黃燕娟 ，陳曉晶 ，王 進 ，解 偉 ，陳清清 ，李 玲

（1.上海健康醫(yī)學院藥學院，上海 201318；2.上海市同仁醫(yī)院/上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院，上海 200336）

應用型本科院校人才培養(yǎng)目標不僅僅是培養(yǎng)學科型、學術型、研究型人才，更是在此基礎上培養(yǎng)適應崗位一線需要的應用型技術人才[1]。按照我校應用型本科辦學理念[2]，結(jié)合藥學專業(yè)就業(yè)崗位調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析，為滿足不同學生的就業(yè)需求，我校藥學專業(yè)學生在實習前開設專業(yè)選修課程，藥學綜合知識與技能是藥學服務方向的必選課程，通過本課程的學習，使學生掌握藥學服務崗位所需的基本知識與技能。

藥學綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試科目之一，同時也是衛(wèi)生系統(tǒng)藥學專業(yè)技術資格考試的組成部分，所以該課程的學習有利于提高學生的藥學服務崗位勝任力，有利于學生的終身職業(yè)發(fā)展。然而該課程綜合性強，內(nèi)容涵蓋廣，且知識更新快，據(jù)陸玉婷等[3]調(diào)研表明，目前多數(shù)院校不愿意開設該課程，即便是開了該課程的高校，教學資源匱乏，教學方法單一。授課資料多來源于執(zhí)業(yè)藥師培訓內(nèi)容，并未形成一個完善的教學體系。為此，本文從課程內(nèi)容、教學團隊、教學手段與方法、教學評價體系等方面對藥學綜合知識與技能課程教學改革做一探討。

1 基于崗位能力的教學內(nèi)容整合

本課程教學大綱的制訂是依據(jù)藥學服務方向?qū)W生就業(yè)崗位能力需求，同時結(jié)合職業(yè)資格考試大綱。在教學內(nèi)容的選取上，突出崗位需求，以崗位工作任務為教學內(nèi)容，整合教材內(nèi)容進行模塊化教學，使學生掌握藥學服務的基本知識和技能，養(yǎng)成藥學服務的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)院藥劑科熟練開展處方調(diào)劑、用藥指導等基本藥學服務工作。例如：教材中第七章“常用醫(yī)學檢查指標的解讀”，如果采用傳統(tǒng)方式講授，比較單調(diào)枯燥，所以整合教學內(nèi)容，結(jié)合常見病癥的用藥指導進行講授，在講解病癥時融入相關檢查指標，方便學生理解和運用。教材中第八章為“常見病癥的自我藥療”、第九至十八章為各系統(tǒng)疾病，這部分內(nèi)容多且煩瑣，部分知識有交叉，由于時間限制，在課堂中沒有辦法針對每一個癥狀與疾病一一詳細講解，為提高教學效率，將這些章節(jié)內(nèi)容整合成“常見病癥的用藥指導”，在教學內(nèi)容的選取上結(jié)合目前臨床情況，選取具有代表性的常見病或慢性病進行講解，例如上呼吸道感染的用藥指導、高血壓的用藥指導、糖尿病的用藥指導等。

2 基于產(chǎn)學研的“雙師型”教學團隊

本課程與職業(yè)資格考試掛鉤，與實際崗位工作密切相關，故參與該課程的授課教師都具有執(zhí)業(yè)藥師資格證書。學校組織教師定期去醫(yī)院、企業(yè)進行產(chǎn)學研崗位實踐，教師通過產(chǎn)學研踐習積累臨床一線經(jīng)驗，提高專業(yè)技術能力，同時將崗位實踐所學知識用于教學，培養(yǎng)更加適合崗位需求的學生。教師產(chǎn)學研是學校及上海市教委積極鼓勵的，滬教委文[2011]24號文件中提出：為提升高校教師學術、技術和實踐能力，鼓勵和推進高校教師利用多種形式前往企業(yè)、科研院校、政府等實際部門參與研發(fā)、工作或?qū)嵙?，提升教師教育教學能力。除了教師進企事業(yè)單位進行崗位踐習，還邀請醫(yī)院具有豐富實踐經(jīng)驗的資深藥師擔任兼職教師，參與本課程教學大綱的制訂、集體備課、授課等環(huán)節(jié)。崗位一線專家參與教學，再加上我校建設了西藥調(diào)劑實訓室、靜脈配置中心實訓室，無論是教學內(nèi)容還是教學環(huán)境都更加貼近崗位實際，讓學生學習任務與工作任務一體化。

3 基于“教、學、做”一體化的教學模式

在教學過程中立足于加強學生職業(yè)能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，積極實施“教、學、做一體化”教學模式，通過創(chuàng)設或模擬真實工作情景，并用典型案例開展教學，以增強教學的實踐性和職業(yè)性。在教學中根據(jù)教學內(nèi)容特點，靈活采用多種教學方法與手段，努力增強教學的實效性，如采用案例教學法、角色扮演法、情景模擬法、翻轉(zhuǎn)課堂等[4-5]，并充分利用現(xiàn)代化教學手段，豐富教學內(nèi)容，提升教學效果。

