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        黃芩聯(lián)合莫匹羅星治療慢性創(chuàng)面的應(yīng)用研究

        2019-12-20 07:00:18王麗華劉之川
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2019年11期
        關(guān)鍵詞:莫匹羅星細(xì)菌性造模

        王麗華,劉之川

        重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急救部,重慶 400010

        細(xì)菌生物膜(Biofilm,BF)是導(dǎo)致抗生素?zé)o法發(fā)揮作用的重要因素,因此清除創(chuàng)面BF是當(dāng)前慢性創(chuàng)面治療和研究的重點和難點[1]。體外研究表明,黃芩可能通過抑制BF的生成,提高抗菌藥物的敏感性,而金黃色葡萄球菌為慢性難愈創(chuàng)面的優(yōu)勢菌[2]。因此,該研究于2016年7月—2019年3月取健康雄性清潔級Wistar大鼠112只,通過建立金黃色葡萄球菌生物膜致病的慢性創(chuàng)面動物模型進(jìn)行相關(guān)實驗,評價黃芩聯(lián)合莫匹羅星對慢性創(chuàng)面金葡菌BF的清除作用和促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用,并探討其可能的作用機(jī)理,現(xiàn)報道如下。

        1 材料與方法

        1.1 材料

        健康雄性清潔級Wistar大鼠112只,體重168~245 g,平均(203.45±22.16)g,購置于重慶醫(yī)科大學(xué)實驗動物中心。

        1.2 方法

        ①制備金黃色葡萄球菌(ATCC25933)標(biāo)準(zhǔn)菌液[3]。

        ②建立動物造模。健康雄性清潔級Wistar大鼠112只,制成大鼠金黃色葡萄球菌生物膜慢性創(chuàng)面模型,采用掃描電鏡觀察創(chuàng)面BF形態(tài)[4]。

        ③分組及處理。造模成功后行隨機(jī)分為A、B、C、D 4組,每組28只。A組用浸有 l mL黃芩+莫匹羅星混合液換藥;B組用浸有l(wèi) mL黃芩液換藥;C組用浸有l(wèi) mL莫匹羅星液換藥;D組用浸有l(wèi) mL生理鹽水換藥。各組大鼠換藥后,均用三層無菌紗布覆蓋,外套自制鋼絲網(wǎng)罩固定,同樣方法每日換藥1次[5]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        1.3.1 創(chuàng)面愈合時間即用藥起至創(chuàng)面完全愈合所需時間[6]。

        1.3.2 創(chuàng)面愈合率 于用藥后第 1、4、7、10、14、21 及 28 天,測定各組創(chuàng)面愈合率,創(chuàng)面愈合率=(大鼠造模時創(chuàng)面面積-用藥后第n天創(chuàng)面面積)/造模時創(chuàng)面面積×100%[7]。

        1.3.3 創(chuàng)面組織細(xì)菌性檢測 于用藥后第 1、4、7、10、14、21及28天,同時各組隨機(jī)選取 4只大鼠處死,取痂下組織行菌量測定[8]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料以[n(%)]表示,用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 創(chuàng)面愈合時間

        在平均創(chuàng)面愈合時間上,A組短于B組、C組、D組(t=7.384、6.935、8.556,P<0.05);B 組、C 組短于 D 組 (t=7.305、7.552,P<0.05)。 見表 1。

        表 1 4 組大鼠創(chuàng)面愈合時間比較[(±s),d]

        表 1 4 組大鼠創(chuàng)面愈合時間比較[(±s),d]

        組別創(chuàng)面愈合時間A(n=28)14.27±1.55 B(n=28)19.85±1.86 C(n=28)19.92±1.74 D(n=28)24.17±1.52

        2.2 創(chuàng)面愈合率

        在用藥后第4、7、10及14天,在平均創(chuàng)面愈合率上,A 組大于 B 組、C 組、D 組 (t=7.375、8.225、7.112,P<0.05),B 組、C 組大于 D 組(t=7.204、7.114,P<0.05)。 見表 2。

