張 靜，蔡紅星，劉 瑩

（徐州醫(yī)科大學(xué)，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)生將理論知識融會(huì)貫通的階段，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的重要階段。2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，文件進(jìn)一步要求“規(guī)范臨床實(shí)習(xí)管理，提升醫(yī)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力”。這是對當(dāng)前臨床教學(xué)質(zhì)量提出的新要求、新目標(biāo)，為了不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，要加強(qiáng)臨床教學(xué)督導(dǎo)工作[1]。2018年，《教育信息化2.0計(jì)劃》明確提出積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，堅(jiān)持信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，堅(jiān)持應(yīng)用驅(qū)動(dòng)和機(jī)制創(chuàng)新的基本方針，建立健全教育信息化可持續(xù)發(fā)展機(jī)制，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化、個(gè)性化、終身化的教育體系。

筆者根據(jù)多年教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)臨床教學(xué)督導(dǎo)工作存在的不足，結(jié)合學(xué)校教育信息化建設(shè)工作狀況，提出切實(shí)可行的建議，力圖提高臨床教師教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。

1 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作現(xiàn)狀與存在的問題

1.1 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作的重要性

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐類學(xué)科，需要學(xué)生操作的項(xiàng)目比較多，尤其是臨床醫(yī)學(xué)。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程要求理論課教師注重臨床案例介紹、學(xué)生實(shí)操能力培養(yǎng)，要求見習(xí)實(shí)習(xí)帶教教師注重培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力、醫(yī)患溝通能力等，同時(shí)對授課教師融會(huì)貫通能力、專業(yè)知識及素養(yǎng)等提出了更高要求。近年來，人們生活水平不斷提高，高校不斷擴(kuò)招，導(dǎo)致臨床教師醫(yī)療工作量和教學(xué)工作量不斷增加，臨床教師教學(xué)精力投入不足，教學(xué)質(zhì)量較低，故各高校紛紛成立專門的臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組。

成立臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組是學(xué)校加強(qiáng)臨床教學(xué)管理、規(guī)范教學(xué)過程、深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要舉措。通過臨床教學(xué)督導(dǎo)工作，給師生施加無形的壓力，增強(qiáng)教師教書育人的責(zé)任感，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升教學(xué)質(zhì)量，同時(shí)相關(guān)人員將通過督導(dǎo)而獲取的信息及時(shí)反饋給分管教學(xué)部門，以便其及時(shí)掌握師生實(shí)際情況，此外，相關(guān)部門還可以通過教學(xué)督導(dǎo)工作，加強(qiáng)聯(lián)系，促進(jìn)學(xué)校和諧發(fā)展[2]。

1.2 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作方式、現(xiàn)狀及存在的問題

1.2.1 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組人員構(gòu)成 根據(jù)新時(shí)期教育改革和人才培養(yǎng)質(zhì)量要求，高等醫(yī)學(xué)院校要建立一支專兼職相結(jié)合、專業(yè)結(jié)構(gòu)搭配合理的教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)伍。目前臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組由退休臨床教師和在職高年資臨床教師組成。實(shí)際工作過程中發(fā)現(xiàn)，在職高年資臨床教師往往是臨床科室骨干或管理人員，其教學(xué)、科研、臨床任務(wù)十分繁重[3]，對教學(xué)督導(dǎo)的積極性不高，督導(dǎo)工作時(shí)間很少，所以臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組的骨干力量是退休臨床教師。

1.2.2 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組工作內(nèi)容及方式 工作組主要通過參與學(xué)期初集體備課、學(xué)期中隨堂聽課、見習(xí)課抽查工作，協(xié)助開展校院兩級教學(xué)督導(dǎo)工作，其督導(dǎo)的課程基本上由教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門選定，督導(dǎo)工作組聽課后填寫評價(jià)反饋表，結(jié)果匯總至教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門，由質(zhì)控部門反饋至二級學(xué)院、學(xué)校，以達(dá)到督促臨床教學(xué)、提高教學(xué)質(zhì)量目的。

1.2.3 臨床教學(xué)督導(dǎo)工作存在的問題 近年來，學(xué)校對臨床學(xué)院、附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)工作進(jìn)行督察，覆蓋內(nèi)、外、婦、兒多門主干課程。對臨床課程的評教結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，臨床教師授課理念落后，帶教水平較低，學(xué)生評教分值多年來未見明顯差異，督導(dǎo)工作效果不甚理想。排除臨床教師自身因素外，臨床教學(xué)督導(dǎo)工作存在以下問題。

