羅 軍，蘆曉晶，王 程，侯建成，李 妍，姜艷霞

（吉林醫(yī)藥學院基礎醫(yī)學院，吉林 吉林 132013）

現(xiàn)代醫(yī)學教育必須適應社會快速發(fā)展的要求，現(xiàn)代社會所需要的醫(yī)學人才不僅要具有豐富的醫(yī)學知識、精湛的醫(yī)學專業(yè)技術，還應具備較強的醫(yī)患溝通與協(xié)調能力、高尚的醫(yī)德、正確的政治立場和社會責任感等醫(yī)學人文素質。而這對培養(yǎng)醫(yī)學生的各類院校提出了較高要求，要求醫(yī)學教育工作者具備使命感和責任感[1]。

1 醫(yī)學生物化學新型教學體系的構建

生物化學與分子生物學是一門重要的醫(yī)學專業(yè)基礎課。其理論和技術已滲透到醫(yī)學各領域，在疾病診斷、治療和預防以及生物醫(yī)學工程等諸方面發(fā)揮至關重要的作用。依據(jù)當代醫(yī)學教育改革發(fā)展的需求，醫(yī)學生物化學教學體系需不斷完善。近年來，微信、在線課程等已經(jīng)成為學生獲取信息的常用手段，這些學習和社交新媒介已經(jīng)成為師生互動、資源共享的有力平臺。在這些新型教學模式下，教師可以更好地與學生交流，及時掌握學生學習動態(tài)。因此，醫(yī)學生物化學教師可在保留部分傳統(tǒng)課堂授課的基礎上，應用多種教學模式，如PBL、TBL、翻轉課堂、線上線下混合式教學等，突出以學生為中心的教育理念，使課前與課后的教與學銜接，形成新的教育教學體系。

2 依托專業(yè)學科教育，融合醫(yī)學人文素質教育

生物化學與分子生物學是一門研究生物體的化學組成和化學變化的一門學科，是從分子水平探討生命現(xiàn)象本質的科學。其教學目標是使學生掌握人體的化學組成，重要生物大分子的結構、功能及其關系，物質代謝的基本過程和調控規(guī)律，遺傳信息的分子基礎與調控規(guī)律等生命科學內容，為學習其他基礎醫(yī)學和專業(yè)課程以及醫(yī)學研究工作中在分子水平上探討疾病的病因、發(fā)病機理及疾病診斷、預防和治療奠定扎實的理論基礎。同時培養(yǎng)學生尊重科學、求真務實的工作態(tài)度，使學生具有創(chuàng)新和批判精神，樹立辯證唯物主義世界觀，促進學生知識、能力、素質的協(xié)調發(fā)展。通過對知識的學習，進一步認識到人體的復雜與精妙，重視生命、重視健康，逐步形成尊重科學、嚴謹求實、認真負責、勇于創(chuàng)新的工作態(tài)度，同時不斷提升自己的素養(yǎng)。

因此，圍繞專業(yè)培養(yǎng)方案，需要在醫(yī)學生物化學教育過程中融入醫(yī)學人文素質教育，建構新的人才培養(yǎng)體系。

2.1 通過醫(yī)學生物化學教育培養(yǎng)學生科學思想

1983年芭芭拉·麥克林托克獲得諾貝爾獎時已經(jīng)81歲，這位“玉米奶奶”通過長期對枯燥的玉米基因進行統(tǒng)計研究，于1938年發(fā)現(xiàn)“會跳舞”的基因，當時卻受到眾多科學家的嘲笑和打擊，但其堅信自己的實驗數(shù)據(jù)，堅持真理，多年后最終獲得了大家的認可。醫(yī)學專業(yè)的復雜性決定了醫(yī)學教育的特殊性，而具備科學思想、科學方法和科學精神對醫(yī)學生而言是極其重要的。醫(yī)學生在醫(yī)學基礎課程學習階段主要掌握書本知識和實驗基本技能，為未來面對復雜的人體癥狀打下基礎。醫(yī)學基礎課程教育者必須在傳授專業(yè)知識的同時，幫助學生建立正確的科學思維體系，包括引導其養(yǎng)成良好的學習習慣，培養(yǎng)解決問題的科研思維，不斷積累實踐經(jīng)驗，樹立正確的哲學觀、價值觀等。學生只有具備科學思想，在面對患者復雜多變的病情時才能采用更加合理的診斷手段，形成準確的鑒定結論，選擇更加合理的治療方案。

