李曉娟，薄賽楠，高凌宇，范志光

（1.長春中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，吉林 長春 130017；2.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生工作部，吉林 長春 130017）

自2008年7月1日《中華人民共和國殘疾人保障法》頒布以來，我國殘疾人的合法權(quán)益有了更加明確的法律保障，發(fā)展殘疾人事業(yè)，保障殘疾人充分平等地參與社會生活，共享社會物質(zhì)文化成果成為社會關(guān)注的熱點問題[1]。中共中央國務(wù)院頒發(fā)的《中國教育和發(fā)展綱要》特別強調(diào)“要重視和支持殘疾人教育事業(yè)，各級政府要把殘疾人教育作為教育事業(yè)的組成部分”[2]。這些法律法規(guī)的實施，為殘疾學(xué)生公平入學(xué)、接受教育提供了保障。殘疾學(xué)生日益增多，成為高校學(xué)生群體的重要組成部分[3]。

1 醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生整體情況

由于殘疾學(xué)生特殊的成長經(jīng)歷和對健康的渴望，他們希望通過醫(yī)院專業(yè)課程學(xué)習(xí)來提高自身及他人的健康水平。雖然部分醫(yī)學(xué)專業(yè)由于臨床操作的需要，會在招生時對殘疾學(xué)生進行限制，但醫(yī)學(xué)專業(yè)仍然是殘疾學(xué)生報考的主要專業(yè)之一。很多殘疾大學(xué)生因生理缺陷和家庭貧困，出現(xiàn)了敏感、自卑、缺乏自信心等問題，嚴(yán)重者甚至成為生理、心理“雙困生”。醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生的主要殘疾形式包括肢體殘疾、小兒麻痹后遺癥、脊柱彎曲、身體癱瘓、腿腳不便及視力衰弱等。雖然絕大部分殘疾大學(xué)生可以在學(xué)校提供的便利條件的保障下完成學(xué)業(yè)，在同伴的幫扶下保證生活自理，但相比其他學(xué)生，殘疾大學(xué)生因為自身原因會承受更大的心理壓力，直接影響到其心理健康水平，需要給予更多關(guān)注。分析醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生心理健康狀況及易發(fā)心理問題，不僅有助于提高其心理健康水平，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，完善人格，也是培養(yǎng)身心健康的醫(yī)務(wù)工作者不可或缺的環(huán)節(jié)。

2 醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生主要心理困惑

2.1 渴望被接納與自我封閉的矛盾心理

良好的人際關(guān)系是影響一個人身心發(fā)展的重要因素。心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為：“人作為一個有機整體，具有多種動機和需要，當(dāng)生理需要和心理需要都得到滿足后，就會產(chǎn)生人際交往的需求，而且成為占優(yōu)勢的需要。”殘疾大學(xué)生和普通大學(xué)生一樣渴望擁有穩(wěn)定的社會支持，以此減輕內(nèi)心的孤獨感，更好地適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境，應(yīng)對挫折。但是受限于身體狀況和人際交往中的失敗經(jīng)歷，在敏感多疑以及自卑心態(tài)的影響下，殘疾大學(xué)生在遇到傷害或者預(yù)感可能遭受傷害時，往往選擇自我封閉，逃避學(xué)校和班級的活動，懼怕競爭，內(nèi)心常有遭受歧視與不公正對待之感，這種心態(tài)會影響到生活、學(xué)習(xí)及身心健康。

2.2 極度消極的抑郁心理

生理自我作為自我意識的重要組成部分，會影響到個體自信心的建立與發(fā)展。個體心理學(xué)創(chuàng)始人、奧地利著名心理學(xué)家阿德勒認(rèn)為“由身體缺陷或其他原因所引起的自卑，能摧毀一個人，使人自甘墮落或發(fā)生精神疾病，也能使人發(fā)憤圖強力求振作，以補償自己的弱點”。因此，生理缺陷一方面能夠推動個體朝著自我發(fā)展、自我完善的方向積極進??；另一方面生理缺陷帶來的自卑導(dǎo)致個體遇事容易過度放大自身不足，過低評價自我形象、能力以及品質(zhì)，忽略自身優(yōu)勢[4]。自卑猶如雙刃劍，殘疾大學(xué)生因周圍人的無意舉動、言行受到傷害時，因為自尊心很強，內(nèi)心容易感受到偏見和歧視，長此以往會誘發(fā)抑郁心理，逐漸對生活失去興趣，以消極態(tài)度應(yīng)對外界，整日無精打采，難以投入到正常的生活中。

2.3 過分尋求認(rèn)可的偏激心理

殘疾大學(xué)生面對激烈的學(xué)業(yè)競爭、復(fù)雜的人際關(guān)系和未來就業(yè)壓力等時，容易寄希望于取得更優(yōu)秀的成績來獲得認(rèn)可，以彌補生理缺陷。他們堅信唯有不懈努力才可以改變?nèi)松?，將周遭的嘲笑甚至歧視轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動力，這是一種“升華”的心理防御機制。但長此以往容易將個人置于自己營造的精神世界中，因自我要求過高而積壓大量負性情緒不能及時疏解，演化為自負與自卑并存的矛盾心理。尤其是進入大學(xué)后，成績不再是評價一個學(xué)生優(yōu)秀與否的唯一標(biāo)準(zhǔn)，落差感導(dǎo)致部分殘疾大學(xué)生采用“外歸因”的心理認(rèn)知模式來評價現(xiàn)狀，將失敗的原因歸結(jié)于其他人，這也會加劇其尋求認(rèn)可的偏激心理。

