王軼楠，赫 欣，沈國安

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

國務院在《關于深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實施意見》中提出：深化高等學校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革，是國家實施創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略、促進經濟提質增效升級的迫切需要，是推進高等教育改革、促進高校畢業(yè)生更高質量創(chuàng)業(yè)就業(yè)的重要舉措?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》首次在國家層面提出健康領域中長期戰(zhàn)略規(guī)劃，提出堅持以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人們共建共享的衛(wèi)生與健康工作方針，以提高人民健康水平為核心。2018年，國務院機構改革中新組建了國家衛(wèi)生健康委員會。這些政策的出臺及新機構的組建對基層醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求，對高職高專預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了新的要求。

為了更好地適應當前醫(yī)學模式以及大健康行業(yè)對于人才培養(yǎng)的需要，解決基層醫(yī)療機構公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專業(yè)人才缺乏的問題，我校結合2015年修訂的《高等職業(yè)教育（專科）專業(yè)目錄》和社會及行業(yè)調研，申辦了預防醫(yī)學專業(yè)并已招生。如何結合當前的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)形勢進行課程體系的構建，本文從以下幾個方面進行了闡述。

1 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)課程體系建設的背景分析

1.1 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)現(xiàn)狀

目前與預防醫(yī)學?？茖I(yè)相關的專業(yè)有公共衛(wèi)生與衛(wèi)生管理類中的預防醫(yī)學、公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生信息管理，健康管理與促進類中的健康管理、醫(yī)學營養(yǎng)等專業(yè)，在這些專業(yè)中只有預防醫(yī)學專業(yè)是可以考取公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書的。目前全國有十多所高職高專院校開展了預防醫(yī)學專業(yè)，但是?？祁A防醫(yī)學的課程建設還處于摸索階段，大多數(shù)專科預防醫(yī)學的課程設置是在本科預防醫(yī)學專業(yè)的基礎上壓縮學時刪減而來的，尚沒有全國統(tǒng)一規(guī)劃的預防醫(yī)學?？平滩?，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試內容也在逐步修訂完善中。

1.2 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)生源分析

高職高專院校的生源相對來說入學考試分數(shù)較低，文化基礎比較薄弱，知識面狹窄，學習目標不明確，傳統(tǒng)紙質書本知識學習接受能力差，學習缺乏主觀能動性，對傳統(tǒng)的以講授為主的教學方法接受能力差，對手機、電腦的依賴性強。針對“95后”及“00后”高職院校在校大學生的特點，教師在教學過程中，應改變傳統(tǒng)的灌輸式的教學模式，不斷更新教學內容，采用多種現(xiàn)代化、信息化的教學方法（如案例教學法、翻轉課堂教學法、“三明治”教學法等）。同時在課程考核評價過程中，加大平時課堂考核力度，加強學生創(chuàng)新能力、職業(yè)道德、專業(yè)素養(yǎng)、人文溝通能力的考核。

1.3 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)教師狀況分析

高職高專預防醫(yī)學專業(yè)中青年教師大多是高校博士、碩士研究生畢業(yè)后直接進入學校工作，理論水平和科研能力較高，基金項目：河南省醫(yī)學教育研究項目（Wjlx2017132）；2017年河南省高等教育教學改革研究與實踐項目（2017SJJGLX596）；創(chuàng)新發(fā)展行動計劃項目“醫(yī)學院校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程體系建設”（XM-18）；2017年河南省教育綜合改革項目“創(chuàng)新型人才培養(yǎng)機制研究”；漯河醫(yī)學高等?？茖W校2017年度教育教學改革研究項目（2017-JGXM-2）但是普遍缺乏疾控中心、基層社區(qū)衛(wèi)生服務站等機構的實踐工作經驗，特別是對基層公共衛(wèi)生機構了解不夠深入。另外，中青年教師普遍是非師范專業(yè)畢業(yè)，控制課堂能力較差，課堂氣氛不活躍，學生學習缺乏積極性，導致教學效果不能令人滿意。大多數(shù)高職高專院校新近設置預防醫(yī)學專業(yè)，普遍對預防醫(yī)學專業(yè)教師師資培訓力度不夠。針對這些問題，高校教師除加強自身學習之外，高職院校應加強教師隊伍建設，改善師資隊伍結構，加強教師的對外學術交流學習，加強教師行業(yè)、企業(yè)交流學習，同時可聘請校外行業(yè)專家開展教學活動，了解專業(yè)前沿的知識、技能及最新研究進展。加強專業(yè)教師團隊建設，科學合理地組建“雙師型”教學團隊[1]。

