趙娟

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財務(wù)內(nèi)部控制 ?對策

財務(wù)內(nèi)部控制是利用控制論的基本原理和方法，對財務(wù)活動進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范、約束、評價等一系列方法、技術(shù)、程序及理念的總稱，以期達(dá)到財務(wù)活動預(yù)定目標(biāo)的活動。隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也迎來了新的發(fā)展時期，這就給醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理帶來了新的挑戰(zhàn)。因此完善醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)控制度是落實醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的重要前提。

一、目前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中存在的問題?

（一）財務(wù)內(nèi)部控制制度不夠完善

當(dāng)前在我國大部分醫(yī)院依據(jù)的財務(wù)內(nèi)部控制制度尚不夠完善，工作缺乏必要的制度支撐，所以醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制工作的進(jìn)行不很順利。而且相關(guān)的制度不完善，不能夠給相關(guān)的工作人員一個非常明確的工作流程。工作效率和工作質(zhì)量大打折扣。

（二）財務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度不夠

完善的內(nèi)部控制，需要強有力的執(zhí)行，但是大部分控制部門的執(zhí)行力度不夠。導(dǎo)致工作沒有效果，不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，所以，醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展會存在問題。財務(wù)內(nèi)部控制執(zhí)行力度不夠，也是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制主要的問題之一。

（三）監(jiān)督管理力度薄弱

有效的監(jiān)督是保證醫(yī)院財務(wù)安全的重要措施，也是保證醫(yī)院正常營運的必要條件。目前醫(yī)院缺乏專業(yè)的內(nèi)部審計，外部缺少監(jiān)督配合，一些醫(yī)院內(nèi)部審計由財務(wù)人員兼職，內(nèi)部審計人數(shù)少力量薄弱，沒有根據(jù)需要設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，或者即使設(shè)立了內(nèi)部審計機構(gòu)，但內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性不強，不能真正起到監(jiān)督和制約作用。

二、針對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度的具體解決對策?

（一）提高財務(wù)內(nèi)部控制的認(rèn)識

提高財務(wù)內(nèi)部控制工作的認(rèn)識，一是要充分認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制是醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的重中之重，是內(nèi)部控制的核心，是內(nèi)部控制的靈魂，要充分認(rèn)識到財務(wù)內(nèi)部控制的重要性，并加強組織領(lǐng)導(dǎo)工作。其次，一定要讓相關(guān)的管理工作者抓好促進(jìn)這一工作的關(guān)鍵控制點。建立嚴(yán)密的監(jiān)管制度，對財務(wù)內(nèi)部控制工作進(jìn)行監(jiān)督。通過對不相容職務(wù)進(jìn)行分離、權(quán)責(zé)利對等設(shè)置，樹立廉潔和勤勉敬業(yè)的良好風(fēng)氣，防止舞弊、腐敗等損害醫(yī)院利益的行為發(fā)生。

（二）建立完善的財務(wù)內(nèi)部控制制度

建立健全有效的內(nèi)部控制制度是提升醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵措施，正視制度缺陷、完善制度是規(guī)范醫(yī)院管理，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化運營的重要條件。

依據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，全面梳理經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，根據(jù)實際情況實際問題完查找風(fēng)險點，制定相應(yīng)的控制措施，分解和落實責(zé)任，控制風(fēng)險。進(jìn)一步規(guī)范內(nèi)部各個管理層次相關(guān)業(yè)務(wù)流程，完善內(nèi)控制度。財務(wù)部門更好地發(fā)揮牽頭作用，進(jìn)一步加強和改善與相關(guān)部門的聯(lián)系和溝通，通過與相關(guān)部門建立或加強聯(lián)合工作機制等方式，發(fā)揮各部門的專業(yè)優(yōu)勢，以完善內(nèi)部控制制度，保證財務(wù)報告真實性，確保資產(chǎn)安全高效運行。

（三）內(nèi)部與外部審計相互配合

財務(wù)工作的順利開展，離不開內(nèi)部審計的支持和外部審計核查監(jiān)督的相互配合。首先，醫(yī)院應(yīng)建立內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員，提升內(nèi)審的獨立性，嘗試改變內(nèi)審的管理體制，內(nèi)審部門可由上級管理部門垂直管理領(lǐng)導(dǎo)，以提升內(nèi)審對內(nèi)部控制執(zhí)行獨立的檢查及監(jiān)督能力;其次，醫(yī)院應(yīng)該發(fā)揮內(nèi)部審計對內(nèi)部控制的設(shè)計和運行情況進(jìn)行檢查和評價的職能，查找和發(fā)現(xiàn)內(nèi)部控制出現(xiàn)的問題，制定整改方案并積極落實整改。

在醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計活動的同時，醫(yī)院可以將外部審計和內(nèi)部審計相結(jié)合，借助獨立的第三方審計機構(gòu)，對醫(yī)院的財務(wù)情況與業(yè)務(wù)進(jìn)行管理與監(jiān)督，避免財務(wù)風(fēng)險，有效實現(xiàn)對醫(yī)院的財務(wù)內(nèi)部控制。

三、結(jié)束語?

合理的財務(wù)內(nèi)控制度對醫(yī)院本身，對整個社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都非常重要。因此一個醫(yī)院只有建立一個完整、科學(xué)的財務(wù)內(nèi)部控制制度，才能更好的為公眾提供良好的醫(yī)療服務(wù)，從而在激烈的醫(yī)療行業(yè)競爭中生存下來，不斷發(fā)展，取得更好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

（通信作者：郝義彬）

參考文獻(xiàn)

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[2]何繼明.探析公立醫(yī)院規(guī)范收支與財務(wù)內(nèi)控管理策略[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息.2016，（09）.