郭龍，馮岳

（1.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院/內(nèi)蒙古自治區(qū)消化病研究所，內(nèi)蒙古 包頭 014030；2.包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院ICU，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

0 引言

腹水是肝硬化的三大并發(fā)癥之一，是肝硬化晚期的主要表現(xiàn)形式[1]。受多種因素的影響，此疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重的影響了人們的正常生活。肝硬化頑固性腹水患者的腹水量較大，腎功能出現(xiàn)異常，臨床癥狀表現(xiàn)明顯[2]。相對其他疾病而言，肝硬化頑固性腹水疾病的死亡率較高，且臨床治療的過程中很難被有效治愈。對患者的正常生活造成一定的影響。病情嚴(yán)重會危及患者的生命[3-4]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)治療水平的不斷革新，使得諸多治療方式涌現(xiàn)，為臨床治療提供了相關(guān)條件，但臨床治療有效率依舊得不到有效的提升，且治療過程中的風(fēng)險性及不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，危及患者的生命安全。為進一步提高治療的有效性，降低治療過程中的風(fēng)險性，更為有效的治療方式受到了關(guān)注[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年6 月至2019 年6 月收治的76 例肝硬化頑固性腹水患者作為研究對象。所有患者均符合肝硬化頑固性腹水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已確診。按照隨機分配的方式分為對照組和觀察組，其中觀察組38 例，男性30 例，女8 例，平均年齡（54.61±4.13）歲；對照組38 例，男性31 例，女性7 例，平均年齡（53.51±4.24）歲。對兩組患者一般資料分析后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝硬化病史；（2）曲張靜脈有血栓頭；（3）患者信息資料全面；（4）符合肝硬化頑固性腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（5）精神正常者；（6）簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、肺等器質(zhì)性病變的患者；（2）不符合肝硬化頑固性腹水的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）精神異常者；（4）腫瘤患者；（5）未簽署同意書者。

1.2 方法

對照組在有效治療的過程中利用常規(guī)的治療方式。給予患者利尿劑以及白蛋白補液，囑咐患者保持科學(xué)合理的休息習(xí)慣，有效控制鈉鹽的攝入。

觀察組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上利用奧曲肽（規(guī)格：0.2 mg；國藥準(zhǔn)字H20 041559；國藥一心制藥有限公司，2 次/d，0.2 mg/次）輔助治療。兩組患者按照此類治療方式連續(xù)治療3 周，觀察治療效果以及治療過程中患者的病情變化情況。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

有效治療的過程中對患者的病情進行有效監(jiān)測，同時就治療過程中患者各項指標(biāo)的變化情況進行有效檢測和記錄。觀察治療過程中兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率以及治療滿意度。（1）兩組患者治療效果的對比?；颊咧委熀笈R床癥狀及體征明顯改善，各項指標(biāo)恢復(fù)正常為顯效。患者在治療后臨床癥狀以及體征有改善，各項指標(biāo)明顯恢復(fù)為有效?；颊咧委熀蟾黜椙闆r均未發(fā)生變化為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/所有人×100 %。（2）兩組患者腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比較。有效治療的過程中對兩組患者的腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量進行有效的檢測和記錄。（3）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率的對比。治療過程中仔細觀察兩組患者的各項情況，記錄相應(yīng)的數(shù)據(jù)。就治療過程中所發(fā)生的不良反應(yīng)進行有效對比。（4）兩組患者治療滿意度的對比。采用調(diào)查問卷的方式進行滿意度調(diào)查，患者出院時統(tǒng)一填寫調(diào)查問卷，按照總分為100 分對治療滿意度進行有效的評比，60 分以下為不滿意，60～70 分為一般滿意，70～80 分為滿意，80～100 分為非常滿意。問卷由護士統(tǒng)一發(fā)放，交于護士長，由護士長對評比結(jié)果進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率的對比

通過兩組患者治療有效率的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，如表1 所示。

表1 兩組患者治療有效率的對比（n,%）

2.2 兩組患者腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比較

通過兩組患者兩組患者腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者腹圍、腹水的含量明顯低于對照組，且尿量和血清白蛋白明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，如表2 所示。

表2 兩組患者腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比較（）

表2 兩組患者腹圍、尿量、腹水量、血清白蛋白含量的比較（）

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比

通過兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，如表3 所示。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對比（n,%）

2.4 兩組患者治療滿意度的對比

通過兩組患者治療滿意度的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性，如表4 所示。

表4 兩組患者治療滿意度的對比（）

表4 兩組患者治療滿意度的對比（）

3 討論

肝硬化頑固性腹水是肝硬化患者病情變化的主要標(biāo)志[6-7]。發(fā)病的機制與諸多因素有關(guān)。患者門脈壓力的升高、低蛋白血癥、自發(fā)性細菌性腹膜炎等是其疾病的主要誘發(fā)因素。肝硬化頑固性腹水治療的療程較長，對患者造成一定影響[8]。醫(yī)學(xué)治療手段的不斷革新，有效的更新了其疾病的治療手段，但治療有效率依舊未得到更好的提升[9-10]。成為臨床醫(yī)學(xué)治療的一大問題，同時受到人們的重點關(guān)注。

目前，臨床治療肝硬化頑固性腹水疾病中一般運用常規(guī)的治療方式，有效治療的過程中對患者鈉鹽的攝入進行限制，且有效配合相關(guān)的藥物進行治療[11]。利尿劑是治療肝硬化頑固性腹水的主要手段，但在有效治療過程中對腹水治療的效果不佳，且長期使用利尿劑會對導(dǎo)致細菌感染、水電解質(zhì)的紊亂、腎功能出現(xiàn)異常等[12-13]。進而，會促使患者的病情加重，影響患者的臨床治療效果。為有效降低治療過程中的風(fēng)險性以及不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高臨床治療效果以及治療滿意度[14]。更為有效的治療方法受到諸多的關(guān)注。

針對這一點，奧曲肽輔助治療肝硬化頑固性腹水受到了諸多的關(guān)注。奧曲肽屬于生長抑素類的藥物，與內(nèi)源性生長抑素類似的藥物產(chǎn)生藥理作用[15]。半衰期相對較長，治療過程中療效持續(xù)的時間較長，在有效治療肝硬化頑固性腹水的過程中主要是對血管活性腸肽等血管活性物質(zhì)進行抑制，對全身的血流動力不會產(chǎn)生影響，不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。能夠有效的促進水鈉排除腎臟，促使患者尿量增加[16]。奧曲肽輔助治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果顯著，能夠有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的有效率。本研究顯示，在肝硬化頑固性腹水的治療中利用奧曲肽輔助治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，降低治療過程中的風(fēng)險性以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組患者的各項情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧曲肽輔助治療肝硬化頑固性腹水的臨床效果顯著，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的有效率以及治療滿意度，有較高的使用價值，值得有效推廣。