韓艷春，董孟華，劉魯英，位曉丹，王 希

（濱州醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

病理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)橋梁課程，在醫(yī)學(xué)教育過程中具有舉足輕重的地位，為臨床診斷和治療疾病提供了理論基礎(chǔ)。我院成人教育病理學(xué)課程學(xué)時(shí)明顯較少，學(xué)生由于工作、家庭等原因，到校集中學(xué)習(xí)較困難。傳統(tǒng)“教師為主，學(xué)生為輔”的課堂教學(xué)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不愿意主動(dòng)思考、學(xué)習(xí)，不能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，成人教育傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)模式已不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)和多媒體技術(shù)的迅速發(fā)展，現(xiàn)代化信息技術(shù)使教育教學(xué)進(jìn)入了開放共享的時(shí)代[1]。MOOC（慕課，即大規(guī)模開放式網(wǎng)絡(luò)在線課程）具有學(xué)習(xí)資源開放和學(xué)習(xí)活動(dòng)開放的特點(diǎn)，是一種教與學(xué)的全新模式，為成人教育帶來了生機(jī)[2-3]。為適應(yīng)成人教育的發(fā)展，我院利用中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)平臺(tái)，利用線上學(xué)習(xí)和課堂面授相結(jié)合的混合式教學(xué)模式開展病理學(xué)課程教學(xué)。

1 教學(xué)實(shí)施過程

針對(duì)病理學(xué)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容，利用中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)的資源，進(jìn)行不同的教學(xué)過程設(shè)計(jì)，做到符合成人教育學(xué)生情況、符合教學(xué)目標(biāo)、符合認(rèn)知特點(diǎn)，具體實(shí)施情況如下。

1.1 教學(xué)準(zhǔn)備

開課前對(duì)濱州醫(yī)學(xué)院繼續(xù)教育學(xué)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人教育學(xué)生進(jìn)行學(xué)情分析，學(xué)生知識(shí)水平參差不齊，學(xué)習(xí)時(shí)間和精力有限，但大多數(shù)有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)欲望和學(xué)習(xí)能力。由于成人教育病理學(xué)課時(shí)較少，我們以中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)為依托，采用線上學(xué)習(xí)和線下輔導(dǎo)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式。依據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的《病理學(xué)》教材和教學(xué)大綱，按照知識(shí)、能力和素質(zhì)3個(gè)層次確定教學(xué)目標(biāo)。具體教學(xué)目標(biāo)為：系統(tǒng)掌握病理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，應(yīng)用病理學(xué)知識(shí)解析臨床常見疾病的病因與發(fā)病機(jī)制，分析疾病的發(fā)生、發(fā)展、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，闡述疾病的臨床病理聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的綜合素質(zhì)。

1.2 教學(xué)過程

混合式教學(xué)采用“線上學(xué)習(xí)+線下輔導(dǎo)”方式，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選擇不同的教學(xué)方法。教師將在線課程視頻和PPT、相關(guān)自測(cè)題、作業(yè)題等教學(xué)資源上傳到中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)，利用平臺(tái)推送功能發(fā)布公告通知學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)，完成自測(cè)題和作業(yè)?；谥袊?guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)的線上學(xué)習(xí)不受空間和時(shí)間限制，學(xué)生不僅可以自主學(xué)習(xí)，還可以進(jìn)行互動(dòng)討論，隨時(shí)與老師、同學(xué)進(jìn)行交流、溝通。線上學(xué)習(xí)改變了學(xué)生的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)觀念和學(xué)習(xí)方式，從被動(dòng)學(xué)習(xí)為主變?yōu)樽灾鲗W(xué)習(xí)為主，從課堂學(xué)習(xí)為主變?yōu)榫€上學(xué)習(xí)為主，在線完成視頻學(xué)習(xí)、測(cè)試、作業(yè)，參與自評(píng)和互評(píng)、討論、答疑等一系列學(xué)習(xí)活動(dòng)。課堂上教師不再對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)講解，而是針對(duì)線上教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行引導(dǎo)、答疑、重難點(diǎn)分析和總結(jié)，解決學(xué)生線上學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問題和困難。線下輔導(dǎo)時(shí)教師重點(diǎn)關(guān)注“如何促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)”，整個(gè)教學(xué)過程強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。因此，線上和線下師生需要密切配合，協(xié)作完成教學(xué)活動(dòng)。

1.3 考核評(píng)價(jià)與反饋

以中國(guó)大學(xué)MOOC網(wǎng)為依托，利用線上學(xué)習(xí)和線下輔導(dǎo)相結(jié)合的混合式教學(xué)模式，結(jié)合成人教育學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，建立與之相適應(yīng)的過程性考核評(píng)價(jià)方式。考核總成績(jī)包括線上學(xué)習(xí)成績(jī)（占50%）和線下學(xué)習(xí)成績(jī)（占50%）。線上學(xué)習(xí)成績(jī)包括學(xué)生課程訪問次數(shù)、在線時(shí)長(zhǎng)、視頻學(xué)習(xí)時(shí)長(zhǎng)、線上單元測(cè)試和作業(yè)完成情況、線上互評(píng)和討論參與狀況等，線下考核成績(jī)包括課堂考勤、參與課堂討論情況與期末考試。除期末考試外，線上作業(yè)、單元測(cè)試、線下課堂討論表現(xiàn)均采用學(xué)生自評(píng)、互評(píng)以及教師評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式。線上與線下相結(jié)合的過程性評(píng)價(jià)方式能全面考查學(xué)生對(duì)本課程重點(diǎn)和難點(diǎn)的掌握情況，比較適合病理學(xué)這門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程。

課程結(jié)束后對(duì)采用混合式教學(xué)模式的2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人教育學(xué)員進(jìn)行了在線問卷調(diào)查，共收回有效問卷126份，調(diào)查對(duì)象男女生數(shù)量相當(dāng)，年齡差別較大，大多數(shù)在30歲以下。調(diào)查結(jié)果：對(duì)“是否認(rèn)同這種混合式教學(xué)模式”問題，82%的學(xué)員表示認(rèn)同；對(duì)“是否提高自主學(xué)習(xí)能力”問題，79%的學(xué)員表示認(rèn)同；對(duì)“是否提高臨床思維能力”問題，73%的學(xué)員表示認(rèn)同；對(duì)“是否有助于師生溝通”問題，80%的學(xué)員表示認(rèn)同；對(duì)“是否提高課堂學(xué)習(xí)效果”問題，81%的學(xué)員表示認(rèn)同。

2 總結(jié)與展望

隨著我國(guó)大規(guī)模在線開放課程的建立，結(jié)合目前成人教育教學(xué)實(shí)際情況，將線上學(xué)習(xí)和線下輔導(dǎo)相結(jié)合，建立一種新型教學(xué)模式，將成為成人教育的主流教學(xué)模式[4-5]。這種混合式教學(xué)模式以學(xué)生為主體，學(xué)生通過線上豐富的教學(xué)資源，學(xué)會(huì)分析和解決問題，并培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。教師注重調(diào)整課堂教學(xué)內(nèi)容及方法，將課堂教學(xué)內(nèi)容與線上教學(xué)內(nèi)容有機(jī)整合，以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、掌握，并提升運(yùn)用所學(xué)病理學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題能力，達(dá)到新時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)成人教育高標(biāo)準(zhǔn)、高水平的要求。