李祥蘇

鹽城市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇鹽城 224001

潰瘍性結(jié)腸炎是一類多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，患者多以腹瀉腹痛、乏力、食欲不振、粘液膿血便等為主要臨床表現(xiàn)癥狀，病程相對較長，易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)、規(guī)范治療，則可能發(fā)展成腸穿孔、大出血、息肉甚至結(jié)腸癌，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重危害[1]。該研究選取該院2017年1月—2019年5月診治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，探討美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院60例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①與潰瘍性結(jié)腸炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；②該次研究通過倫理委員會的批準(zhǔn)，所有患者及家屬在詳細(xì)了解此次研究內(nèi)容后自愿參與，并在知情同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期患者；②合并腸梗阻或穿孔者；③缺血性或感染性腸炎者；④直腸癌或結(jié)腸癌者；⑤對該次使用藥物過敏者；⑥近期內(nèi)接受其他類似藥物治療者。按照治療方法的不同，將其均分為對照組與觀察組各30例：對照組中，男女比例14:16，年齡范圍19～58歲，中位年齡（38.6±10.3）歲，病程范圍 0.5～2 年，中位病程（1.3±0.5）年；觀察組中，男女比例15:15，年齡范圍20～57歲，中位年齡（39.0±10.4）歲，病程范圍 0.4～2.2 年，中位病程（1.2±0.4）年。兩組患者的年齡、性別以及病程等基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予美沙拉嗪（國藥準(zhǔn)字H19980148）治療，口服1 g/次，4次/d；觀察組在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌（國藥準(zhǔn)字S10970105）治療，口服0.42 g/次，重度患者3次/d，輕中度者2次/d。兩組均治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的炎性指標(biāo)與療效以及不良反應(yīng)情況。①采用酶聯(lián)免疫吸附法測量治療前后兩組患者的炎性指標(biāo)：腫瘤壞死因子（TNF-α）與超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。②療效評判標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床表現(xiàn)癥狀消失，紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量減少至正常范圍，腸黏膜復(fù)常，即為顯效；患者的臨床表現(xiàn)癥狀明顯好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量有一定減少但未到正常范圍，腸黏膜存在輕微炎癥情況，即為有效；患者的臨床表現(xiàn)癥狀和細(xì)胞數(shù)量以及腸黏膜情況沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至加重，即為無效；總有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）總例數(shù)×100.00%。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床不良反應(yīng)（便秘、胃部不適以及頭暈頭痛等）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的炎性指標(biāo)情況

治療前，兩組患者的腫瘤壞死因子和超敏C反應(yīng)蛋白比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，對照組患者的炎性指標(biāo)均明顯高于觀察組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者的炎性指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者的炎性指標(biāo)比較（±s）

腫瘤壞死因子（ng/L） 超敏C反應(yīng)蛋白（mg/L）組別 治療前 治療后images/BZ_202_1848_1218_1871_1242.png治療前 治療后對照組（n=30）69.13±10.2535.48±6.6111.94±3.268.58±2.41觀察組（n=30）68.40±10.3122.78±5.2112.13±3.074.38±0.85 t值0.2758.2650.2329.002 P值0.7840.0000.8170.000

2.2 兩組患者的臨床療效情況

對照組患者的治療總有效率為80.00%，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對照組患者的治療總有效率明顯比觀察組患者更低，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療情況比較

2.3 兩組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率情況

對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組患者更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）， 見表 3。

表3 兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況比較

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一類非特異性炎癥，主要由多種因素作用，引起結(jié)腸黏膜與其下層發(fā)生的病理改變所致[4]。目前臨床尚不明確該病的確切發(fā)病機(jī)制，但研究普遍認(rèn)為，氧自由基與之帶來的脂質(zhì)過氧化物反應(yīng)是引起該病發(fā)生與發(fā)展的主要原因[5]。作為一類慢性炎性腸病，臨床多以雙歧桿菌藥物給予治療，通過對腸道微生物環(huán)境的調(diào)節(jié)和平衡，以有效抑制有害菌種，緩解病情[6]。

美沙拉嗪作為一類5-氨基水楊酸藥物，消炎作用明顯，通過作用于腸黏膜，對前列腺素的合成起到抑制作用，阻滯炎性遞質(zhì)的釋放，雖療效尚可，但單藥使用使的臨床效果不盡如人意[7]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌涵蓋了腸球菌與嗜酸乳桿菌以及雙歧桿菌3種益生菌，是一類復(fù)方藥，能提升腸道內(nèi)部的益生菌種群，通過對致病菌營養(yǎng)物質(zhì)和生存空間的搶奪，實(shí)現(xiàn)對致病菌的抑制，進(jìn)而維持菌種平衡性，提高機(jī)體免疫力和腸蠕動，促進(jìn)維生素的合成，減少腸源性病毒，為腸道提供天然屏障和保護(hù)[8]。在提高患者臨床治療效果的同時(shí)，還能有效減少臨床不良反應(yīng)，確保患者治療的安全性[9]。

該次研究對該院潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的腫瘤壞死因子 （22.78±5.21）ng/L、超敏C反應(yīng)蛋白 （4.38±0.85）mg/L，均明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.265、9.002，P=0.000），表明美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合治療能有效減輕患者炎性癥狀；對照組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，觀察組患者的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.688，P=0.006），提示該次用藥方案的安全性；對照組患者的治療總有效率為80.00%，觀察組患者的治療總有效率為93.33%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=7.688，P=0.006），略低于韓李春等[10]研究的雙歧桿菌三聯(lián)活菌與美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的95.00%的總有效率，這可能與該次研究所選取的病例數(shù)較少有關(guān)，提示聯(lián)合用藥能獲得更佳療效。

綜上所述，美沙拉嗪與雙歧桿菌三聯(lián)活菌聯(lián)合應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果確切，在有效緩解患者炎性癥狀的同時(shí)，還具有較高的安全性，值得在臨床治療中推廣使用。