熊忠東，賈春水

（成都醫(yī)學(xué)院，四川 成都 610500）

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)道德，始終貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生部門各級各類醫(yī)務(wù)人員整個(gè)職業(yè)活動中。醫(yī)生以病人這一特殊群體為服務(wù)對象，工作中必須做到以病人為中心，牢固樹立“以人為本”的服務(wù)理念[1]。醫(yī)患關(guān)系的特殊性決定了醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生未來所從事的職業(yè)必須受醫(yī)療道德和法律規(guī)范的制約，因此應(yīng)接受醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育。國際衛(wèi)生組織和相關(guān)學(xué)會出臺了很多的文件作為各類醫(yī)務(wù)人員的行為規(guī)范，我國政府1988年也頒發(fā)了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》作為全國醫(yī)務(wù)工作者的行為準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是國家未來的高級醫(yī)務(wù)人才，在校期間必須全面系統(tǒng)地了解醫(yī)德知識，培養(yǎng)良好素養(yǎng)，這樣將來才能稱得上是合格的醫(yī)生。

1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育存在的問題

1.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育認(rèn)識不夠全面

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指的是醫(yī)務(wù)人員在治病救人過程中，秉承的良好的職業(yè)道德和行業(yè)中良好的風(fēng)氣。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)并非是空洞的口號，而是一套完整、健全的價(jià)值觀體系[2]，對于醫(yī)務(wù)人員的工作有著道德上的約束作用。但如今，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生并不能全面深入地了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的概念，對此的認(rèn)識大多還停留在表面，這對于提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生道德素養(yǎng)有著極為不利的影響。具體來說，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生一方面對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的內(nèi)容不夠了解，在內(nèi)心沒有思想規(guī)范來進(jìn)行自我約束，而且也沒有接受系統(tǒng)性教育；另一方面，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的重要性認(rèn)識不足，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識時(shí)不認(rèn)真，基礎(chǔ)不牢固。同時(shí)，重技術(shù)輕理論的觀念始終影響著學(xué)生的思想，導(dǎo)致其存有一蹴而就的僥幸心理，不愿意腳踏實(shí)地的學(xué)習(xí)。

1.2 醫(yī)學(xué)院校缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育意識

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生良好職業(yè)素養(yǎng)的基礎(chǔ)，但從目前的情況來看，醫(yī)學(xué)院校缺乏醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育意識。首先，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生面臨著巨大的就業(yè)壓力，能夠找到一個(gè)好的工作成為絕大部分學(xué)生努力的目標(biāo)，這就導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生一心提高自己的醫(yī)術(shù)，沒有多余的精力去學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育內(nèi)容。有些學(xué)生學(xué)習(xí)只是為了盡快畢業(yè)通過從醫(yī)獲取經(jīng)濟(jì)報(bào)酬，并非真正熱愛醫(yī)學(xué)專業(yè)，更不可能具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育意識[3]。其次，醫(yī)學(xué)院校自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育體系存在缺陷，教學(xué)方式陳舊，教學(xué)內(nèi)容枯燥，使學(xué)生覺得厭煩，認(rèn)為學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育內(nèi)容是浪費(fèi)時(shí)間，教學(xué)效果并不理想。最后，醫(yī)療行業(yè)的一些不良現(xiàn)象影響了醫(yī)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育。如今部分醫(yī)務(wù)人員功利心重，以牟利為主要目的，對工作不負(fù)責(zé)，醫(yī)學(xué)院校并沒有引入這些負(fù)面案例加強(qiáng)學(xué)生教育，導(dǎo)致其易受不良之風(fēng)的影響。

1.3 醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育活動組織較少

任何教育教學(xué)內(nèi)容都必須通過實(shí)踐來驗(yàn)證，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育過程中也必須組織相應(yīng)的活動，讓學(xué)生通過實(shí)踐來體會醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理在未來職業(yè)生涯中的重要性。但是，目前醫(yī)學(xué)院校只安排了理論教育，很少開展相應(yīng)的活動。一方面，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生專業(yè)不同，如果只進(jìn)行理論教育而忽視了實(shí)踐活動，就有可能導(dǎo)致教育內(nèi)容與專業(yè)不匹配，最終學(xué)生學(xué)到的知識在以后的工作中無用武之地[3]；另一方面，缺乏實(shí)踐活動有可能導(dǎo)致理論與實(shí)踐脫節(jié)，雖然學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)知曉了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的內(nèi)涵，明確了其重要意義，但未通過實(shí)踐活動進(jìn)行驗(yàn)證，難以認(rèn)識到其對未來工作的真正影響，無法切實(shí)提升職業(yè)道德。

1.4 醫(yī)學(xué)院校缺乏健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育評價(jià)機(jī)制

