張姍姍

摘 要：為了提高醫(yī)院檔案資料的利用率，搭建具有醫(yī)院特色的檔案管理模式，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案資料的臨床參考作用，對于推動醫(yī)院建設發(fā)展具有不可比擬的積極作用。受新醫(yī)改進程持續(xù)深化的影響，醫(yī)院檔案管理面臨著全新的機遇及挑戰(zhàn)，一旦改進優(yōu)化策略不得當則可能影響檔案資料的利用效果。本文以新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理為切入點，分析其現(xiàn)存問題，進一步提出具體的改進優(yōu)化策略，旨在為相關(guān)從業(yè)人員積累更多的實踐經(jīng)驗。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院檔案管理;改進優(yōu)化策略

自新醫(yī)改明確提出“有效減輕居民醫(yī)療費用負擔”以來，促使徹底解決看病難及看病貴問題成為醫(yī)療行業(yè)的短期工作目標，強調(diào)搭建覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎醫(yī)療衛(wèi)生制度，方可向人民群眾提供方便安全及價廉有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。由此可見，醫(yī)院檔案管理工作以主動迎合新醫(yī)改發(fā)展進程為前提條件，保證醫(yī)院始終處于高效運轉(zhuǎn)狀態(tài)，有助于落實新醫(yī)改相關(guān)政策，充分發(fā)揮其指導作用[1]。然而，從目前我國醫(yī)院檔案管理水平來看，仍存在著較多問題亟待解決，例如：基礎設施不全、業(yè)務水平不足及信息化程度滯后等，一旦管理人員自身思想認知不端正則無法規(guī)范檔案管理流程，難以充分發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督作用。鑒于此，本文針對新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理改進優(yōu)化策略的研究具有重要的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)存問題分析

1.1 管理機制不全

現(xiàn)階段我國醫(yī)院檔案管理普遍存在管理制度不全的問題，其檔案信息搜集效率低下，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)中檔案管理工作模式處于初期階段，下級科室檔案資料收集標準要求不夠嚴格，并且大多數(shù)醫(yī)院檔案管理尚未納入目標責任機制，難以明確劃分其考核范疇，造成檔案管理工作流于表面，直接影響醫(yī)院檔案資料的收集效率[2]。同時，部分醫(yī)院對于檔案管理的重視程度有待提升，造成基礎設施設備投入不足，極大程度上增加數(shù)據(jù)資源的共享難度，再者資金投入有限，無法開發(fā)出更為智能高效的檔案檢索系統(tǒng)，直接影響檔案信息的利用效果，甚至無法滿足新醫(yī)改的要求。

1.2 業(yè)務水平不足

從目前我國醫(yī)院檔案管理水平來看，仍存在著檔案管理人員專業(yè)能力及業(yè)務水平不足的問題亟待解決，并且部分醫(yī)院管理者對于檔案管理的認識不夠科學全面，錯誤認為檔案管理可有可無，將崗位培訓重點向醫(yī)務人員綜合素質(zhì)水平上轉(zhuǎn)移，造成檔案管理陷入被動局

面[3]。同時，大多數(shù)醫(yī)院檔案管理人員專業(yè)知識水平相對低下，尚未經(jīng)過系統(tǒng)性及專業(yè)性的崗位培訓，其管理理論知識過于薄弱，大大增加檔案管理工作差錯的發(fā)生率。除過硬的理論知識外，檔案管理人員必須具備高度工作責任感，全面了解及適度涉獵各個領域各個知識點，方可完全勝任工作崗位的具體要求。

1.3 信息化程度滯后

受新醫(yī)改進程持續(xù)深化的影響，檔案管理工作模式漸漸向信息化及網(wǎng)絡化方向轉(zhuǎn)變，但是當前我國大部分地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡開發(fā)及應用水平相對滯后，其信息化管理僅僅體現(xiàn)于檔案信息數(shù)據(jù)檢索層面，對于檔案深入挖掘及有效利用的程度遠遠不足，說明檔案管理信息化系統(tǒng)不夠健全完善[4]。同時，多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)過于看重提升醫(yī)療水平，完全忽略檔案利用的服務功能，是造成醫(yī)院檔案管理水平不足的主要因素，并且極個別地方基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏基礎管理設備設施，其管理條件相對落后，極大程度上增加醫(yī)院檔案管理人員的工作量及工作難度，直接影響醫(yī)院檔案管理的安全性。

