田 敏 ，郭 敏 ，楊海松 ，張萬生，鄭中華，王艷春 ，鐘秀宏

（1.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力已經(jīng)成為建設(shè)人力資源強(qiáng)國(guó)和創(chuàng)新型國(guó)家的首要任務(wù)[1]。醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，只有具備實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，才符合未來醫(yī)學(xué)發(fā)展需要[2]。因此，高等醫(yī)學(xué)教育必須以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力為核心，同時(shí)注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)。本文對(duì)臨床實(shí)習(xí)階段影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要因素進(jìn)行分析，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新理念為指導(dǎo)，對(duì)創(chuàng)新能力培養(yǎng)途徑進(jìn)行探索。

1 臨床實(shí)習(xí)階段影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的因素

1.1 教學(xué)計(jì)劃

在臨床實(shí)習(xí)階段，一些醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)計(jì)劃與新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)目標(biāo)不相適應(yīng)，仍然沿用陳舊的實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃及臨床操作規(guī)則，一味強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生所學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)性。此外，不少教學(xué)內(nèi)容重復(fù)安排，并要求通過大量訓(xùn)練來提高臨床能力，對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力及臨床思維培養(yǎng)不重視。

1.2 臨床教師帶教意識(shí)

帶教意識(shí)是臨床教師在長(zhǎng)期教學(xué)過程中所形成的對(duì)教學(xué)工作的事業(yè)心和責(zé)任感。由于臨床教學(xué)工作的特殊性，臨床教師的帶教意識(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生基本技能和創(chuàng)新能力的提升尤為重要。在現(xiàn)階段，不少醫(yī)院把醫(yī)療作為硬任務(wù)、教學(xué)作為軟任務(wù),使得帶教教師無暇對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力進(jìn)行培養(yǎng)。

1.3 學(xué)生自身創(chuàng)新素質(zhì)

醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀，主要體現(xiàn)在以下幾方面：學(xué)生缺乏投身到創(chuàng)新實(shí)踐的勇氣；創(chuàng)新意識(shí)淡薄，創(chuàng)新欲望不強(qiáng)；學(xué)生對(duì)自己的創(chuàng)新能力評(píng)價(jià)不高，缺乏自信心；學(xué)生對(duì)學(xué)校創(chuàng)新環(huán)境不滿意，對(duì)課程設(shè)置及教師創(chuàng)新能力不認(rèn)可。

1.4 實(shí)習(xí)環(huán)境

教學(xué)醫(yī)院承擔(dān)多所院校的臨床教學(xué)任務(wù)，往往是一名帶教教師指導(dǎo)幾名不同層次、不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。一些醫(yī)院三級(jí)教學(xué)查房時(shí)，醫(yī)學(xué)生將病房圍得水泄不通，臨床操作機(jī)會(huì)非常少。帶教教師感慨時(shí)間太少、學(xué)生太多，醫(yī)學(xué)生則抱怨帶教教師講得少，不提問不討論。在臨床實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)生更多的是從事一些病歷書寫、病程記錄之類的工作，創(chuàng)新能力培養(yǎng)很難落到實(shí)處。

2 臨床實(shí)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)策略

2.1 重視創(chuàng)新能力培養(yǎng)

目前，忽視學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)教育中普遍存在的問題[3]，要改變這種狀況，學(xué)校、醫(yī)院及各級(jí)管理部門就要妥善處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系。帶教教師要努力提高自身創(chuàng)新素質(zhì)，主動(dòng)學(xué)習(xí)本學(xué)科前沿理論知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，把學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)作為教育的重要任務(wù)。同時(shí)，教師還要樹立重視醫(yī)學(xué)生個(gè)性發(fā)展、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的觀念，醫(yī)教并重，及時(shí)將科研領(lǐng)域的創(chuàng)新知識(shí)和創(chuàng)新思維運(yùn)用到教學(xué)中，鼓勵(lì)學(xué)生積極創(chuàng)新。

2.2 深化教學(xué)改革

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)改變傳統(tǒng)教育模式，充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體作用。如實(shí)行以帶教教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育模式，重新審視并修訂教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)計(jì)劃及臨床操作考核規(guī)則，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)，嘗試項(xiàng)目式、探究式教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生完成從知識(shí)繼承者到知識(shí)創(chuàng)造者的轉(zhuǎn)變，鼓勵(lì)標(biāo)新立異，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新熱情，讓學(xué)生的創(chuàng)新潛能得到發(fā)揮，學(xué)會(huì)解決實(shí)際問題。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

在臨床實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力，就是讓其在思考問題時(shí)靈敏、迅速、準(zhǔn)確，能夠隨機(jī)應(yīng)變、觸類旁通，具有應(yīng)變能力。同時(shí)，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維和開拓精神，力求做到有所發(fā)現(xiàn)、有所發(fā)明、有所突破。

2.4 營(yíng)造良好的創(chuàng)新環(huán)境

良好的創(chuàng)新環(huán)境有助于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)力。針對(duì)醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要積極普及科研知識(shí)，為醫(yī)學(xué)生提供一個(gè)檢驗(yàn)知識(shí)、學(xué)習(xí)知識(shí)、探索知識(shí)、開闊視野的場(chǎng)所。通過組織科研活動(dòng)、學(xué)術(shù)講座等，開闊學(xué)生視野，訓(xùn)練科研創(chuàng)新思維，激發(fā)創(chuàng)新潛能。有意識(shí)地選拔一批醫(yī)學(xué)生參加帶教教師的教科研活動(dòng)，并通過建立相應(yīng)激勵(lì)措施，使帶教教師樂意去引導(dǎo)、去培養(yǎng)，醫(yī)學(xué)生愿嘗試、愿實(shí)踐。

綜上所述,在臨床實(shí)習(xí)階段必須重視醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，讓學(xué)生在實(shí)踐中提高分析問題、解決問題能力，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展。同時(shí)，要培養(yǎng)學(xué)生質(zhì)疑精神和批判思維，以促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新能力發(fā)展,靈活將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到醫(yī)療實(shí)踐中。