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        高齡求子,先做生育力評估

        2019-12-20 08:44:15李昆明
        大眾醫(yī)學(xué) 2019年8期
        關(guān)鍵詞:功能

        家有兒女,是很多家庭樸素的愿望。但現(xiàn)代社會工作壓力大,很多女性為了能在激烈的職場競爭中安身立足,往往推遲結(jié)婚和生育年齡,等到想懷孕時才發(fā)現(xiàn)韶華易逝,自己已經(jīng)步入懷孕困難的高齡人群行列。還有些女性想生二孩,也面臨這個問題。從懷孕、生產(chǎn)的角度來看,何為高齡?對于高齡女性而言,孕育寶寶之前該注意哪些問題?

        多數(shù)專家認(rèn)為,高齡孕產(chǎn)婦是指年齡大于35歲的孕產(chǎn)婦。育齡婦女的原始卵泡以1000個/月的速率減少,35歲后減少更快,且卵子的質(zhì)量也在不斷下降。與女性相比,男性具有一些優(yōu)勢,生育力下降的速度沒有同齡女性那么明顯。因此,年齡是女性能否成功懷孕的一個非常重要的因素。輔助生殖醫(yī)學(xué)的大數(shù)據(jù)顯示,女性妊娠率在30歲以后開始下降,35歲以后加速下降,40歲以后懷孕就很困難了,45歲以上者妊娠率不足5%。

        那么,高齡女性在懷孕之前要注意些什么呢?除了保持良好的生活、作息習(xí)慣,遠離煙酒之外,還應(yīng)該進行生育力評估。

        1卵巢功能評估

        卵巢功能的評估,包括儲備功能評估和排卵功能評估。

        儲備功能是指卵巢里還有多少卵泡存留,可以通過在月經(jīng)周期第2~4天測定內(nèi)分泌激素(卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、催乳素、睪酮、抗苗勒氏管激素),以及B超下測算竇卵泡數(shù)目,進行全面評估。打個比方,就是看看“卵巢”這個銀行里還有多少錢(卵泡)可以用,如果錢不多了,就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,把錢花在刀刃上。

        排卵功能是看現(xiàn)存的卵泡能不能發(fā)育為成熟卵泡并排出,這是女性成功受孕的基礎(chǔ)。如果雖然有小卵泡,但都很“懶惰”,無法自己發(fā)育,則需要進行促排卵治療,甚至取卵進行試管嬰兒治療,才能幫助懷孕。

        2子宮環(huán)境評估

        高齡女性罹患子宮肌瘤、子宮腺肌病等疾病的概率較大,在懷孕之前需要進行B超檢查,排除影響宮腔環(huán)境的黏膜下肌瘤、較大的肌壁間肌瘤和嚴(yán)重的子宮腺肌病,這些都是成功受孕的“攔路虎”。

        還有一部分女性第一胎采取剖宮產(chǎn)的方式分娩,再次受孕之前要仔細檢查,看看是否存在剖宮產(chǎn)切口憩室,以及憩室的大小。是可以直接懷孕,還是需要手術(shù)治療后再懷孕,應(yīng)聽從醫(yī)生的建議。

        3身體狀態(tài)評估

        隨著年齡的增長,女性除了生殖系統(tǒng)容易出問題,總體健康也可能出狀況。高齡女性懷孕前,尤其需要排除糖代謝異常、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病,因為這些疾病會影響卵子質(zhì)量和受孕機會。在受孕之前的一段時間,高齡女性可以適當(dāng)鍛煉身體、補充葉酸等維生素,為受孕做好生理和心理準(zhǔn)備。

        李昆明 同濟大學(xué)附屬第一婦嬰保健院輔助生殖醫(yī)學(xué)科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。擅長婦科內(nèi)分泌疾病,如月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征的治療,在人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的用藥及手術(shù)操作方面經(jīng)驗豐富。專家門診:周二下午(西院),周五下午(東院)特需門診:周一上午、周三下午、周五上午(東院),周二上午(西院)

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