3.1 案例教學法

教師產(chǎn)學研崗位踐習收集臨床典型案例，將其編輯加工成教學案例。例如：在處方調(diào)劑模塊的教學中選取臨床上典型處方，要求學生進行處方審核，以此訓練學生綜合應用知識分析問題的能力以及處方審核能力。在常見病癥的用藥指導模塊的教學中，每一病癥的教學都引入典型臨床案例，組織學生分析討論，提高其綜合分析問題、解決問題能力。例如：在糖尿病的用藥指導章節(jié)中首先利用臨床中真實的案例來說明糖尿病患者用藥指導的重要性。在教學過程中，運用臨床案例引導學生思考，解決實際問題，同時結(jié)合文獻資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計，讓學生掌握胰島素用藥指導的重點內(nèi)容，讓學生明確學習目標，提高解決實際問題的能力。講解糖尿病治療的新型藥物，讓學生了解臨床用藥最新動態(tài)，引導學生關注藥學專業(yè)發(fā)展動態(tài)，學習最新的知識與技能，與時俱進，提升學生藥學服務崗位勝任力。

3.2 情景模擬法

教師在醫(yī)院藥學科產(chǎn)學研過程中，基于藥品調(diào)劑崗位工作，在臨床案例的基礎上自主設計藥品調(diào)劑仿真實訓軟件，讓學生身臨其境地感受藥品調(diào)劑崗位的職業(yè)環(huán)境，增強教學實效性和職業(yè)性。在處方調(diào)劑模塊的教學中，在學生掌握了處方調(diào)劑基礎知識后，進行軟件練習，鞏固理論知識。

3.3 角色扮演法

為激發(fā)學生學習興趣，強化實踐，在用藥咨詢模塊教學中，采用角色扮演法。要求一名學生扮演藥學服務人員，一名學生扮演患者，模擬處方調(diào)劑與用藥咨詢過程。在角色扮演教學實施過程中，教師提前遴選設計典型案例，實訓過程在西藥調(diào)劑室進行，給予學生真實的工作環(huán)境體驗，要求學生能夠正確接待患者、識別處方的合理性，并在處方合格的前提下，調(diào)配藥品，最后為患者提供用藥指導。整個過程既鍛煉了學生處方調(diào)劑、用藥指導能力，又鍛煉了學生靈活應變能力，在知識得到鞏固、技能得到提升的基礎上，又培養(yǎng)了學生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂

前期專業(yè)知識和技能是本課程學習的基礎，為避免對前期課程內(nèi)容的重復講授，也為提高學生自主學習能力，提高課堂效果，在常見病癥用藥指導模塊，采用部分翻轉(zhuǎn)課堂模式，要求學生課前復習前期課程，課堂上以匯報形式由學生來主講基礎知識，為本次課重點內(nèi)容的學習做鋪墊。課堂上，教師集中為學生答疑解惑，旨在培養(yǎng)學生知識綜合運用能力和表達能力。

3.5 信息化教學

借助藍墨云班課平臺課前發(fā)布教學課件、參考資料和操作視頻等，引導學生預習，課中利用該平臺進行簽到、課堂提問及課堂測驗，課后在平臺中發(fā)布拓展資料、作業(yè)討論、章節(jié)測驗和教學效果調(diào)查問卷等。還可以充分利用藍墨云班課的“經(jīng)驗值”功能，提高過程性評價比例，既方便了教師的“教”，更方便了學生的“學”，大大提高了教學效果。運用微信公眾號、期刊論文數(shù)據(jù)庫等拓寬學習資源，擴大學習范圍，滿足學生多元的學習需求。

4 多元化的教學評價體系

用多元化的評價方式：包括教師評價、學生自評、學生互評三部分[6]。教師評價依據(jù)：教學任務實施過程中的表現(xiàn)、課堂匯報情況、考試情況等；學生自評依據(jù)：自我平時表現(xiàn)打分，自我測試等；學生互評依據(jù)：每個教學任務完成過程中，不同小組之前相互評價；綜合三方評價最后得出學生的總評成績，其中以過程評價為主。

5 結(jié)語

課程改革任重而道遠，依據(jù)應用型本科院校藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)出符合崗位需求的藥學專業(yè)應用技術型人才，就必須圍繞崗位進行課程改革。藥學綜合知識與技能具有較強的實踐性，必須與時俱進，不斷探索課程改革。通過教學團隊的不斷努力，采用“走出去，請進來”等方式加強師資隊伍建設，讓課程內(nèi)容、教學方法等與崗位緊密連接，提高了教學效果。此外，本次研究中教師自主設計的藥品調(diào)劑仿真實訓軟件學生反饋對他們的學習幫助很大，開發(fā)更多更好的類似仿真實訓軟件是我們今后努力的方向。