曹 兵，顧 黎，張新華，呂 琴

（江蘇省泰興市中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 泰州 225400）

冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者，多伴有頸動(dòng)脈斑塊，血脂指標(biāo)升高，且生活質(zhì)量下降。確診后，常規(guī)給予阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物治療，可抑制病情進(jìn)展。但有研究指出，將中藥湯方聯(lián)合應(yīng)用到治療過程中，效果更佳，且能夠有效改善患者的預(yù)后，提升其生活質(zhì)量，本文選取本院患者，觀察了藥物的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組性別：男/女=19/13，年齡（57.47±12.10）歲，病程（6.88±2.10）年。對(duì)照組性別：男/女=18/14，年齡（58.10±11.43）歲，病程（7.02±1.51）年。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①已確診；②伴有穩(wěn)定型心絞痛；③無肝腎功能障礙；④無藥物使用禁忌癥；⑤依從性良好；⑥自愿參與。

1.3 方法

對(duì)照組常規(guī)給予阿司匹林（100 mg po qd）+氯吡格雷（75 mg po qd）+阿托伐他?。?0 mg po qn）治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用三七紅景天方治療，藥物組成：當(dāng)歸15 g、紅景天30 g、生山楂10 g、三七粉4 g。上述藥物（當(dāng)歸、紅景天及山楂）以水煎服，2000 ml/劑，三七粉沖入、裝入水瓶中當(dāng)茶水飲用。

兩組患者均連續(xù)治療12個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的血脂指標(biāo)、生活質(zhì)量（采用SF-36量表評(píng)分，得分與生活質(zhì)量正相關(guān)）及治療有效率。療效判定依據(jù)：顯效：未發(fā)作心絞痛或發(fā)作次數(shù)明顯減少。有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)有所下降。無效：心絞痛等癥狀未緩解或加重。

2 結(jié) 果

2.1 血脂指標(biāo)與頸動(dòng)脈斑塊對(duì)比

①觀察組、對(duì)照組治療前TC、TG、LDL-C、斑塊厚度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），②觀察組治療后TC、TG、LDL-C、斑塊厚度較治療前均有所下降（P＜0.05），③且與對(duì)照組治療后相比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 血脂指標(biāo)與頸動(dòng)脈斑塊對(duì)比（±s）

組別 階段 TC（mmol/L） TG（mmol/L） LDL-C（mmol/L） 斑塊厚度（mm）觀察組對(duì)照組治療前 6.2±0.6① 2.2±0.3① 3.8±0.4① 0.9±0.2①治療后 4.5±0.7②③ 1.2±0.3②③ 1.6±0.3②③ 0.5±0.1、消失2例②③治療前 6.3±0.8 2.3±0.4 3.9±0.5 1.0±0.1治療后 5.0±0.5 1.6±0.2 2.4±0.4 0.7±0.2

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組、對(duì)照組治療前軀體、心理、社會(huì)及用藥方面生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組治療后軀體、心理、社會(huì)及用藥方面生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有所上升（P＜0.05），且與對(duì)照組治療后相比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表2 生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 階段 軀體（分） 心理（分） 社會(huì)（分） 用藥（分）觀察組治療前 10.2±1.6 11.5±1.8 10.9±2.0 10.4±1.0治療后 21.1±1.6 20.8±2.4 19.8±2.3 19.9±1.4對(duì)照組治療前 10.7±1.9 12.0±2.1 11.0±1.8 10.5±1.2治療后 15.1±0.8 14.1±0.6 15.4±1.1 15.0±0.9

2.3 治療有效率對(duì)比

觀察組總有效率高于對(duì)照組總有效率（P＜0.05），詳見表3：

表3 治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討 論

冠心病作為臨床常見的心血管疾病，其患者多伴有頸動(dòng)脈斑塊，多合并穩(wěn)定型心絞痛[1]。確診后，如未及時(shí)給予治療，極易導(dǎo)致患者病情加重，加速冠脈斑塊進(jìn)展，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高造成阻礙[2]。

冠心病穩(wěn)定型心絞痛以保守治療為主，常用西藥以阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀為主[3]。阿司匹林與氯吡格雷，可有效抑制血小板聚集，抑制動(dòng)脈斑塊形成及進(jìn)展。阿托伐他汀為調(diào)脂藥物，可抑制血漿膽固醇合成，且可作用于肝細(xì)胞表面，促使低密度脂蛋白分解，使疾病治療有效率得以提高[4]。本文研究發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)西藥治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛后，對(duì)照組患者TC、TG、LDL-C、斑塊厚度等指標(biāo)與治療前相比均有所下降，說明血脂紊亂情況得到有效改善，頸動(dòng)脈斑塊也明顯縮小。通過對(duì)生活質(zhì)量的觀察發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者經(jīng)治療后，軀體、心理、社會(huì)及用藥方面生活質(zhì)量分別為與治療前相比，生活質(zhì)量有所提升。對(duì)照組患者治療總有效率為81.3%，提示總有效率有待提高。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心絞痛，屬于“胸痹”的范疇，病機(jī)以心脈不通為主，而心脈不通由血瘀、氣滯、痰濁所導(dǎo)致[5]。血瘀、氣滯、痰濁三者互為影響。對(duì)于本病的治療，以活血化瘀通脈為主要治則，方用三七紅景天方。藥物組成以三七、紅景天為主。上述兩種中藥組分中，三七具有活血化濁通脈之功效；紅景天能夠益智養(yǎng)心、理氣養(yǎng)血功效，針對(duì)病機(jī)、逐一化解。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后TC、TG、斑塊厚度與對(duì)照組患者治療后相比，血脂指標(biāo)降低幅度更大、血脂更達(dá)標(biāo)，提示病情好轉(zhuǎn)速度更快。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受治療后，軀體、心理、社會(huì)及用藥方面生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組患者相比優(yōu)勢顯著。研究表明，在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用三七紅景天方能有效減少冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者頸動(dòng)脈斑塊、更好的使血脂達(dá)標(biāo)，穩(wěn)定病情，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用三七紅景天方對(duì)冠心病穩(wěn)定型心絞痛治療療效更優(yōu)、值得椎廣。