（1）教學(xué)督導(dǎo)實(shí)踐中只強(qiáng)調(diào)督，而忽視導(dǎo)的作用，只注重督導(dǎo)檢查，不重視激勵(lì)和指導(dǎo)，甚至只督不導(dǎo)，使督導(dǎo)工作失去應(yīng)有的作用和意義。如對教師課堂教學(xué)的督導(dǎo)，往往只是聽幾節(jié)課，指導(dǎo)也僅限于框架性問題，難以針對教師教學(xué)過程中存在的問題提出解決方案；督導(dǎo)工作變成了單一的“找茬”，授課教師容易產(chǎn)生抵觸情緒，使督導(dǎo)的主客體形成對立關(guān)系，督導(dǎo)效果大打折扣[4]。

（2）臨床教學(xué)督導(dǎo)覆蓋面不夠。目前，臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組所督導(dǎo)的課程由教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門選定，覆蓋面較窄。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每學(xué)期我校本地教學(xué)單位臨床理論課被督導(dǎo)12次左右，并不能充分展示臨床教師授課全貌。沒有被抽查到的臨床教師教學(xué)意識淡薄，對教學(xué)工作重視程度不夠，教學(xué)水平難以提高。

（3）臨床教學(xué)督導(dǎo)工作組人員結(jié)構(gòu)不合理，活力不足。督導(dǎo)工作組專家年齡普遍偏大，盡管其具有淵博的學(xué)科專業(yè)知識、較強(qiáng)的教學(xué)研究能力、豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，但對教育教學(xué)新理念把握不夠，教學(xué)新理念學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)偏少。督導(dǎo)專家中的教學(xué)管理人員盡管具有豐富的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，但是學(xué)科專業(yè)知識積累不夠，對于教師授課過程中存在的專業(yè)性問題不能給予其針對性指導(dǎo)。

（4）缺乏有力抓手，臨床教學(xué)督導(dǎo)閉環(huán)建設(shè)有待加強(qiáng)。督導(dǎo)工作組按照校院兩級工作安排按時(shí)完成督導(dǎo)聽課、抽查工作，并將臨床教師授課、帶教情況反饋至相應(yīng)部門，但其無法得知二級學(xué)院及授課教師是否整改、整改措施如何、整改效果如何等信息，督導(dǎo)工作組無法追蹤聽課效果。實(shí)際工作中，大部分臨床教師收到督導(dǎo)專家反饋意見后，不重視、不整改，缺乏教學(xué)改革積極性。各二級學(xué)院鑒于教師臨床、科研工作繁重，缺乏強(qiáng)有力的舉措，督促教師落實(shí)整改任務(wù)，最終導(dǎo)致督導(dǎo)工作效果不理想。

2 對臨床教學(xué)督導(dǎo)工作的思考

教育部《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020）》中提出，要加強(qiáng)高校數(shù)字校園建設(shè)與應(yīng)用，利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)，整合資源，加強(qiáng)先進(jìn)、高效、實(shí)用的高等教育信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部在《教育信息化“十三五”規(guī)劃》提出，要推動(dòng)管理信息化與教育教學(xué)創(chuàng)新的深度融合，在提高教育管理效能的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)決策支持科學(xué)化、管理過程精細(xì)化、教學(xué)分析即時(shí)化，充分挖掘教育信息化的潛能。

根據(jù)文件要求，我校近幾年不斷加強(qiáng)數(shù)字化校園建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全校無線網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，加強(qiáng)OA系統(tǒng)建設(shè)、智慧教室建設(shè)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)等。結(jié)合學(xué)校信息化建設(shè)工作，將教學(xué)督導(dǎo)工作從線下轉(zhuǎn)到線上，利用大數(shù)據(jù)平臺不斷提升督導(dǎo)質(zhì)量。結(jié)合工作實(shí)際，筆者提出幾點(diǎn)可行性意見，以改善臨床教學(xué)督導(dǎo)工作現(xiàn)狀。

2.1 以質(zhì)量監(jiān)控信息化建設(shè)為抓手，加強(qiáng)既督又導(dǎo)的閉環(huán)建設(shè)