2 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理改進優(yōu)化的必要性

與其他類型檔案相比，醫(yī)院檔案包括醫(yī)院建成以來所有重大事件，例如：重大決策、建設成果、病例資料及健康信息等，對于促進醫(yī)院長遠發(fā)展具有不可比擬的積極作用，并且上述檔案均利用視頻、音頻及書面材料等形式進行保存，往往被視為推動醫(yī)院發(fā)展的重要參考資料。同時，檔案管理作為醫(yī)院管理工作的主要組成部分，可劃分為后勤檔案管理、行政檔案管理及病理檔案管理。除病理檔案管理專門交由衛(wèi)生健康部門保管利用外，其他類型檔案資料均交由醫(yī)療機構(gòu)自行管理[5]。由此可見，醫(yī)院檔案管理工作側(cè)重點存在著明顯的差異性。占據(jù)著醫(yī)院管理工作極其重要的地位及作用。

3 新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理改進優(yōu)化的策略

為了促使檔案資源更好地服務于醫(yī)院長遠發(fā)展，醫(yī)院立足于前瞻性眼光，全方位審視現(xiàn)有的檔案管理制度，側(cè)重于彌補檔案管理機制的不足，大大提高檔案管理的便利性及安全性，確保其使用價值。

3.1 健全管理機制

一般說來，醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡化目標實現(xiàn)無法脫離專業(yè)基礎設施設備的支持，換而言之專業(yè)基礎設施設備是實現(xiàn)醫(yī)院綜合檔案管理網(wǎng)絡化的目標。因此在實際管理的過程中，相關(guān)醫(yī)院秉持實事求是的工作原則，持續(xù)擴大資金投入力度，以保證各項硬件設施符合網(wǎng)絡化管理要求為前提條件，側(cè)重于提升醫(yī)院基礎設施的服務水平，并且挑選基礎設施設備期間，綜合考慮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及計算機技術(shù)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展方向，不得脫離醫(yī)療機構(gòu)自身具體情況，努力平衡醫(yī)院病例檔案管理、人事檔案管理及其它檔案間關(guān)系，營造和諧良好的工作環(huán)境，進一步提高醫(yī)院檔案管理的工作效率。

3.2 提高業(yè)務水平

受新醫(yī)改進程持續(xù)深化的影響，醫(yī)療機構(gòu)對于檔案管理人員業(yè)務水平及個人能力提出全新的要求及標準。因此在實際管理的過程中，相關(guān)醫(yī)院秉持以人為本的工作原則，立足于檔案管理的現(xiàn)狀，制定切實可行的檔案管理人才長期培養(yǎng)方案，持續(xù)擴大資金投入力度，定期或不定期組織崗位培訓活動，實現(xiàn)崗位培訓常態(tài)化的目標，大大提高檔案管理人員的業(yè)務水平及個人能力，真正意義上做到迎合時代發(fā)展潮流。同時，適當提高檔案管理人員的招聘標準，盡量吸納具有管理經(jīng)驗且熟練操作計算機的現(xiàn)代化管理人才，將管理工作效果與個人績效相結(jié)合，便于調(diào)動其自主學習積極性。

3.3 運用信息技術(shù)

在實際管理的過程中，相關(guān)醫(yī)院加大對于檔案信息化管理的重視程度，全方位分析檔案管理的現(xiàn)存問題，深入理解檔案管理的價值及內(nèi)容，從根源上認識到檔案信息化管理的必要性及重要性，以提供充足經(jīng)費為前提太偶見，為加快檔案信息化管理變革進程注入全新活動。同時，健全檔案信息化管理機制，積極引進保密機制及獎懲機制，大大降低惡意泄露或違規(guī)使用的發(fā)生率，極大程度上提高檔案資源的利用率。同時，綜合考慮醫(yī)院檔案的特殊性，突出其內(nèi)容隱私性特點，以保證患者合法隱私為前提條件，靈活運用各種信息技術(shù)手段，例如：OA辦公系統(tǒng)及RFID技術(shù)等，方可大幅度提升檔案管理效率。

4 結(jié)語

通過本文探究，認識到新醫(yī)改政策實施不止能大幅度提升各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平，更能保證其醫(yī)療服務質(zhì)量。因此，相關(guān)醫(yī)院秉持具體問題具體分析的工作原則，加大對于檔案管理的重視程度，綜合考慮自身情況及發(fā)展方向，革新檔案管理機制，搭建具有區(qū)域特色的檔案管理模式，并且做好檔案管理人才的培養(yǎng)工作，消除影響檔案管理安全性的風險因素，進一步提高醫(yī)院檔案管理的工作效率，為促進我國醫(yī)院檔案管理水平進步提供強有力的支持。

參考文獻

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[3]趙公水，孫俊曉.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作存在的問題和改進策略[J].山東檔案，2019（03）：55-56.

[4]董春玲.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進方法以及有關(guān)策略分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（11）：51-52.

[5]孫坪，繆建輝.新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理工作的改進策略[J].辦公室業(yè)務，2018（15）：118.