2.2 在醫(yī)學生物化學教育中加強職業(yè)素質教育

醫(yī)學專業(yè)學生首先要進行醫(yī)學專業(yè)基礎課程學習，教育者有責任在講解醫(yī)學專業(yè)基礎知識的同時，培養(yǎng)學生醫(yī)學職業(yè)道德。隨著社會發(fā)展、科技進步以及人們生活水平的日益提高，患者及其家屬對醫(yī)務工作者的要求不僅停留在對疾病本身的治療上，更需要醫(yī)師從人文情感等多方面予以幫助。學生在校學習階段應該在教師的幫助下將患者的生物學屬性擴展到社會人文屬性。2008年，三鹿公司被查出在奶粉中違法添加化工原料——三聚氰胺。而添加三聚氰胺的目的，僅僅是三鹿公司想要降低生產(chǎn)成本，為公司帶來更大的利潤，但其給受害者帶來的損害至今仍然存在，對整個國產(chǎn)奶制品行業(yè)也造成了破壞性影響。近年來，轉基因技術應用是生物學及醫(yī)學研究熱點，關于轉基因食品、技術的安全性也是社會爭論的焦點?？茖W技術是一把“雙刃劍”，本身沒有善惡之分，關鍵在于掌握技術的人是否能夠合理使用。在教學過程中，教師在培養(yǎng)學生生物化學技能的同時，還應該要求學生樹立法律意識，合理合法地運用所學知識、技術。課程負責人在制訂人才培養(yǎng)方案、設計教學大綱時，應該以各醫(yī)學專業(yè)為依托，突出護理、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等職業(yè)特點，培養(yǎng)既具備醫(yī)學專業(yè)技術，又有職業(yè)道德的人才。這樣的醫(yī)務人員才能在實際工作中正確處理科學技術與倫理道德的關系，協(xié)調醫(yī)患關系，自覺抵制拜金主義等不良風氣。

2.3 在醫(yī)學生物化學教育中融入情感教育

情感教育是高校素質教育不可或缺的部分，醫(yī)學是重要的社會服務行業(yè)，在體力和腦力的雙重挑戰(zhàn)下，醫(yī)生時時刻刻處于緊張狀態(tài)，在社會壓力和工作壓力面前，醫(yī)生的職業(yè)焦慮愈加明顯。醫(yī)學生物化學教師面對的是剛剛步入醫(yī)學院校的大一學生，應該在專業(yè)教育中探究當代醫(yī)學生的情感需求，創(chuàng)造良好的教育環(huán)境，積極引導，使其樹立正確的世界觀、價值觀，增強其對醫(yī)學職業(yè)的認同感、使命感和責任感。新的醫(yī)學生物化學教學體系增加了許多師生互動平臺，如微信群、QQ群、在線課程等。這些平臺能使師生交流不再局限于課堂，內容也不僅局限于書本，師生可以就社會問題、生活問題展開交流與探討，教師可以更好地對學生進行針對性和個體化指導。約有386名學生認為通過微信平臺，能促進教師和學生之間的交流，給予了“好評”，占參與調查總人數(shù)的81.1%[2]。

3 醫(yī)學生物化學教育與人文素質教育的融合

將人文素質教育融入基礎醫(yī)學專業(yè)教育并不容易，醫(yī)學專業(yè)學科教師沒有經(jīng)過專業(yè)、系統(tǒng)的人文素質教育培訓，專業(yè)課程教學方式方法也和人文素質教育體系不適應，我們在兩者融合方面做了如下嘗試。