現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)院校為保證畢業(yè)率和就業(yè)率，把醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)術(shù)能力作為評價(jià)學(xué)生實(shí)力的主要指標(biāo)，在一定程度上忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育[4]。因此，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校并沒有將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育評價(jià)作為重要內(nèi)容納入對學(xué)生的考核中。這就導(dǎo)致無論是教師還是學(xué)生都把醫(yī)術(shù)鍛煉放在第一位，對于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育應(yīng)付了事。在沒有健全的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育評價(jià)機(jī)制的前提下，醫(yī)學(xué)院校很難引導(dǎo)教師加強(qiáng)對學(xué)生的職業(yè)道德教育，學(xué)生也不愿意花費(fèi)時(shí)間和精力了解其深厚的內(nèi)涵，不利于提升綜合素質(zhì)。

1.5 實(shí)習(xí)醫(yī)院及帶教教師對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與倫理教育不重視

目前，我國實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教教師對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[5]。（1）實(shí)習(xí)醫(yī)院和帶教教師對醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)目的認(rèn)知有誤，在他們的觀念中，醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)的最終目的就是熟悉醫(yī)療設(shè)備和臨床操作，提高醫(yī)療技術(shù)，并沒有意識到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育在臨床實(shí)習(xí)中的重要性。（2）由于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生不斷增多，而臨床實(shí)習(xí)時(shí)間有限，導(dǎo)致教師難以顧及所有方面，無法對每個(gè)學(xué)生進(jìn)行全面的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育。

2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育問題產(chǎn)生的原因

2.1 醫(yī)學(xué)院校只注重醫(yī)術(shù)教學(xué)，輕視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育

當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題是醫(yī)學(xué)生醫(yī)療技術(shù)水平有硬指標(biāo)進(jìn)行考核，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育缺乏有效考核手段[6]。首先，醫(yī)學(xué)院校在校園文化建設(shè)方面，著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要性，很少滲透學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育內(nèi)容，而在校園廣播、社團(tuán)活動等宣傳過程中，這種情況更是明顯。其次，在課時(shí)安排上，醫(yī)學(xué)倫理課時(shí)較少，很多時(shí)候醫(yī)學(xué)道德和倫理教育甚至只是穿插在醫(yī)學(xué)理論教學(xué)與實(shí)踐過程中。最后，由于醫(yī)學(xué)院校在評價(jià)指標(biāo)中未能凸顯醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的重要性，難以引起師生的重視。

2.2 用人單位看重醫(yī)學(xué)專業(yè)成績，忽視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理素養(yǎng)

用人單位對畢業(yè)生的要求很大程度上影響著醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)方向。如今部分用人單位在招聘時(shí)往往只看重醫(yī)學(xué)生的專業(yè)成績，認(rèn)為只要有高超的醫(yī)術(shù)就能夠做好治病救人的工作，而對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理素養(yǎng)并不關(guān)心。另外，用人單位在實(shí)際工作過程中，對于醫(yī)護(hù)人員的考核也是以工作時(shí)長、服務(wù)人數(shù)等為主要指標(biāo)，很少體現(xiàn)職業(yè)道德。用人單位的這種招聘及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使得醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才過程中更加重視醫(yī)術(shù)，忽視了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育[7]。

2.3 醫(yī)學(xué)生自身原因

現(xiàn)如今，許多學(xué)生把找到一份薪資高、待遇好、環(huán)境好的工作作為奮斗目標(biāo)，這種極具功利主義色彩的觀念無形中影響著學(xué)生的學(xué)習(xí)心態(tài)。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中只看重成績的高低、學(xué)分的多少，將來參加工作也只是看重物質(zhì)回報(bào)，忘記了自己的本職工作是治病救人服務(wù)社會[8]。

2.4 社會因素對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的影響

當(dāng)今社會存在許多不良現(xiàn)象，尤其是醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)患之間矛盾日益凸顯，醫(yī)護(hù)人員收受賄賂、藥品回扣等事件時(shí)有發(fā)生。這些不良現(xiàn)象給醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)培養(yǎng)帶來了不利影響，容易讓醫(yī)學(xué)生形成學(xué)校醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育是形式主義的印象。這一方面讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)為社會上那么多缺乏職業(yè)道德的醫(yī)生依舊可以正常參加工作，可見道德素養(yǎng)對未來職業(yè)并沒有多少影響[9]；另一方面長期受到社會不良風(fēng)氣的影響，學(xué)生的價(jià)值觀逐漸扭曲，認(rèn)為這才是當(dāng)今社會應(yīng)有的潮流。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的策略

