哈保衛(wèi)，楊擁軍

聊城市第四人民醫(yī)院抑郁癥病房，山東聊城 252000

精神分裂癥在臨床是一種常見精神疾病，其病因不明，大部分發(fā)生于青壯年，臨床癥狀表現(xiàn)為思維、知覺、行為及情感等障礙、精神不協(xié)調(diào)[1]。而抑郁癥也作抑郁障礙，主要臨床特質(zhì)是顯著、持久心境低落，為心境障礙主要類型，患者臨床表現(xiàn)為悲痛、抑郁自卑，甚至厭世及自殺企圖，及妄想、幻覺等精神裝置。對(duì)于伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥疾病，其多伴有抑郁癥狀，會(huì)加大臨床治療難度。目前，臨床治療該疾病多采用藥物方式治療，但單獨(dú)使用一種藥物治療，治療療效不佳[2]。該研究對(duì)該院2018年1月—2019年1月收治100例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床資料分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的100例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者為研究對(duì)象，并將患者分為兩組。對(duì)照組50例，男26例、女 24 例；病程 1～3 年，平均病程(1.88±0.41)年；年齡18～49 歲，平均（27.66±7.35）歲；平均 CDSS 評(píng)分(12.55±2.26)分，平均PANSS評(píng)分(99.55±10.36)分。研究組50例，男 27 例、女 23 例；病程為 1～3 年，平均(1.88±0.40)年；年齡為 19～50 歲，平均（27.82±7.43）歲；PANSS 分為(99.63±8.76)分，CDSS 分為(12.36±1.83)分。 兩組年齡、病程等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書；確診為精神分裂伴發(fā)抑郁癥患者；資料完整者，積極配合者。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用其他藥物者，該方案用藥禁忌者；其他精神疾病患者；嚴(yán)重肝腎疾病者；血液免疫疾病者；妊娠者；中途退出者。

1.3 方法

予以對(duì)照組患者齊拉西酮（國藥準(zhǔn)字H20070078），初期劑量20 mg/d，之后在2周內(nèi)將藥量逐漸增加至60～160 mg/d，用藥8周。研究組患者予以齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭（國藥準(zhǔn)字 H20051923），10～20 mg/d，用藥 8 周；治療期需要密切監(jiān)測患者血常規(guī)、血糖等指標(biāo)變化，定期進(jìn)行心電圖復(fù)查。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定

分析兩組療效及CDSS及PANSS評(píng)分情況。臨床療效相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：減分率≥75%為痊愈；減分率50%～74%為顯著進(jìn)步；減分率25%～49%為好轉(zhuǎn)；減分率＜25%為無效；對(duì)比兩組患者CGI(總體印象表)評(píng)分，分值越低表示治療效果越好[3-4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組效果情況

治療后，研究組痊愈22例，對(duì)照組18例，研究組臨床總有效96.00%比對(duì)照組82.00%多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組效果情況比較[n（%）]

2.2 兩組CDSS、PANSS評(píng)分對(duì)比

治療前，兩組CDSS、PANSS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者治療后 CDSS、PANSS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表 2 兩組 CDSS、PANSS 評(píng)分比較[（±s），分]

表 2 兩組 CDSS、PANSS 評(píng)分比較[（±s），分]

CDSSimages/BZ_7_1840_1594_1867_1623.pngPANSS組別治療前 治療后治療前 治療后對(duì)照組(n=50)12.36±1.837.37±1.5499.63±8.7751.83±5.46研究組(n=50)12.54±2.264.65±1.1699.55±10.3640.27±6.54 t值 0.4389.9760.0429.595 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患者CGI(總體印象表)評(píng)分

治療前，兩組CGI(總體印象表)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組 CGI(總體印象表)評(píng)分（2.65±0.66）分比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組 CGI(總體印象表)評(píng)分情況比較[（±s），分]

表3 兩組 CGI(總體印象表)評(píng)分情況比較[（±s），分]

組別CGI治療前 治療后對(duì)照組(n=50)研究組(n=50)t值 P值5.76±1.91 5.82±2.06 0.151＞0.05 3.37±0.58 2.65±0.66 5.794＜0.05

3 討論

精神分裂屬于臨床常見病，目前，臨床尚未完全闡明精神分裂癥病因，該疾病常伴有特殊的思維知覺情感及行為等障礙，主要的癥狀包括有認(rèn)知癥狀、陽性癥狀、情感癥狀、陰性癥狀和攻擊行為，而抑郁癥能夠發(fā)生在精神分裂患者不同時(shí)期，會(huì)嚴(yán)重影響患者身心健康[5-7]。為探討齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果觀察，該研究針對(duì)該院收治100例伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者資料分析。

該研究結(jié)果中：治療后，研究組痊愈22例，對(duì)照組18例，研究組臨床總有效96.00%比對(duì)照組高（P＜0.05），結(jié)果與王麗娜[8]研究結(jié)果[觀察組臨床總有效93.9%，高于對(duì)照組 75.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）]相符合；且研究組治療后 CDSS、PANSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），表明精神分裂伴抑郁癥狀患者應(yīng)用聯(lián)合方案治療，能改善患者CDSS、PANSS評(píng)分，有效提高治療療效。分析原因考慮可能為：近幾年，對(duì)伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者臨床主要使用奧氮平、艾司西酞普蘭、利培酮、齊拉西酮等藥物治療，但僅使用一種藥物治療，患者療效不佳，不能有效改善患者臨床癥狀[9]。有研究[10-11]表示，臨床使用兩種或兩種以上藥物治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者，能改善患者臨床癥狀，有效提高治療效。氫溴酸西酞普蘭屬于新型抗抑郁藥，能有效抑制機(jī)體5-HT攝取，并提升突觸間隙內(nèi)5-HT水平，增強(qiáng)患者神經(jīng)功能情況，有效改善患者抑郁、焦慮等癥，并提高內(nèi)源腦源營養(yǎng)因子，有效改善患者海馬神經(jīng)元情況，提升神經(jīng)元存活、可塑性情況，有效改善其臨床陰性癥狀[12-13]。齊拉西酮在臨床是一種新型的抗精神病藥物，它能夠阻斷拮抗5-羥色胺2A受體、多巴胺相關(guān)受體，其對(duì)精神分裂引起相關(guān)陰性癥狀效果很好，可有效改善其認(rèn)知功能情況。并且，齊拉西酮能改善患者伴隨相關(guān)情感障礙，臨床多被應(yīng)用于躁狂抑郁癥疾病治療中[14-15]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂伴抑郁癥患者應(yīng)用齊拉西酮與氫溴酸西酞普蘭聯(lián)合治療，療效顯著，能明顯改善患者抑郁及陰性癥狀。同時(shí)，該研究中，研究組CGI(總體印象表)評(píng)分（2.65±0.66）分比對(duì)照組低（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)受齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療，相比單獨(dú)用藥，更能顯著改善患者臨床總體印象表，臨床應(yīng)用效果顯著。外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥臨床效果觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，齊拉西酮聯(lián)合氫溴酸西酞普蘭治療伴發(fā)抑郁癥狀精神分裂癥患者治療效果顯著，可改善患者CDSS、PANSS評(píng)分，有效提高其治療療效，臨床上值得推廣使用。