3.1 在醫(yī)學生物化學教學中引入與學科相關的人文素質教育素材

醫(yī)學生物化學課程內容中含有許多科學理論、科學技術發(fā)明發(fā)現(xiàn)過程的資料，如科學思想發(fā)展史、生物化學與分子生物學的發(fā)展歷史、生物化學著名人物傳記等。我們將這些素材整理出來，或放在課堂教學中與教學內容一起講授，或放在微信平臺、在線課程中引導學生課下閱讀。醫(yī)學生物化學的許多理論假說來源于實驗數(shù)據(jù)與結果，將這些數(shù)據(jù)和實驗過程展示給學生，引導學生分析這些數(shù)據(jù)，模仿理論提出者去思考、演繹推理并得出結論，比如生物氧化中三磷酸腺苷的產(chǎn)生部位、酶學中米氏方程的推導等，這樣既能培養(yǎng)學生探究、科研能力，又能讓他們了解先哲們的科學思維方式。醫(yī)學生物化學的緒論課內容中，關于生物化學的近代發(fā)展歷史，以歐美為代表的西方科學家的成果為主。但在在線課程中，我們特別增加了我國近現(xiàn)代著名生物化學家王應睞、童第周、王恩多等人物的簡介，突出我國科學家為自然科學及人類醫(yī)學做出的貢獻，引導學生踏實努力，為我國醫(yī)學事業(yè)奮斗，為整個人類的健康發(fā)展而貢獻自己的力量。

3.2 在醫(yī)學生物化學教學中組織人文素質專題討論

自然科學始終離不開社會人文屬性。對于許多社會熱點問題、生活經(jīng)歷，往往是自然科學和社會科學、人文道德倫理交織在一起，值得學生討論。比如“三鹿奶粉”事件，我們要求學生既從生物化學實驗技術角度探討多種蛋白檢測方法，研究如何防范不法商人的不良手段，又從社會人文角度深入探討這類事件發(fā)生的根源[3]。轉基因技術從它誕生起就飽受爭議，引導學生從社會爭議的熱點回歸其生物化學的本質，深入探討科學技術與人文社會之間的關系。在這些專題討論中，教師作為聆聽者，適時加以正確引導，引導學生討論專業(yè)技術人員與普通大眾、醫(yī)生與患者的關系等方面問題。

3.3 設置人文素質相關習題，完善形成性評價體系

專門的人文素質討論常常會給予學生許多道德上的壓力，我們在一些課堂和課后作業(yè)中設置了人文素質相關習題，如糖代謝中關于糖尿病內容，我們除了設置闡述糖尿病生化機制等問題，還增加了糖尿病患者飲食、護理等方面問題，潛移默化地引導學生從疾病本身到社會人文角度全方位體會疾病可能給患者帶來的困擾。通過小組討論情況和作業(yè)完成情況，觀察學生表達能力、查閱資料能力、團隊協(xié)作能力等專業(yè)能力與人文素質。

4 問題與展望

通過醫(yī)學生物化學新教學體系的構建，將醫(yī)學專業(yè)教育與人文素質教育有機結合，豐富課程教學內容，調動學生對專業(yè)課程的學習興趣和主動性，同時增加師生交流，促進教學相長，培養(yǎng)學生人文素質、職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。但在教學實踐中我們也遇到了許多問題，在學習平臺調查反饋問卷中，學生普遍更感興趣的是關于“課程重點”和“考試”的內容，而對平臺推出的“醫(yī)學學科知識”“人文素質和科研素養(yǎng)材料”的興趣較低。人文素質教育不能一蹴而就，需要教育者耐心尋找更多的途徑與方法。對于人文素質教育效果，要想獲得更準確的結論，可能需要對學生學習和日常行為等進行長期觀察。