管體系監(jiān)管職責，以依法行政為基本原則，梳理衛(wèi)生計生法律法規(guī)，建立監(jiān)督執(zhí)法權(quán)力清單，依法落實衛(wèi)生計生監(jiān)督檢查、行政強制和行政處罰等監(jiān)督執(zhí)法職責，法律法規(guī)或者規(guī)范性文件沒有明確規(guī)定的，不應納入衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法范疇;明確衛(wèi)生計生行政部門內(nèi)外部監(jiān)督和管理職責分工，形成權(quán)責明確、分工合理、監(jiān)督有效的權(quán)力運行體系。二是合理劃分衛(wèi)生計生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督所職責，建立良好的衛(wèi)生監(jiān)督運行機制。衛(wèi)生計生行政部門以宏觀管理為主，履行發(fā)展規(guī)劃、政策指導、組織協(xié)調(diào)、審批督辦等職能;衛(wèi)生監(jiān)督所主要承擔具體行政事務的執(zhí)行和監(jiān)管職責，實現(xiàn)決策與執(zhí)行的基本分離。三是進一步強化屬地管理，不同所有制、投資主體、隸屬關系和經(jīng)營性質(zhì)下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和公共衛(wèi)生機構(gòu)服務提供主體等都應由所在地衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管;同時加強內(nèi)外部監(jiān)管力量信息共享，建立力量信息資源共享機制，加強部門協(xié)同聯(lián)動。

3.2 加強衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設，提高行政執(zhí)法能力

一是合理補充監(jiān)督員編制和數(shù)量。充實基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員數(shù)量，綜合考量轄區(qū)面積、人口數(shù)量、監(jiān)管對象數(shù)量、任務工作量、保障條件等因素，建議各區(qū)前期可按照不低于每萬常住人口0.75名衛(wèi)生監(jiān)督員的標準配備監(jiān)督執(zhí)法人員;后期逐步達到每萬常住人口配備1～1.5人的標準并重視專業(yè)人才選拔和人才梯隊建設。二是建立和完善人才培養(yǎng)機制。完善衛(wèi)生計生監(jiān)督員資質(zhì)認定管理辦法，建立培訓考核制度，定期開展崗前和崗中培訓，提高監(jiān)督員綜合素質(zhì)，建立健全首席監(jiān)督員培養(yǎng)和選拔制度。三是建立職位分類管理制度。實行行政執(zhí)法類公務員職位分級管理制度，穩(wěn)定監(jiān)督員隊伍，提高監(jiān)督員工作積極性。四是加強協(xié)管隊伍建設。擴充協(xié)管員數(shù)量，加強協(xié)管員資質(zhì)認定和培訓考核，規(guī)范協(xié)管員著裝和證件，發(fā)揮協(xié)管作用。

3.3 加強物資投入和信息化建設

各級政府要為綜合監(jiān)管體系建設提供必要的人力、物力和財力支持，將綜合監(jiān)管體系建設及運行所需物資開支納入財政規(guī)劃，確保綜合監(jiān)管體系建設的順利推進。在保障日常工作經(jīng)費持續(xù)增加的基礎上，進一步加強城郊統(tǒng)籌，提高郊區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)費投入水平、嚴格按照相關標準為衛(wèi)生計生監(jiān)督機構(gòu)配備充足的執(zhí)法車輛、現(xiàn)場檢測儀、個人防護服、移動終端等執(zhí)法裝備，及時更新升級。加強綜合監(jiān)管信息化建設，以技術先進、安全可靠、兼容共享為原則，依托國家衛(wèi)生計生監(jiān)督業(yè)務平臺和區(qū)域人口健康信息平臺，構(gòu)建能夠覆蓋國家、市、區(qū)三級業(yè)務應用的衛(wèi)生計生監(jiān)督和管理信息平臺;健全衛(wèi)生計生監(jiān)督和管理信息平臺管理機制，加強對大數(shù)據(jù)的抓取挖掘與分析利用，積極探索研究云平臺、云計算、物聯(lián)網(wǎng)和移動互聯(lián)網(wǎng)等高新信息技術的應用，不斷提高信息化水平。

3.4 加快立法腳步，做好法制保障

一是加快衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管相關立法工作。努力推動基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法出臺，積極開展綜合監(jiān)管相關地方法規(guī)立法研究工作，深化體制機制改革，從法制層面提出衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管工作要求，明確綜合監(jiān)管體系的基本原則和任務，界定綜合監(jiān)管職能，明確政府責任和各部門職責分工，提出財政投入與保障要求。此外，還建議給予單位 (個人)、行業(yè)組織、社會公眾等不同責任主體在綜合監(jiān)管體系中的角色定位，明確各方職責，賦予不同主體在衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管中的合法地位，提出財政投入與保障要求。二是加強對現(xiàn)行的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的梳理研究，從促進行業(yè)發(fā)展和提高監(jiān)管力度出發(fā)，加強法制建設。針對健康領域新現(xiàn)象、新情況及時組織研究立法和標準制定，重點解決法制缺漏問題;針對不適應現(xiàn)實或經(jīng)濟社會發(fā)展需要以及全面深化改革要求的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準進行修訂或廢止，重點解決法制滯后問題;針對監(jiān)督執(zhí)法過程中遇到的具體情況加強法律適用的指導，重點解決法制不匹配的問題。

3.5 創(chuàng)新綜合監(jiān)管手段，推進社會共治

積極探索，努力創(chuàng)新，轉(zhuǎn)變職能，進一步加強衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系建設，構(gòu)建以“一平臺、雙共享、六系統(tǒng)”為核心的衛(wèi)生計生綜合監(jiān)管體系：完善衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督和管理信息平臺，建立衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部和其他政府部門之間的監(jiān)管力量信息資源共享機制，形成單位自治、政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會監(jiān)督、誠信管理、法制保障等六大系統(tǒng)。切實落實管理相對人主體責任，提高行政相對人主體責任意識，建立健全行政相對人自我管理機制;創(chuàng)新政府監(jiān)管手段，建立專項整治、綜合評價、不良行為記分、雙隨機一公開、執(zhí)法全過程記錄等工作制度，提高執(zhí)法水平，規(guī)范執(zhí)法行為，健全考核機制;充分發(fā)揮行業(yè)組織自律作用，做好行業(yè)組織培育、扶持和指導，引導行業(yè)組織參與到政府監(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮行業(yè)組織自律作用;推進社會監(jiān)督，強化信息公開、社會宣傳力度，完善投訴舉報機制;實施誠信監(jiān)管，建立信用評價、公開與結(jié)果運用機制，實現(xiàn)“一處受罰、處處受限”的聯(lián)合懲戒。通過機制手段創(chuàng)新，推動社會力量廣泛參與綜合監(jiān)管，實現(xiàn)多元共治。