1.4 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)社會需求分析

預防醫(yī)學專業(yè)為國控專業(yè)，目前承擔培養(yǎng)任務的主要是本科院校，培養(yǎng)的畢業(yè)生多屬于學術性人才，雖然招生院校眾多，但畢業(yè)生去向主要是市級以上疾控中心、婦幼和健康教育機構等。更為關鍵的是培養(yǎng)的本科畢業(yè)生及研究生很少愿意進入縣級以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作，盡管目前有少部分高職高專院校具有招收公共衛(wèi)生管理專業(yè)?？瀑Y格，由于他們不具備報考公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的資格，導致學生無法在公共衛(wèi)生專業(yè)技術領域謀取發(fā)展和進行職業(yè)生涯規(guī)劃，從而導致基層衛(wèi)生機構即使有編制內崗位，也很難招收到預防醫(yī)學專業(yè)報考對象。河南是人口大省，現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生體系仍然滿足不了人民群眾日益增長的公共衛(wèi)生服務的數(shù)量與質量需求，推進基層公共衛(wèi)生服務均等化需要大量實用型預防醫(yī)學專業(yè)人才，以完成基本公共衛(wèi)生服務項目工作。河南省目前有3所本科院校招收預防醫(yī)學專業(yè)本科生，2014年各層次預防醫(yī)學及相關專業(yè)招生人數(shù)576人（其中本科生280人），培養(yǎng)的畢業(yè)生遠遠不能滿足河南省基本公共衛(wèi)生服務的需要。據(jù)預測，2020年我國人口將達到14.16億人，其中65歲以上老年人將占到11.8%；城鎮(zhèn)人口比例將增加至54%；住院人次數(shù)將達到1.89億。綜合上述因素，同時考慮衛(wèi)生人力供給情況，測算得出我國2020年衛(wèi)生人力資源需求量將達到1 255萬人，其中公共衛(wèi)生專業(yè)人員（包括疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、婦幼保健、應急救治、采供血等專業(yè)人員）的需求量將達到118萬人。當前我國公共衛(wèi)生人才不僅數(shù)量不足，其中還大都是非專業(yè)人員。統(tǒng)計顯示，我國每萬人口僅有1.4名疾病預防控制人員，相當于美國的1/5，與發(fā)達國家相比我國疾病預防控制人員培養(yǎng)的需求空間很大。

2 高職高專預防醫(yī)學專業(yè)課程體系建設的課程設置

目前，我國預防醫(yī)學專業(yè)課程建設大都以本科院校預防醫(yī)學專業(yè)為主。本科院校培養(yǎng)的畢業(yè)生主要在市級以上疾控中心、婦幼和健康教育機構工作。其課程設置主要以環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學為主。這種課程設置與基層公共衛(wèi)生服務機構對預防醫(yī)學專業(yè)人才的需求是不相符的。高職高專預防醫(yī)學專業(yè)應遵循最新國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范的基本要求，主要為城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級及以下公共衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事疾病預防控制、社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務、健康管理等工作的應用型預防醫(yī)學人才。因此，在課程設置方面，充分結合專家意見、基層公共衛(wèi)生機構的用人崗位需求、大健康產業(yè)市場需求以及公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試內容，我們將課程設置為4個方面：必修課、實踐教育課、公共選修課、拓展專業(yè)模塊。

2.1 必修課

2.1.1 通識教育課程 通識教育課程涵蓋人文、社會、自然科學三大領域的基本內容，高職醫(yī)學院校通過通識教育可以培養(yǎng)學生具有良好的思想品德與職業(yè)道德，具有較豐富的人文、社會科學知識，具備終生學習、科學思維、敢于實踐創(chuàng)新、溝通交流和社會適應等綜合能力。高職高專預防醫(yī)學專業(yè)?？飘厴I(yè)生主要從事基層衛(wèi)生服務機構工作，因此在具體考核方面，不必拘泥于傳統(tǒng)的考試方式，可采用靈活多樣的考試形式，比如舉行演講比賽、創(chuàng)業(yè)大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽等形式，注重學生能力的提升。

2.1.2 專業(yè)基礎課 專業(yè)基礎課的設置主要結合后期專業(yè)課程學習需求及崗位技能需求，結合公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱進行安排，主要開設人體解剖與生理學、病理學與病理生理學、病原生物與免疫學、藥理學、生物化學、診斷學、臨床醫(yī)學概論、衛(wèi)生化學、傳染病學、中醫(yī)學、毒理學基礎、衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督學、醫(yī)學心理學等。

2.1.3 專業(yè)課 專業(yè)課程設置以預防醫(yī)學專業(yè)崗位能力需求為核心，?？普n程設置在傳統(tǒng)“三大衛(wèi)生”及流行病學和衛(wèi)生統(tǒng)計學的基礎上增加健康教育學、社會醫(yī)學、健康管理學等，使得專業(yè)課程更加貼合基層公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)需求。

2.2 實踐教育課

實踐教育課主要包括國防教育及軍訓、社會實踐、臨床見習、畢業(yè)實習。實踐教育課是每一位學生都必須要進行的一類課程，通過此類課程的學習，提高學生的綜合素質。

2.3 公共選修課

為強化素質教育，擴大知識面，進一步貫徹因材施教的原則，更好地適應模式的轉變，增強學生的社會適應能力，結合學校實際情況，開設公共選修課。

2.4 拓展專業(yè)模塊

設置醫(yī)學營養(yǎng)、衛(wèi)生信息管理、健康管理等拓展方向，根據(jù)目前基層公共衛(wèi)生機構崗位及市場需求、結合大學生就業(yè)創(chuàng)業(yè)需要而設置。通過這些模塊的設置，大學生在選取課程時可結合自身興趣愛好及未來的工作規(guī)劃進行多元化選擇。在拓展專業(yè)模塊，我校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)辦公室通過與北京啟航志遠、北森教育、子謙國際等聯(lián)合開展專業(yè)教師創(chuàng)業(yè)師資培訓，通過柔性引進人才政策引進校外創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)師資，修訂學分制人才培養(yǎng)方案，完善相關的規(guī)章制度，依托專業(yè)實訓基地、實驗室等切實將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)融入預防醫(yī)學專業(yè)教育。

總之，高職院校預防醫(yī)學專業(yè)課程體系建設應結合基本衛(wèi)生政策綱要和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)形勢，逐步將創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程融入預防醫(yī)學專業(yè)教育，使其更契合當前大健康產業(yè)需求，在不斷的實踐中探索和完善，為基層公共衛(wèi)生機構培養(yǎng)更專業(yè)、更合格的基層公共衛(wèi)生人才。