2.4 “就業(yè)難”背景下的焦慮心理

當(dāng)前環(huán)境下，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻，對殘疾人來說更是如此。2009年5月，人力資源和社會保障部、教育部、財政部、中國殘疾人聯(lián)合會等聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進一步做好高等學(xué)校殘疾人畢業(yè)生就業(yè)工作的通知》，提出各級殘聯(lián)及殘疾人就業(yè)服務(wù)機構(gòu)要把促進高校殘疾人畢業(yè)生就業(yè)擺在當(dāng)前殘疾人就業(yè)工作的首位，盡快摸清底數(shù)、重點研究、提出對策，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，千方百計開發(fā)就業(yè)崗位，認(rèn)真落實各項政策措施，規(guī)范就業(yè)服務(wù)，為高校殘疾人畢業(yè)生實現(xiàn)就業(yè)和穩(wěn)定就業(yè)創(chuàng)造條件。雖然國家在政策層面對殘疾人的就業(yè)提供了保障，但是由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，部分醫(yī)療操作需要較好的身體條件，有些用人單位存有顧慮，實際招錄過程中依舊存在不公平現(xiàn)象。就業(yè)困難容易引起殘疾大學(xué)生對專業(yè)選擇的后悔心理，而急于就業(yè)則會產(chǎn)生焦慮心理。不良心態(tài)與自卑心理相互作用，更容易誘發(fā)心理問題。

2.5 渴望愛卻又不敢愛的矛盾心理

殘疾大學(xué)生情感豐富，心思細膩，向往美好生活，渴望體驗愛情，收獲幸福。生理缺陷造成了殘疾大學(xué)生特有的一種自卑形式——“性自卑”，即在戀愛中或追求愛情中存有渴求與回避的矛盾心理。這種渴望愛卻又不敢愛的矛盾心理會帶來內(nèi)心沖突，進一步加劇了自卑心理。雖然通過自身努力可以消除人際交往、尋求認(rèn)可中的自卑心態(tài)，但是很難消除愛情中的自卑心態(tài)，如果被拒絕或者失戀，造成的沖擊往往更為強烈，嚴(yán)重者會一蹶不振，誘發(fā)心理障礙甚至極端惡性行為。

3 醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生心理干預(yù)方式

3.1 加強對殘疾學(xué)生的引導(dǎo)

自我封閉、退縮是殘疾大學(xué)生存在的主要問題，面對內(nèi)心情緒的波動、情感的變化以及消極的體驗，他們常常選擇逃避、否認(rèn)和壓抑的應(yīng)對方式，長此以往會影響身心健康。所以，要充分發(fā)揮學(xué)校心理咨詢中心、心理咨詢室的作用，采取團體訓(xùn)練，鼓勵參與集體活動、融入團隊等方式，幫助殘疾大學(xué)生融入集體。對于主動尋求心理咨詢的學(xué)生，要積極引導(dǎo)，做好心理咨詢的評估、指導(dǎo)工作，必要時可以尋求教學(xué)督導(dǎo)的幫助。

3.2 建立醫(yī)學(xué)院校殘疾大學(xué)生心理檔案

目前，我國高校在新生入學(xué)之時都會開展心理健康狀況普查工作，醫(yī)學(xué)院?？梢源藶槠鯔C，結(jié)合測評結(jié)果，對殘疾大學(xué)生進行一對一約談，系統(tǒng)評估其心理健康狀況，建立心理檔案。對于存有心理問題的學(xué)生，提供及時有效的個體咨詢；對于存有心理障礙或者疑似精神障礙的學(xué)生，要密切關(guān)注并做好及時轉(zhuǎn)介與定期干預(yù)工作。要重視對心理檔案的保密和完善，對于高危人群要及時發(fā)現(xiàn)、及時疏導(dǎo)。

3.3 成立殘疾人學(xué)聯(lián)組織，發(fā)揮朋輩互助作用

殘疾人學(xué)聯(lián)組織的成立，可以為殘疾大學(xué)生提供平等交流、相互支持的平臺，可以發(fā)揮朋輩教育的優(yōu)勢。組織成員年齡相近、境遇相似，通過平等無約束的對話可以相互促進，共同成長。殘疾大學(xué)生面對人際交往、學(xué)習(xí)壓力、挫折應(yīng)對、情感問題等時，出于多種因素考慮，可能不會尋求專業(yè)人員的幫助，專任教師也很難及時了解其心理動態(tài)，而同輩人之間的傾聽、共情、相互支持可以有效幫助其及時宣泄負性情緒。此外，殘疾人學(xué)聯(lián)組織通過開展活動，積極宣傳，可以使更多的人認(rèn)識到殘疾大學(xué)生這個群體只是生理不同于其他大學(xué)生，但并非“特殊群體”，應(yīng)該被平等對待。

3.4 不斷完善生活設(shè)施

完善生活設(shè)施可以解決殘疾大學(xué)生日常生活中的很多不便，有效提升生活質(zhì)量，緩解心理壓力，同時也體現(xiàn)了對殘疾大學(xué)生的人文關(guān)懷。設(shè)置低樓層寢室、專用馬桶、無障礙臺階等能大大方便殘疾大學(xué)生的生活，有助于其積極參與集體活動，在人際互動中獲得積極反饋，形成健康人格。

目前，我國有越來越多的殘疾人步入高校接受正規(guī)教育，而殘疾人高等教育逐漸顯現(xiàn)出很多問題，尤其是心理健康問題。高等院校的職責(zé)不僅是加強對學(xué)生的智育，更應(yīng)該加強德育。針對殘疾大學(xué)生群體的特點開展心理健康教育，充分發(fā)揮殘疾學(xué)生的潛能，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要舉措。