滿林華

（銅仁職業(yè)技術學院，貴州 銅仁 554300）

制的重要舉措，促進職業(yè)院校不斷完善內(nèi)部質(zhì)量保證體系和運行機制，實現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的持續(xù)提升[1]。經(jīng)過諸多教育學者、專家及全國27所試點高職院校的實踐與探索，形成了“五縱、五橫、一平臺”診改體系。課程是專業(yè)人才培養(yǎng)的主要載體，也是診改“五橫”層面的核心紐帶層，具有承上啟下的作用。因此，課程診改是教學質(zhì)量提升的關鍵環(huán)節(jié)。

1 “五縱”系統(tǒng)與課程層面的內(nèi)在關聯(lián)性

“五縱”系統(tǒng)是對“五橫”層面具體工作或任務按標準實施的支撐與保障，在診改工作中起著主導作用[2]。因此，厘清“五縱”系統(tǒng)對“五橫”層面課程的職能，方能科學、有效地創(chuàng)建“8”字質(zhì)量改進螺旋體系，實現(xiàn)持續(xù)性的自我診斷與改進。

1.1 決策指揮系統(tǒng)

課程層面的決策指揮系統(tǒng)應在其專業(yè)診改后的框架下進行，教研室根據(jù)教師的專業(yè)、職稱、雙師及年齡等要素科學合理組建課程組團隊。課程組根據(jù)專業(yè)課程建設規(guī)劃及課程的實際基礎與現(xiàn)狀，打造與其相適應的目標鏈。瞄準目標，找出差距并進行原因分析，確立課程建設規(guī)劃目標，制定課程建設標準和建設方案。

1.2 質(zhì)量生成系統(tǒng)

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案確立課程所承擔的目標任務，對課程所對應的職業(yè)崗位所需知識進行廣泛調(diào)研、分析整理，制定課程建設標準，明確課程建設進度、措施及成效等。與企業(yè)或行業(yè)專家共同制定課程標準、授課計劃及課堂教學標準，優(yōu)化課程設計與課堂教學設計并組織開展教學工作。通過課堂教學診斷逐步優(yōu)化教學單元或項目設計，創(chuàng)新教學方法與手段、課程考核評價方法等質(zhì)量控制點。

1.3 資源建設系統(tǒng)

依據(jù)課程教學資源需求，組織編寫教案、多媒體課件、試題庫、實訓項目等，開發(fā)動畫、微課、教學視頻、教材、網(wǎng)絡課程子平臺，加強校內(nèi)外實訓基地等教學資源庫建設，配備能夠滿足實驗或?qū)嵱柦虒W的儀器設備。

1.4 支持服務系統(tǒng)

加大教學改革研究和產(chǎn)學研基地建設，深化產(chǎn)教融合，營造具有企業(yè)氛圍的職業(yè)教育課堂文化。引導、鼓勵教師下企業(yè)進行崗位能力鍛煉和技術服務，結合教師受教育背景、授課課程知識體系及實踐經(jīng)歷等要素，制訂課程組教師下企業(yè)實踐計劃，保障課程教學條件的匹配。

1.5 監(jiān)督控制系統(tǒng)

課程層面的監(jiān)督控制系統(tǒng)是對課程質(zhì)量控制點進行的實時監(jiān)測，保證課程診改的動態(tài)有效性，包括前臺和后臺監(jiān)控兩個部分。前臺監(jiān)控是組織實施課堂教學的教師本人，通過課堂提問、作業(yè)完成情況及技能操作等了解學生課堂學習效率和教學目標達成度；后臺監(jiān)控是通過數(shù)據(jù)平臺進行數(shù)據(jù)實時采集、分析、評價和反饋監(jiān)測結果，對課程教學質(zhì)量進行評估反饋，發(fā)布質(zhì)量報告等，為課程的持續(xù)診改提供數(shù)據(jù)參考。

2 課程診改的起點

診改的主要任務是促進職業(yè)院校內(nèi)部質(zhì)量保證體系的自我革新和動態(tài)提升，是完善教學質(zhì)量保證體系建設的一種可執(zhí)行的手段[3]。據(jù)此，開展課程診改時，課程組成員要區(qū)分靜態(tài)性的課程評價與動態(tài)性的課程診改之間的內(nèi)涵差異，思想認識上由被動性階段式項目迎評變?yōu)橹鲃有猿掷m(xù)式常規(guī)診改。從課程建設規(guī)劃與專業(yè)建設發(fā)展規(guī)劃的匹配性、課程教學目標與人才培養(yǎng)目標的契合性、課程知識體系與職業(yè)崗位標準的銜接性、課程教學資源建設與課程教學內(nèi)容實施的支撐性、課程教學內(nèi)容設計與課堂教學目標的達成性、課程教學質(zhì)量與教學評價的科學性6個維度出發(fā)，以問題、需求為導向進行自我剖析、反思。根據(jù)查找出來的問題進行分類羅列并以此作為課程診改的起點。

