靳 娟，劉 丹，印 玲，董亞芬

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

冠心病患者常常伴有不同程度的焦慮和抑郁表現(xiàn)[1]。同時(shí)有研究顯示，冠心病伴焦慮和或抑郁患者平均病死率較單純冠心病患者增加4.1倍，且死亡率與抑郁成都成正相關(guān)[2]。因此，關(guān)注患者的心理狀態(tài)十分重要。本研究應(yīng)用舒心護(hù)理改善冠心病患者負(fù)面情緒取得不錯(cuò)療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月～2019年05月于江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心內(nèi)科住院的冠心病患者56例，按照隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各28例。其中對(duì)照組男16例，女12例；年齡52～87歲，平均年齡（66.68±4.85）歲；非PCI術(shù)治療20例，PCI術(shù)后8例；實(shí)驗(yàn)組男17例，女11例；年齡50～89歲，平均年齡（65.29±5.06）歲；非PCI術(shù)治療18例，PCI術(shù)后10例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者性別、年齡等基線資料差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食指導(dǎo)、分發(fā)藥物、耳穴壓豆等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加予舒心護(hù)理：（1）加強(qiáng)版健康教育：目前，醫(yī)患之間無(wú)堅(jiān)定的信任基礎(chǔ)，健康教育往往被患者認(rèn)為是嚇唬、為了騙錢而編織的謊言。因此，將正規(guī)期刊、教科書帶著，將相關(guān)內(nèi)容讀給患者聽(tīng)，翻給患者看，減少醫(yī)護(hù)的說(shuō)教，讓患者直接接觸原始文獻(xiàn)，才能取得患者的信任，才能讓患者對(duì)自身的疾病有著客觀的認(rèn)識(shí)，對(duì)怎么吃飯、怎么吃藥等等有著明確的認(rèn)識(shí)。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者一般喜歡獨(dú)處?kù)o坐，與負(fù)面情緒互相促進(jìn)。因此，要打破患者現(xiàn)有狀態(tài)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，為不同身體狀態(tài)的患者制定規(guī)范的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從而改善患者的抑郁情緒。（3）交流護(hù)理：抑郁癥患者，不愿意與外界交流。因此，護(hù)理人員要從患者家屬處獲得資料，了解患者最感興趣的話題和最糾心的心結(jié)，幫助打開(kāi)心結(jié)，引起患者興趣，主動(dòng)出擊，幫助患者走出負(fù)面情緒。（4）心理干預(yù)：經(jīng)過(guò)專業(yè)心理培訓(xùn)的護(hù)理人員，每天與患者進(jìn)行一次心理交流，通過(guò)專業(yè)心理手段與患者建立起良好的溝通，了解患者的心理狀況，治療患者的心理疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)SAS、SDS比較兩組患者焦慮程度和抑郁程度。（1）焦慮程度：SAS含有20個(gè)條目，評(píng)分得到總粗分，再乘以1.25后取得整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。劃界分為50分，50～59分輕度焦慮，60—69分中度焦慮，69分以上重度焦慮[3]。（2）抑郁程度：SDS含有20個(gè)條目，評(píng)分得到總粗分，再乘以1.25后取得整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，等級(jí)數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度及抑郁程度均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1、表2。

表1 焦慮程度比較

表2 抑郁程度比較

3 討 論

冠心病屬于缺血性心肌病，發(fā)病機(jī)制主要為斑塊破裂、血管再狹窄和血管持續(xù)痙攣所致，包括心絞痛和心肌梗死[5]。其起病緩慢，發(fā)病突然，癥狀嚴(yán)重，尤其是急性心肌梗死導(dǎo)致的瀕死感，給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)[6]。早期的藥物治療以及PCI治療提高了患者的生命安全，極大降低了死亡率，但由疾病所致的心理負(fù)擔(dān)則沒(méi)有相應(yīng)的醫(yī)療措施，患者長(zhǎng)期在恐慌中度過(guò)，對(duì)身體再次造成傷害[7]。

舒心護(hù)理是通過(guò)護(hù)理干預(yù)，最大程度地使患者心理均達(dá)到愉悅狀態(tài)[8]。但臨床發(fā)現(xiàn)，在沒(méi)有得到患者信任之前，再好的干預(yù)措施也不會(huì)有任何療效。因此，課題組首先是通過(guò)權(quán)威的教科書、雜志等給患者普及基本知識(shí)，得到患者信任后，再予下一步的護(hù)理，才能達(dá)到研究的目的。從研究結(jié)果來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組患者在焦慮程度和抑郁程度上均限制低于對(duì)照組（P ＜0.05），提示舒心護(hù)理可以改善冠心病患者焦慮及抑郁程度。因此，值得臨床推廣。