        表2 用藥后不同時間段4組大鼠創(chuàng)面愈合率比較(±s)

        表2 用藥后不同時間段4組大鼠創(chuàng)面愈合率比較(±s)

        組別 第1天 第4天 第7天 第10天 第14天 第21天 第28天A(n=28)8.43±0.2432.15±3.1647.26±4.2173.21±6.2095.24±8.15100100 B(n=28)8.26±0.2620.18±2.1120.52±2.3550.63±7.3172.18±6.3396.38±2.1998.45±1.12 C(n=28)8.41±0.3321.04±2.0621.56±2.4152.35±8.1471.56±5.9195.67±2.3598.32±1.06 D(n=28)8.19±0.2615.47±1.1814.67±1.6834.26±2.6650.46±3.8190.27±3.5497.23±1.15

        2.3 創(chuàng)面組織細(xì)菌性檢測

        在用藥后第4、7、10、14天,在平均創(chuàng)面痂下組織菌量上,A 組小于 B 組、C 組、D 組 (t=8.284、7.551、8.112,P<0.05),且 B 組、C 組小于 D 組(t=7.025、7.437,P<0.05)。 見表3。

        表3 用藥后不同時間段4組大鼠創(chuàng)面組織細(xì)菌性檢測結(jié)果比較(±s)

        表3 用藥后不同時間段4組大鼠創(chuàng)面組織細(xì)菌性檢測結(jié)果比較(±s)

        組別 第1天 第4天 第7天 第10天 第14天 第21天 第28天A(n=28)3.41±0.384.15±0.263.66±0.312.90±0.152.43±0.171.83±0.151.75±0.12 B(n=28)3.37±0.355.12±0.284.71±0.273.76±0.183.42±0.192.20±0.151.92±0.14 C(n=28)3.40±0.325.15±0.254.55±0.293.77±0.183.45±0.172.18±0.161.94±0.16 D(n=28)3.36±0.365.20±0.315.72±0.304.41±0.234.14±0.232.20±0.192.03±0.15

        3 討論

        ①該研究結(jié)果顯示,在用藥后第4、7、10、14天,A組平均創(chuàng)面痂下組織菌量 (4.15±0.26)、(3.66±0.31)、(2.90±0.15)、(2.43±0.17)小于 B 組、C 組、D 組(P<0.05)。 黃芩可抑制BF的形成[9],莫匹羅星為局部外用抗生素,二者聯(lián)合可有效提高莫匹羅星的抗菌活性,進(jìn)而提高抗菌效果[10]。

        ②該研究結(jié)果顯示,在平均創(chuàng)面愈合時間上,A組(14.27±1.55)d 短于 B 組(19.85±1.86)d、C 組(19.92±1.74)d、D組(24.17±1.52)d(P<0.05);在用藥后第 4、7、10 及 14 天,A組平均創(chuàng)面愈合率 (32.15±3.16)、(47.26±4.21)、(73.21±6.20)、(95.24±8.15)大于 B 組、C 組、D 組(P<0.05),即黃芩聯(lián)合莫匹羅星治療慢性創(chuàng)面可有效提高創(chuàng)面愈合率,縮短創(chuàng)面愈合時間,進(jìn)而在整體上提高創(chuàng)面愈合療效[11-12]。沈胡剛等[13]探討了黃芩油膏對增生性瘢痕點陣二氧化碳激光治療后創(chuàng)面修復(fù)的療效,治療組采用黃芩油膏涂抹創(chuàng)面,對照組采用金霉素眼膏涂抹創(chuàng)面,結(jié)果證實治療組患者的疼痛指數(shù)(1.16±0.32)、最后的創(chuàng)面愈合時間(8.23±2.78)、溫哥華瘢痕量表評分(2.23±1.38)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),與該研究結(jié)果一致。

        綜上所述,黃芩聯(lián)合莫匹羅星治療慢性創(chuàng)面可有效減少創(chuàng)面痂下組織菌量,進(jìn)而提高創(chuàng)面愈合率,加快創(chuàng)面愈合進(jìn)程,提高整體療效。

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