數(shù)字化校園建設(shè)已由精細(xì)化管理進(jìn)入智慧化服務(wù)階段，引入智慧評教系統(tǒng)，使質(zhì)量監(jiān)控由線下走到線上，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量監(jiān)控信息化是高等教育發(fā)展的必由之路。引入系統(tǒng)后，設(shè)置督導(dǎo)評教版塊、學(xué)院評教版塊、校級評教版塊，根據(jù)評教發(fā)起方不同，選擇不同評價(jià)表。同時(shí)將系統(tǒng)與現(xiàn)代教育技術(shù)中心、教務(wù)管理系統(tǒng)無縫對接，使督導(dǎo)工作能隨時(shí)隨地開展，反饋意見可通過平臺線上提交[5]。二級學(xué)院、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門、教師（教學(xué)）發(fā)展中心可以利用系統(tǒng)看到評價(jià)結(jié)果，有針對性地開展教學(xué)指導(dǎo)工作。對于授課過程中存在嚴(yán)重問題的教師，相關(guān)管理部門可以及時(shí)反饋、責(zé)令整改，并利用系統(tǒng)上傳整改措施、發(fā)布整改結(jié)果，督導(dǎo)工作組根據(jù)教師整改情況進(jìn)行二次督察，檢驗(yàn)整改質(zhì)量，加強(qiáng)既督又導(dǎo)的閉環(huán)建設(shè)。

2.2 以信息化系統(tǒng)為載體，推送教育新理念，保障督導(dǎo)專家高質(zhì)量輸出

為避免督導(dǎo)專家教育理念滯后，對教師指導(dǎo)力不從心，校院兩級教學(xué)管理部門定期組織教學(xué)督導(dǎo)工作組專家參加高水平教育工作會(huì)議，了解最新的教育方法、教育手段，保證在指導(dǎo)臨床教師工作時(shí)的高質(zhì)量輸出。高等教育研究部門通過智慧評教系統(tǒng)推送教育新理念、新方法相關(guān)資料，供督導(dǎo)專家學(xué)習(xí)使用；教師（教學(xué)）發(fā)展中心定期組織督導(dǎo)專家對網(wǎng)絡(luò)直播課進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而保障督導(dǎo)專家“人老理念不老”。

2.3 教師（教學(xué)）發(fā)展中心定期開展培訓(xùn)

二級學(xué)院、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控部門對專家督導(dǎo)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)臨床教學(xué)工作存在的問題，協(xié)助教師（教學(xué)）發(fā)展中心有針對性地開展培訓(xùn)工作。教師（教學(xué)）發(fā)展中心結(jié)合督導(dǎo)反饋情況，邀請校內(nèi)外專家就教育手段、教育方法、教學(xué)改革等方面開展專題培訓(xùn)，要求授課過程中存在問題的教師參加培訓(xùn)，并將其參與培訓(xùn)情況計(jì)入系統(tǒng)。督導(dǎo)工作組通過系統(tǒng)了解授課教師參加培訓(xùn)情況后，再次隨訪聽課，觀察其教學(xué)質(zhì)量提升情況，加強(qiáng)從督到導(dǎo)的閉環(huán)建設(shè)。

2.4 系統(tǒng)設(shè)卡，教學(xué)導(dǎo)師為必通關(guān)，充分發(fā)揮傳幫帶作用

教學(xué)督導(dǎo)工作組可通過智慧評教系統(tǒng)，將專家的反饋及時(shí)送到授課教師手中，授課教師面對專家評價(jià)表和整改意見，很多時(shí)候不知道何為突破口。此時(shí)，教學(xué)管理部門可以選取部分教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)評價(jià)高的教師作為青年臨床教師的教學(xué)導(dǎo)師，通過以老帶新，提高青年臨床教師教學(xué)水平。系統(tǒng)有一項(xiàng)設(shè)置為專家反饋意見下必須附上指導(dǎo)教師相關(guān)意見，授課教師簽署整改意見后方可提交，這能增加指導(dǎo)教師與授課教師的交流。

2.5 以智慧評教系統(tǒng)為抓手，發(fā)揮教研室的作用

教研室是最基本的教學(xué)管理單元，本教研室授課教師由不同年齡層次人員組成，不同教師對同一門課程有不同心得體會(huì)。教研室負(fù)責(zé)人通過智慧評教系統(tǒng)，了解本教研室授課教師的教學(xué)薄弱環(huán)節(jié)，通過定期開展集體備課、青年教師試講、現(xiàn)代教育技術(shù)學(xué)習(xí)等活動(dòng)，使授課教師相互交流學(xué)習(xí)，有針對性地改進(jìn)，不斷提升授課水平。對于授課能力相對較差的教師，可以組織其參與同行聽課活動(dòng)，查找自身不足，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。