3.1 從學(xué)生角度出發(fā)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育

在教育教學(xué)活動中，學(xué)生占據(jù)著主體地位，若要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育，就必須從學(xué)生角度出發(fā)。（1）要通過合理的教育教學(xué)提高學(xué)生道德素養(yǎng)。通過教師和學(xué)生的共同努力，讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育更具吸引力，讓全體師生都主動參與到教育教學(xué)活動中來。同時(shí)制定合理的激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理知識的積極性。（2）要針對學(xué)生的需求開展行之有效的教育。在醫(yī)學(xué)院校課程安排中設(shè)計(jì)更多的實(shí)踐活動，讓學(xué)生通過實(shí)踐，真正感受到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理在實(shí)際工作中的重要作用。另外，要針對不同學(xué)生的興趣開展不同類型的活動，改變以往醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育統(tǒng)一、枯燥的教學(xué)內(nèi)容，讓每一位學(xué)生都能通過有趣的教學(xué)活動感受到學(xué)習(xí)的樂趣。除此之外，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育還應(yīng)當(dāng)滲透到學(xué)生日常生活中，對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響。

3.2 完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育課程體系

（1）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育內(nèi)容和形式。一是要將枯燥的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育內(nèi)容變得貼近學(xué)生生活及未來工作實(shí)際，從而讓學(xué)生感受到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的重要性，將具備高尚的職業(yè)道德作為一種自我要求。二是要打破傳統(tǒng)以教師講課為主的模式，通過情景教學(xué)、互問互答、實(shí)踐教學(xué)等多樣化的形式，讓教育教學(xué)活動變得更有吸引力，讓學(xué)生主動參與到醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育中。（2）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)重視人文課程建設(shè)，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育形成一個(gè)完整的體系。一方面，要讓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育與醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)教學(xué)結(jié)合到一起，使其能夠貫穿醫(yī)學(xué)教育全程[10]；另一方面，要突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的重點(diǎn)，在教學(xué)過程中將重要知識體現(xiàn)出來，采取循序漸進(jìn)的方式，讓學(xué)生更容易接受，提高教學(xué)效率。

3.3 建設(shè)職業(yè)道德高尚的師資隊(duì)伍

教師在教育教學(xué)活動中發(fā)揮著指導(dǎo)、引領(lǐng)作用，教師的行為也是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。要想加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育，就必須建設(shè)具備高尚職業(yè)道德的師資隊(duì)伍。（1）醫(yī)學(xué)院校要建設(shè)一支職業(yè)道德高尚的專職師資隊(duì)伍。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育工作的是班級輔導(dǎo)員和兩課教師，但由于輔導(dǎo)員日常工作繁忙，時(shí)常會出現(xiàn)教學(xué)準(zhǔn)備不足、教學(xué)效率低下的情況。為此，應(yīng)加強(qiáng)兩課教師的教學(xué)工作管理，制定醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育長效機(jī)制，保證教師正常開展工作。（2）醫(yī)學(xué)院校要建設(shè)一支具備高尚職業(yè)道德的兼職師資隊(duì)伍[11]。由于專職教師精力有限，不可能顧及醫(yī)學(xué)院校所有學(xué)生，這就需要兼職師資隊(duì)伍進(jìn)行輔助。通過建設(shè)強(qiáng)大的專兼職師資隊(duì)伍，為學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育提供強(qiáng)有力的保障。

3.4 優(yōu)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育環(huán)境

外界環(huán)境對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育有著重要影響，因此必須營造良好的教育教學(xué)環(huán)境。（1）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育機(jī)制，由專門的負(fù)責(zé)人來領(lǐng)導(dǎo)教育教學(xué)工作的開展，確保醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育質(zhì)量。要有足夠的教育經(jīng)費(fèi)支持醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育中理論教學(xué)和實(shí)踐活動的開展，讓教育教學(xué)工作落到實(shí)處，而不是流于形式。另外，還需要有強(qiáng)有力的監(jiān)督制度，對于教師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育行為進(jìn)行科學(xué)、全面的監(jiān)督和管理，保證教學(xué)工作按要求開展[12]。（2）醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)校園文化建設(shè)，通過廣播宣傳、文體活動等形式，加強(qiáng)對學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育。（3）要注重學(xué)生在臨床實(shí)踐中的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育，讓學(xué)生感受到在實(shí)際醫(yī)療工作中，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理的重要指導(dǎo)和約束作用。

總之，通過上述研究，我們對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育的重要意義有了深刻的認(rèn)識，發(fā)現(xiàn)了其中存在的問題及成因。在今后的工作中，我們要繼續(xù)重視學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理教育教學(xué)工作，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)不斷整合教學(xué)資源，重點(diǎn)培養(yǎng)作為國家未來高級醫(yī)務(wù)人才的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及倫理道德。