3 臨床醫(yī)學概要課程“8”字質(zhì)量改進螺旋體系構建

3.1 目標鏈

臨床醫(yī)學概要是藥品類專業(yè)群一門重要的課程，通過對課程知識的學習，使學生掌握一定的臨床醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能，為后續(xù)臨床藥物治療學、實用藥學服務等課程學習奠定基礎，為學生畢業(yè)后從事藥品銷售等工作提供必要的臨床知識，促進學生可持續(xù)發(fā)展。本課程是我院省級優(yōu)質(zhì)高校和重點專業(yè)群項目建設課程，課程組以診改為契機，結合本專業(yè)課程建設發(fā)展規(guī)劃與課程實際基礎現(xiàn)狀，重新制訂了本課程建設規(guī)劃，使其符合專業(yè)建設需求。

3.2 標準鏈

課程組圍繞人才培養(yǎng)目標，深入藥品企業(yè)、醫(yī)院藥房等，與藥師職業(yè)崗位群的從業(yè)人員及我院應屆畢業(yè)生和專業(yè)課授課教師進行溝通交流，調(diào)研藥師職業(yè)崗位群的臨床醫(yī)學知識需求及特點。依據(jù)《銅仁職業(yè)技術學院內(nèi)部質(zhì)量保證體系建設與運行實施方案》課程層面的質(zhì)量控制要求，從教學團隊、課程設計、教學資源、教學評價4個維度制定課程建設標準和課程建設方案，內(nèi)容覆蓋課程教學實施的全過程要素。

3.3 課程實施

根據(jù)課程調(diào)研分析、整理的結論，以藥師職業(yè)崗位工作過程為主線，重點培養(yǎng)學生的臨床思維，學會問病薦藥。課程組參照《零售藥店經(jīng)營服務規(guī)范》中的常見病癥目錄和執(zhí)業(yè)藥師資格考試大綱，以內(nèi)科、婦科、兒科常見疾病為主，其他臨床分科常見疾病為輔，對教學內(nèi)容加以優(yōu)化、重組。組織編寫校本教材、實訓操作手冊，重新制定了課程標準和授課計劃，并且聘請企業(yè)（行業(yè)）專家對其質(zhì)量進行把關，教學任務由課程教師與企業(yè)兼職教師共同完成。

課程教學項目采取理實一體化設計，融入愛崗敬業(yè)、關愛生命等職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，發(fā)揮課堂教學的主渠道作用，探索藥品行業(yè)的課堂思政教育方式。選用以問題為導向的PBL教學法、以臨床病例為基礎的CBL教學法和角色扮演法為主要教學方法，并將多種方法相結合展開教學。改變先講授、再病例分析的教學模式，逐步強化以學生為中心教學理念，激發(fā)學生學習的主動性，提升臨床知識應用能力。將課前任務、課堂討論、技能操作、出勤紀律等過程性考核比例調(diào)整為50%，逐步弱化終結性的期末卷面考核。

3.4 課程診斷

一是學院教學工作部每學期常規(guī)性組織專家開展三期教學檢查（期初、期中、期末），對課程教學的準備、運行及完成情況進行全面診斷。二是學院開展課程立項評選，對照課程建設標準、任務點及完成情況進行常規(guī)性診改。三是通過平臺在線監(jiān)控，實時采集數(shù)據(jù)，對課程運行質(zhì)量進行監(jiān)測，定期發(fā)布采集數(shù)據(jù)，扎實推進課程的實時診改。四是課程組定期開展教研活動，對照課程建設標準自查自評課程建設進度、階段性成效、存在問題及下階段的改進內(nèi)容。除此以外，每學期還有學院督導專家隨堂聽課、學生評教等，以及開展企業(yè)專家、家長、畢業(yè)生等多方復診。對照課程建設標準的質(zhì)量控制點，及時發(fā)現(xiàn)問題，確定課程目標達成度，促進課程質(zhì)量螺旋式提升。

3.5 課程改進

根據(jù)診斷產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，對課程相關建設內(nèi)容進行及時預警糾偏、實時整改。診斷若是出現(xiàn)未能達到目標的預警內(nèi)容，應及時進行補充完善，并返回至設計環(huán)節(jié)重新設計；診斷若是出現(xiàn)新的問題，課程組應組織學習、展開調(diào)研，創(chuàng)新解決新問題的思路和方法。目標達成后，再次確立新目標，開展下一輪的螺旋式診改。

4 結語

通過對臨床醫(yī)學概要課程“8”字質(zhì)量改進螺旋體系的實踐探索，“五縱”系統(tǒng)與“五橫”層面相互交織、相互依存并有機融合。課程診改的實施，在人力、物力、財力及制度上需要“五縱”系統(tǒng)的支撐和保障。堅持“需求導向、自我保證、多元診斷、重在改進”的工作方針，形成共識統(tǒng)一、上下聯(lián)動、全員參與的良好局面。聚焦區(qū)域產(chǎn)業(yè)發(fā)展，以專業(yè)建設需求為目標、人才培養(yǎng)質(zhì)量提升為標準、實際基礎現(xiàn)狀為起點[4]，瞄準目標、找出差距，創(chuàng)建“8”字質(zhì)量改進螺旋體系，實現(xiàn)課程教學質(zhì)量持續(xù)提升。