張曉梅
(新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第二師焉耆醫(yī)院麻醉科,新疆 焉耆 841100)
老年下肢骨折屬于臨床治療中常見的一種骨科疾病,其主要發(fā)病人群為老年患者。目前針對骨科下肢手術(shù)患者治療中經(jīng)常采用神經(jīng)阻滯、腰麻或硬膜外麻醉的方式進行麻醉,但是由于老年患者的身體特殊性,幾種麻醉方式均具有一定的危險性[1]。本文將通過對老年下肢骨折患者手術(shù)治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉后的臨床效果進行深刻的研究分析,現(xiàn)將主要內(nèi)容報告如下。
研究資料為選取200例本院在2018年9月~2019年9月收治的需要進行下肢骨折手術(shù)的老年患者進行隨機分組;每組患者100例,其中常規(guī)組男性患者72例,女性患者28例;患者平均年齡(68.5±2.5)歲;患者平均體質(zhì)量(55.5±8.5)kg;實驗組男性患者66例,女性患者34例;患者平均年齡(68.2±3.8)歲;患者平均體質(zhì)量(58.5±9.5)kg;兩組患者的基數(shù)資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
(1)對常規(guī)組患者的手術(shù)治療中采用喉罩保留自主呼吸全麻,使患者進行常規(guī)身體指標檢測以后,對其注射瑞芬太尼等相關(guān)麻醉藥物后進行喉罩全麻,在麻醉過程中需要連接麻醉機對患者的呼吸情況進行控制;手術(shù)后根據(jù)患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;
(2)對實驗組患者實施喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉,在B超引導下對老年患者的股神經(jīng)和坐骨神經(jīng)采用穿刺針進行穿刺,穿刺成功后如果患者未出現(xiàn)不良反應即可以對其進行喉罩保留自主呼吸全麻并注射瑞芬太尼等相關(guān)麻醉藥物,之后進行喉罩全麻,術(shù)中可根據(jù)患者的麻醉情況進行維持麻醉,術(shù)后根據(jù)患者的清醒以及自主呼吸程度拔除喉罩;
療效判定:針對兩組老年下肢骨折患者手術(shù)治療中的蘇醒時間、瑞芬太尼用量以及術(shù)后疼痛評分等相關(guān)指標進行觀察記錄,其中術(shù)后疼痛評分按照本院自有“術(shù)后疼痛指數(shù)記錄表”[2]進行評分。
對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學處理分析。計數(shù)資料用標準差(±s)表示,組間t值檢驗,如果P<0.05,表示有統(tǒng)計學意義,具有可比性。
實驗組患者的蘇醒時間、瑞芬太尼用量以及術(shù)后疼痛評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組,組間差異明顯,(P<0.05),見表1。
表1 200例老年下肢骨折患者的麻醉情況比較(±s)
表1 200例老年下肢骨折患者的麻醉情況比較(±s)
組別 n 蘇醒時間/m i n瑞芬太尼用量/μ g 術(shù)后疼痛/分常規(guī)組 1 0 0 8.5±2.5 6 5.5±1 2.5 7.5±0.5實驗組 1 0 0 2.5±1.5 3 6.5±1 0 0.5 3.2±0.1 t - 2 0.5 8 0 2.8 6 4 8 4.3 3 0 P - 0.0 0 0 0.0 0 5 0.0 0 0
由于老年患者的相關(guān)機體功能已經(jīng)日益退化,常出現(xiàn)合并呼吸、循環(huán)系統(tǒng)性疾病,再加上下肢骨折手術(shù)治療過程中需要較長的手術(shù)時間,所以需要患者選擇安全合適的麻醉方式,從而直接提高患者的手術(shù)治療效果。近年來,由于醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進步,喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導下神經(jīng)阻滯麻醉方式逐漸被廣泛應用到老年患者的下肢手術(shù)中,并且得到了患者的一致好評。喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導下神經(jīng)阻滯的麻醉方式可以有效避免傳統(tǒng)麻醉過程中氣管插管全身麻醉的弊端,并且該種方式不需要通過患者的聲門進行氣管連接,大大減少了機械性的刺激;超聲引導下神經(jīng)阻滯則可以更加準確地對患者的穿刺部位進行確定,減少了患者在麻醉過程中產(chǎn)生的不良反應發(fā)生率。
綜上所述,在麻醉過程中應用喉罩保留自主呼吸全麻聯(lián)合超聲引導下神經(jīng)阻滯的麻醉方式可以有效改善老年下肢骨折患者的相關(guān)指標,同時也可以保障麻醉的安全性,提高了麻醉鎮(zhèn)痛的效果,具有推廣價值。