林杰

（黑龍江護理高等專科學校，黑龍江 哈爾濱 150080）

高職護理教育擔負著培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型護理人才的歷史重任，在“健康中國”建設(shè)中發(fā)揮著重要作用。人文關(guān)懷是護理的本質(zhì)內(nèi)容[1]。1990年，美國護理聯(lián)盟呼吁在護理教育改革中，護理課程必須體現(xiàn)人文關(guān)懷這一核心價值[2]，我國“十二五”以來在醫(yī)學教育相關(guān)文件中均強調(diào)人文精神及關(guān)懷服務(wù)的重要性。高職護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大，而學生人文關(guān)懷意識卻在淡化，人文素質(zhì)不高，人文關(guān)懷能力偏低[3]，高職護理教育面臨著一個超越了技術(shù)技能培養(yǎng)的難題，即高職護理專業(yè)人文關(guān)懷培養(yǎng)標準缺失。因此，構(gòu)建高職護理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標準體系，培養(yǎng)學生人文關(guān)懷意識和能力，既是高職護理教育的一項基本要求，又是保證高職人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。

人文關(guān)懷培養(yǎng)標準是一項涉及理念、課程、教師、學生活動、育人環(huán)境、臨床實踐、教學活動等多種因素的系統(tǒng)工程，也是一項長效、有計劃、分階段實施、可評價、可矯正、可應(yīng)用的培養(yǎng)與管理系統(tǒng)?？偨Y(jié)黑龍江護理高等?？茖W校70年護理教育經(jīng)驗，針對人文課程少[3]、人文教育實踐活動針對性及系統(tǒng)性不強、教師示范作用不大[3]、護理人文環(huán)境創(chuàng)設(shè)特色不鮮明、臨床人文教育與學校人文教育不能融合5個要素，提出構(gòu)建“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標準的設(shè)計思路，為高職護理人才培養(yǎng)提供可操作、可評價、可矯正、可推廣的方案。

1 人文關(guān)懷培養(yǎng)標準體系構(gòu)建的依據(jù)

1.1 政策依據(jù)

服務(wù)“健康中國”戰(zhàn)略、為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)、滿足人民群眾過上美好生活的新期待、建設(shè)富強民主文明和諧美麗的社會主義現(xiàn)代化強國，這些都對高職護理教育提出了新要求。2017年7月10日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》指出，加快構(gòu)建標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，大力發(fā)展高職護理教育，全面提升人才培養(yǎng)質(zhì)量。人文關(guān)懷教育是立德樹人的根本要求，也是護理崗位的基本要求。因此，構(gòu)建高職護理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標準，是提升高素質(zhì)技術(shù)技能型護理人才培養(yǎng)質(zhì)量的迫切需要。

1.2 護理理論基礎(chǔ)

Leininger和Jean Harman Watson等護理理論家從不同視角對關(guān)懷的概念進行了大量研究，此后Benner和Wrubel指出關(guān)懷是護士與病人間的人際活動，Roach認為關(guān)懷是一個人尊重另外一個人價值觀的具體表現(xiàn)，并提出關(guān)懷5C理論，Morse等也提出了關(guān)懷的5個概念。同時，國外學者從不同角度、不同研究對象出發(fā)研制了一系列量表，如關(guān)懷行為評價量表、關(guān)懷效度量表、關(guān)懷能力量表及病人對關(guān)懷感知量表等[4]。

1.3 護理實踐基礎(chǔ)

國外學者從教學角度對人文關(guān)懷課程、教育模式、教學策略和方法、教學環(huán)境、教育教學評價等方面進行了研究。我國提出以人為本、構(gòu)建和諧社會的發(fā)展目標，推動了理論學界對科學與人文關(guān)系的研究熱潮，護理學者也開始探討護理的人文關(guān)懷本質(zhì)、護士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)及其實踐意義等。在臨床護理方面，一些護理學者對護士人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀及影響因素進行了調(diào)查研究，還有學者從病人角度調(diào)查了其對關(guān)懷的需求及護理關(guān)懷現(xiàn)狀；在護理教育方面，有學者對護理本科生人文關(guān)懷課程、人文關(guān)懷品質(zhì)結(jié)構(gòu)、人文關(guān)懷能力和影響因素、人文關(guān)懷教學模式、人文關(guān)懷測評量表等進行了調(diào)查研究。

2 “五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標準的框架

人文關(guān)懷能力不是與生俱來的，需要后天系統(tǒng)的學習和不斷積累經(jīng)驗。培養(yǎng)標準是指在一定的現(xiàn)代教育理論、教育思想指導下，按照特定的培養(yǎng)目標和人才規(guī)格，以相對穩(wěn)定的教學內(nèi)容和課程體系、管理制度、評估方式，實施若干個可量化評價的質(zhì)量標準。構(gòu)建高職護理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標準，影響大且薄弱的環(huán)節(jié)是教師、課程、學生活動、育人環(huán)境、臨床實習，這5個要素構(gòu)成“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)標準的基本框架。

2.1 建立教師關(guān)懷行為規(guī)范及評價制度

加強教師隊伍師德師風建設(shè)，建立教師關(guān)懷行為規(guī)范及評價制度，發(fā)揮教師的示范作用，讓學生從入高職院校校門就能感受到處處是溫暖、時時受教育，形成良好的人文關(guān)懷教育氛圍[5]。針對公共課教師、醫(yī)學基礎(chǔ)課教師、專業(yè)課教師及輔導員隊伍，加強人文關(guān)懷教育與培訓，提升教師自我修養(yǎng)。

2.2 建立課程關(guān)懷質(zhì)量標準

構(gòu)建以南丁格爾精神為主線、綜合素質(zhì)課程為基礎(chǔ)、思政課為核心、關(guān)懷實踐為載體、專業(yè)課為重點路徑的人文素質(zhì)課程體系，增設(shè)全程化人文關(guān)懷課程。優(yōu)化課堂教學，創(chuàng)新教學方法，建立實驗實訓課程人文關(guān)懷考核標準，實施課程思政，讓人文關(guān)懷教育貫穿于護理教學全過程，促進護理與人文的高度融合。

2.3 建立學生活動關(guān)懷質(zhì)量標準

聚焦護理人才培養(yǎng)目標，創(chuàng)新關(guān)懷活動課程體系，有效開展以關(guān)懷為主題的活動課程。創(chuàng)新第二課堂，加強志愿者服務(wù)，建立學生活動的目標鏈、標準鏈、設(shè)計鏈、實施鏈等診斷與改進機制，促進第一課堂與第二課堂有機結(jié)合。

2.4 創(chuàng)設(shè)充滿人文關(guān)懷的育人環(huán)境

護理教育環(huán)境與學生人文關(guān)懷能力密切相關(guān)[6]，強化文化育人功能，建立服務(wù)育人的質(zhì)量標準。弘揚艱苦創(chuàng)業(yè)、大愛無疆的學校文化，宣傳優(yōu)秀校友的故事，尤其是優(yōu)秀畢業(yè)生、南丁格爾獎獲得者李秋潔的故事，讓學生從入學開始就感受到榜樣的力量。在護理實訓中心及學生生活環(huán)境布置中，營造突出人文關(guān)懷特色的環(huán)境，發(fā)揮環(huán)境的隱性育人作用，在服務(wù)學生與管理學生中體現(xiàn)管理者的人文關(guān)懷。

2.5 建立院校關(guān)懷融合教育標準

實習是人文關(guān)懷教育的重要環(huán)節(jié)，加強對實習生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，能夠有效提升其人文素養(yǎng)，提高病人滿意度[7]。為此，要深化院校合作，發(fā)揮專業(yè)指導委員會的作用，針對臨床兼職教師教學及學生實習環(huán)節(jié)，加強關(guān)懷教育，與臨床護士人文關(guān)懷標準有效銜接[8-9]。建立院校關(guān)懷融合教育標準及制度保障，使關(guān)懷教育從校內(nèi)延伸到校外，貫穿教育教學全過程。

在“五位一體”人文關(guān)懷培養(yǎng)中，教師是關(guān)鍵，課程是主渠道，學生活動是重要載體，環(huán)境營造是條件，院校融合共育是主線，體現(xiàn)了人文關(guān)懷教育從校內(nèi)到校外、從源頭到過程、從課程到活動、從教學到服務(wù)的一體化設(shè)計思路?！拔逦灰惑w”培養(yǎng)標準體系是衛(wèi)生類高職院校政治建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、制度建設(shè)、隊伍建設(shè)的具體體現(xiàn)，也是現(xiàn)代職教觀、質(zhì)量觀、人才觀等理念指導下的教學成果的展現(xiàn)。

3 構(gòu)建人文關(guān)懷培養(yǎng)標準體系的意義

3.1 為高職護理人才培養(yǎng)提供軟標準

人文關(guān)懷培養(yǎng)標準是與技術(shù)技能硬標準相對的軟標準，能夠為高職護理教育工作者提供系統(tǒng)、規(guī)范、可操作、可測量、可借鑒的人才培養(yǎng)依據(jù)，為高職護理人文關(guān)懷教育提供指導方案。Leiningger提出，人文關(guān)懷是護理的本質(zhì)和核心，是一種有治療作用的專業(yè)性關(guān)懷。要讓學生在學校教育中埋下照護、關(guān)愛的種子，具備關(guān)懷意識，具有一定關(guān)懷能力，在護理服務(wù)中有效實施專業(yè)性關(guān)懷。

3.2 促進全人教育

服務(wù)社會需求、服務(wù)學生發(fā)展是高職護理教育的責任和使命，高素質(zhì)護理人才應(yīng)該是德技并修、全面發(fā)展的人，人文關(guān)懷意識和能力正是職業(yè)發(fā)展與個人發(fā)展不可缺少的品質(zhì)，也是護理人才全面發(fā)展的重要標志。通過有效的高職護理人文關(guān)懷教育，促進醫(yī)學與人文的融合，為學生從事護理工作、提升護理服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)，對學生未來職業(yè)發(fā)展及個人成長具有深遠影響，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要保障。

3.3 創(chuàng)新高職護理教育文化

建立并實施系統(tǒng)、規(guī)范、可操作、可評測的高職護理教育人文關(guān)懷培養(yǎng)標準，可固化成系列護理教育人才培養(yǎng)制度，成為護理教育文化鮮明的特征，提升高職護理教育質(zhì)量。

“五位一體”培養(yǎng)標準體系的構(gòu)建，是人文關(guān)懷培養(yǎng)的依據(jù)，但還需要建立良好的運行、跟蹤和改進機制，在實施中發(fā)揮應(yīng)有的作用，并不斷促進體系的優(yōu)化。

護理服務(wù)的需求是無限的，但護理教育時間是有限的，在有限的教育時間里為學生提供最有效的人文關(guān)懷教育，并落地開花結(jié)出豐碩的果實，為衛(wèi)生健康事業(yè)培養(yǎng)合格的高素質(zhì)技術(shù)技能型護理人才。這不僅是“健康中國”建設(shè)的要求，也是新時代賦予護理教育工作者的責任和使命，任重而道遠。